黄连汤

黄连汤

和解剂-调和肠胃剂

16628

• 标题

  十四五教材

  内容

  黄连汤内用干姜，

  半夏人参甘草藏，

  更用桂枝兼大枣，

  寒热平调呕痛忘。

• 标题

  长沙方歌括

  内容

  腹疼呕吐藉枢能。

  二两参甘夏半升。

  连桂干姜各三两。

  枣枚十二妙层层。

• 标题

  汤头歌诀

  内容

   黄连汤内用干姜，

  半夏人参甘草藏。

  更用桂枝兼大枣，

  寒热平调呕痛忘。

• 标题

  趣味歌诀

  内容

  姜贵人与黄老早下。

  解：姜指干姜，贵指桂枝，人指人参，与虚字，黄指黄连，老为甘草，枣为大枣，下为半夏。

• 腹痛

• 名称

  伤寒论类方汇参

  作者

  左季云

  朝代

  民国

• 名称

  绛雪园古方选注

  作者

  王子接

  朝代

  清朝

• 名称

  成方切用

  作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

• 名称

  伤寒附翼

• 名称

  伤寒贯珠集

• 名称

  伤寒溯源集

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  腹痛

  内容

  寒热错杂、胃失和降所致的胸腹疼痛、呕吐、腹泻等症，尤其适用于伤寒病中出现的胸中有热、胃中有邪气、腹中痛、欲呕吐等症状。

• 差异

  • 差异

    本方证为上热下寒，胃热则欲呕，肠寒则腹痛，故用黄连清胃热，干姜、桂枝温肠寒，配伍半夏和胃降逆，参、草、大枣补虚缓急。全方温清并用，补泻兼施，使寒散热清、上下调和、升降复常，腹痛、呕吐自愈。

    名称

    黄连汤

  • 差异

    《王旭高医书六种》载：“半夏泻心汤治寒热交结之痞，故苦辛平等。”

    名称

    半夏泻心汤

  共同点

  无

  标题

  黄连汤与半夏泻心汤

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  药物图示

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• 作者

  左季云

  朝代

  民国

  书名

  伤寒论类方汇参

  原文论述

  一、用量
  （一）仲景
  黄连　甘草炙　干姜　桂枝各三两，去皮　人参二两　半夏半升，洗　大枣十二枚，擘
  （二）洄溪
  黄连八分　干姜钱半　桂枝八分　人参八分　半夏钱半，制
  二、定义
  此热邪中上焦，寒邪中下焦，上下相隔，阴阳失其升降。为制寒热并用，攻补兼施之温清方也。
  三、病状
  伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
  邪气，即寒也。胸中蓄热上形，寒邪从胃侵逆，是寒格于中，热不得降，故上炎作呕吐，胃阳不舒，故腹中痛。此病在焦腑，不见之表里际，而只见之上下际也。
  四、脉象
  脉紧细数。
  五、药解
  此证虽无寒热相形于外，实有寒热相搏于中，故以黄连泻胸中之热，干姜逐胃中之寒，桂枝散胃口之滞，甘草缓腹中之痛，半夏除呕，人参益虚，且以调平格热之气，以和其寒热。
  上热者，泄之以苦，黄连之苦以降阳。下寒者，散之以辛，桂、姜、半夏之辛以升阴。脾欲缓，急食甘以缓之，人参、大枣之甘以益胃（成无己）。
  按：本汤以桂枝代柴胡，黄连代黄芩，干姜代生姜，喻嘉言所谓换小柴胡之和表里法，为上下法也。
  六、煮服法
  上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，日三夜二服。
  附：药味制法
  川黄连姜汁炒，干姜炮，人参人乳拌蒸，半夏姜汁制。
  七、本汤之命名及意义
  诸泻心之法，皆治心胃之间寒热不调，全属里证。此方以黄芩易桂枝，去泻心之名而曰黄连汤，乃表邪尚有一分未尽，胃中邪气尚当外达，故加桂枝一味以和表里，则意无不到矣（徐洄溪）。
  八、本汤治作伤寒传里之下寒上热与湿家下后之下热上寒辨
  湿家下后，舌上如苔者，以丹田有热，胃上有寒，是邪气入里，而为下热上寒也。此伤寒邪气传里，而为下寒上热也。
  九、本汤兼治
  《汉药神效》载：本汤治霍乱吐泻不止及心腹烦痛者，妙不可言。分两为：黄连、桂枝、干姜、大枣、甘草各四分五厘，人参半分，半夏九分。药七味，用水七合煎至六勺。
  十、桂枝人参汤证之外热内寒与黄连证汤之上热下寒均用人参辨
  表里相混难分莫过于桂枝人参汤证，里证寒热难分莫过于黄连汤证。而皆用人参，则以中气不能自立故也。夫中气者，脾气也。五味入胃，俱赖脾气为之宣布，温凉寒热，各驯其性，酸苦辛咸，各得其师，今者寒自为朋，热自结队，如桂枝人参汤证之外热内寒，黄连汤证之上热下寒，各据一所而不相合，若非干姜、甘草之振作中阳，即继人参之冲和煦育，何以使之相合耶。夫始不相合，终必相离，虽有桂枝之祛寒，黄连之泄热，不得其枢，以应环中，仍必寒与热相攻，正与邪俱尽，溃败决裂，不死不已矣。
  十一、黄连汤胸中有热胃中有邪气辨
  成无己曰：阴不得升，独治于下，为腹中痛。阳不得降，独治于上，为胸中热，欲呕吐。夫阴之升，其体由肾，其用由肝，阳之降，其源由肺，其责由心。然脾胃为升降之枢，脾提肾肝之气以升，胃泄心肺之气而降。故治阴之不升，必兼治脾，治阳之不降，必兼治胃，是于黄连汤又可参黄连为心胃之剂。呕吐为胃病，故后世治呕用黄连其效最捷，盖上升皆火之变，见人身之火，惟欲其降升则为病，即所谓诸呕吐酸，诸逆冲上，皆属于火者也。就此而观，可悟黄连一味为在此汤中为温剂中寒药矣。
  季云按：讲述阳降阴升之理，至为透辟。
  
• 作者

  王子接

  朝代

  清朝

  书名

  绛雪园古方选注

  原文论述

  黄连三两 桂枝二两，去皮 甘草三两，炙 干姜三两人参二两半夏半升大枣十二枚，擘
  
  上七味，以水一斗，煮取六升，去淬，温服一升，日三夜二服。
  
  黄连汤，和剂也，即柴胡汤变法。以桂枝易柴胡，以黄连易黄芩，以干姜易生姜。胸中热欲呕吐，腹中痛者，全因胃中有邪气，阻遏阴阳升降之机，故用人参、大枣、干姜、半夏专和胃气，使饮入胃中，听胃气之上下敷布，交通阴阳，再用桂枝宣发太阳之气，载引黄连从上焦阳分泻热，不使其深入太阴，有碍虚寒腹痛。
• 作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

  书名

  成方切用

  原文论述

  治伤寒胸中有热而欲呕，胃中有寒而腹痛。（成氏曰：湿家下后，舌上如苔者。以丹田有热，胸中有寒，是邪气入里，而为下热上寒也。此伤寒邪气传里，而为下寒上热也。胃中有邪气，使阴不得升，而独治于下，为下寒，腹中痛；阳不得降，而独治于上，为胸中热，欲呕吐，宜与此汤以升降阴阳。）
  黄连（炒） 干姜（炒） 桂枝 甘草三两 人参二两 半夏半升 大枣十二枚
  黄连苦寒，泄热以降阳，姜、桂辛温，除寒以升
  阴，人参助正去邪，半夏和胃止呕，甘草、大枣调中止痛。上中二焦，寒热交战，故以此和解之。（喻嘉言曰：湿家下之，舌上如苔者，丹田有热，胸中有寒也。仲景亦用此汤何耶？盖伤寒分表里中三治。表里之邪俱盛，则从中而和之，故有小柴胡之和法。至于丹田胸中之邪，在上下不在表里，即变柴胡为黄连汤，以桂枝代柴胡，以黄连代黄芩，以干姜代生姜。饮入胃中，听胃气之上下敷布，故不问下寒上热，上寒下热，皆可治之也。夫表里之邪，则用柴、芩，用生姜之辛以散之。上下之邪，则用桂、连，用干姜之辣以开之，仲景圣法灼然矣。）
• 书名

  伤寒附翼

  原文论述

  黄连汤：
  黄连 人参 甘草 桂枝 干姜 半夏 大枣
  伤寒表不发热，而胸中有热，是其人未伤寒时素有蓄热也。热在胸中，必上形头面，故寒邪不得上干；上焦实，必中气虚，故寒邪得从胁而入胃。《内经》云：“中于胁则入少阳”，此类是已。凡邪在少阳，法当柴胡主治。此不往来寒热，病不在半表，则柴胡不中与之。胸中为君主之宫城，故用半夏泻心加减。胸中之热不得降，故炎上而欲呕；胃因邪气之不散，故腹中痛也。用黄连泻心胸之热，姜、桂祛胃中之寒，甘、枣缓腹中之痛，半夏除呕，人参补虚。虽无寒热往来于外，而有寒热相搏于中，所以寒热并用，攻补兼施，仍不离少阳和解之治法耳。此症在太阴、少阳之间，此方兼泻心、理中之剂。
• 书名

  伤寒贯珠集

  原文论述

  伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
  此上中下三焦俱病，而其端实在胃中。邪气即寒淫之气，胃中者，冲气所居，以为上下升降之用者也。胃受邪而失其和，则升降之机息，而上下之道塞矣。成氏所谓阴不得升而独治其下，为下寒腹中痛；阳不得降而独治于上，为胸中热，欲呕吐者是也。故以黄连之苦寒，以治上热；桂枝之甘温，以去下寒。上下既平，升降乃复。然而中焦不治，则有升之而不得升，降之而不得降者矣。故必以人参、半夏、干姜、甘草、大枣，以助胃气而除邪气也。此盖痞证之属，多从寒药伤中后得之。本文虽不言及，而其为误治后证可知。故其药亦与泻心相似，而多桂枝耳。
  黄连汤方
  黄连 桂枝去皮 干姜 甘草炙，各三两 人参二两
  半夏半升，洗 大枣十二枚，擘
  上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。
• 书名

  伤寒溯源集

  原文论述

  伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。[四]
  言伤寒郁热之邪，已内人胸膈，犹未人胃，胸为太阳所属，则太阳证犹未罢，而胃中反有阴寒之邪气，故腹痛而欲呕吐也。腹痛呕吐，皆属太阴，以胃中有邪气而见太阴证者，太阴阳明论云：脾胃以膜相连，为一表一里故也。然胸中有热，当以寒凉为治，而腹痛欲呕，则又当以温中为急。从来治寒以热，治热以寒，乃为正治。今胸中有热，胃中有寒，治寒则逆其热，治热必害于寒，不得已而以黄连汤主之。所谓寒因热用，热因寒用，二者相须。《素问·至真要大论》云：逆之从之。逆而从之，从而逆之之法也。
  黄连汤方
  黄连三两 甘草三两 干姜三两 桂枝三两 人参二两 半夏半升 大枣十二枚，擘
  上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。
  热邪已人胸膈，虽未成结胸，而胸邪非若①不开，热气又非寒莫治，故以黄连之苦寒为君，即黄连泻心汤之意也。甘草缓腹中之痛，与黄连同用，能泻心下之邪，即甘草泻心汤之义也。若非干姜之温热守中，不足以疗腹中之痛，必人参半夏之辛温扶胃，乃能止欲呕之逆。然胃有实热，则人参即为难用，此乃阴寒虚气，虽有胸中之客热，而无人胃之热邪，仍属太阴本证，故当温补兼施也。用桂枝者，使阳气通行，兼解其未去之经邪也。加大枣者，调停其中气，和协其药性之寒温也。黄连与干姜同用，乃寒因热用，所以治胸中有热也。干姜与黄连并行，即热因寒用，所以治腹痛欲呕也。胸中有热而用黄连者，逆而折之之法也。复用干姜者，求其属以衰之之法也。腹痛而用干姜者，逆者正治也。又用黄连者，从者反治也。胸既有热而腹痛欲呕，又为胃中有寒，一寒一热之邪，而以黄连干姜并驰者，从而逆之，逆而从之也。立方之旨，精矣微矣！
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
  【注】伤寒未解欲呕吐者，胸中有热邪上逆也；腹中痛者，胃中有寒邪内攻也。此热邪在胸，寒邪在胃，阴阳之气不和，失其升降之常，故用黄连汤，寒温互用，甘苦并施，以调理阴阳而和解之也。然此属外因上下寒热之邪，故有如是之证；若内因杂病，呕吐而腹痛者，多因宿食。由此推之，外因、内因，证同而情异，概可知矣。
  【集注】程知曰：阴邪在腹，则阳不得入而和阴，为腹痛；阳邪在上，则阴不得入而和阳，为欲呕逆。
  汪琥曰：《尚论篇》皆以风寒二邪，分阴阳寒热。殊不知风之初来未必非寒，寒之既入亦能化热，不可拘也。
  郑重光曰：此热邪中于上焦，寒邪中于下焦，阴阳不相入，失其上下升降之常也。
  黄连汤方
  黄连三两 甘草炙，三两 干姜三两 人参二两 桂枝三两 半夏洗，半升 大枣擘，十二枚
  上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。
  【方解】伤寒邪气人里，因人脏气素有之寒热而化病。如阳明病，硬满不大便而呕，舌上白苔者，以小柴胡汤，及太阳病下之里虚懊侬，舌上如苔者，以栀子豉汤之类，是随胸中有寒，丹田有热化者也。此则随胃中有寒，胸中有热而化，腹中痛欲呕吐，故以是方主之。君黄连以清胃中之热，臣干姜以温胃中之寒，半夏降逆，佐黄连呕吐可止，人参补中，佐干姜腹痛可除，桂枝所以安外，大枣所以培中也。然此汤寒温不一，甘苦并投，故必加甘草协和诸药。此为阴阳相格，寒热并施之治法也。