川芎茶调散

川芎茶调散

治风剂-疏散外风剂

16654

• 标题

  十四五教材

  内容

  川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，正偏头痛悉能康。

• 外感风邪头痛。偏头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  成方便读

  作者

  张秉成

  朝代

  清朝

• 名称

  成方切用

  作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

• 名称

  张氏医通

  作者

  张璐

  朝代

  清朝

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  邓中甲方剂学讲稿

• 名称

  王付方剂学讲稿

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  外感风邪头痛。偏头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  川芎茶调散（《太平惠民和剂局方》）
  [组成] 川芎 荆芥各12g 羌活 防风 白芷 甘草各6g 细辛3g 薄荷叶24g
  [用法] 为细末，每次服3g，食后清茶送下。亦可作汤剂，水煎服。
  [主治]
  1. 外感风邪，日久不去，而成偏正头痛，或巅顶作痛。
  2. 外感风邪，恶寒发热，头重头痛，目眩、鼻塞、声重、舌苔薄白，脉浮者。
  [证析] 头痛原因甚多，有外感亦有内伤。本方所治，无论新久，均为外感风邪所致。风邪外袭，上犯头目，故见头痛，所谓“伤于风者，上先受之”，即是此意。风邪在表，阻碍气血正常运行，营卫之气与邪相争，故见头痛、恶寒、发热、鼻塞、目眩、脉浮等证。若风邪留而不去，头痛日久不愈，其痛或偏或正，作止无时，即为头风。头痛何以有偏有正？是因受邪部位不同故也。某部受邪，某部脉络即呈挛急；阻碍气血运行，即呈挛急不通而痛。
  [病机] 外感风邪，上犯头目。
  [治法] 疏风散邪，宣通营卫法。
  [方义] 无论头痛新久，总因外感风邪，邪从外入，即应祛之使其外出，故宜疏散风邪，
  通调气血，使邪去而脉络得舒，脉络既舒而营卫通调，则头痛可愈。本方用羌活、防风、荆芥散太阳之风寒，白芷、薄荷散阳明之风热，细辛辛散而治少阴头痛，川芎辛温香窜擅治少阳、厥阴头痛，数药合用，则太阳、阳明、少阳、少阴、厥阴诸经皆能全面照顾，对因外感风邪所致的血络痉挛头痛适宜。
  以上仅就疏风散邪而言，若从通调气血津液角度分析，羌活、白芷、细辛、薄荷等药有宣发卫气之功，川芎有活血调营之力，羌活、白芷、细辛本来就有风能胜湿作用，再以清利头目的清茶调服，更能利水行津，引湿下行，使气血津液流通无阻，头痛自然向愈。配伍甘草，有甘以缓急作用，协助羌活、细辛解痉，又为脉络挛急而痛者设。
  本方所用药物都是擅长祛风解表的风药，这是根据“高巅之上，非风药不能上达”的指导思想立方遣药的。所谓祛风，是指此类药物能解肝系筋脉痉挛。
  方中薄荷辛凉而用量独重，古人据此遂谓此系疏散风热之方。综观本方温药多于凉药，谓其疏散风热似欠公允，若谓不偏寒热，则较符合实际。若减薄荷之量，则偏温矣！
  [应用] 感受风邪而成头昏重痛，是使用此方依据。若因其他原因，引起头痛，不可妄投此方。
  [歌括] 川芎茶调用荆防，辛芷薄荷甘草羌，
  目眩鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。
• 作者

  张秉成

  朝代

  清朝

  书名

  成方便读

  原文论述

  川芎茶调散 《局方》
  川芎茶调散羌芷，荆防细薄草为使； 须知食后服之宜，偏正头风皆赖此。
  川芎茶调散 薄荷八钱 川芎 荆芥各四钱 羌活 白芷 炙甘草各二钱 防风一钱半 细辛一钱
  共为末，每服三钱，食后茶调下。
  治风邪上攻，留而不去，则成头风，或偏或正，作止无时，盛则憎寒壮热，或肝风上乘，头目晕眩等证。夫头痛久而不愈，即为头风，头风久必害眼者，以目为肝窍，风气通于肝。若风热相灼，则肝肾所聚之精华，渐致耗损，故目亦渐致失明。斯时如不先去风热，徒与滋水柔肝，无益也。故以薄荷之辛香，能清利头目、搜风散热者，以之为君； 川芎、荆芥，皆能内行肝胆，外散风邪，其辛香走窜之性，用之治上，无往不宜，故以为臣；羌、防散太阳之风，白芷散阳明之风，以病在于巅，唯风可到也，以之为佐；细辛宣邪达窍，甘草和药缓中，茶性苦寒，能清上而降下，以之为使也。食后服者，欲其留恋于上，勿使速下耳。
• 作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

  书名

  成方切用

  原文论述

  薄荷八钱 川芎 荆芥四钱 甘草（炙） 羌活 白芷二钱 防风钱半 细辛一钱 每三钱，茶调服。
  一方加菊花一钱，僵蚕三分，名菊花茶调散，治头目风热。（菊花清热明目，僵蚕消风化痰。）
  羌活治太阳头痛，白芷治阳明头痛，川芎治少阳头痛，细辛治少阴头痛，防风为风药卒徒，皆能解表散寒。以风热在上，宜于升散也。头痛必用风药者，以巅顶之上，惟风可到也。薄荷、荆芥并能消散风热，清利头目，故以为君，（辛香轻清，能入肝经气分，而搜风热，肝风散，则头目清明。）同诸药上行，以升清阳，而散郁火；（清阳不升，则浊阴上干，故头痛。）加甘草者，以缓中也；用茶调者，茶能上清头目也。（凡头痛用羌、防、芎、芷辛温等药，由风木虚，土寡于畏，壅塞而成痛，故用此助肝以升散之也。若服辛散药反甚者，则宜用酸涩，收而降之乃愈。）
• 作者

  张璐

  朝代

  清朝

  书名

  张氏医通

  原文论述

  《局方》 治久风化火头痛，及偏正头风。川芎 白芷 羌活 防风 荆芥 薄荷 甘草炙，各一两 香附童便浸，炒，二两为散，食后茶清调服二钱，日三服。妇人产后，豆淋酒服，轻者三服，重者五七服效。

• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《太平惠民和剂局方》
  【组成】薄荷叶不见火，八两（12g） 川芎 荆芥去梗，各四两（各12g） 细辛去芦，一两（3g） 防风去芦，一两半（4.5g） 白芷 羌活 甘草爁，各二两（各6g）
  【用法】上为细末，每服二钱（6g），食后，茶清调下（现代用法：共为细末，每服6g，每日2次，饭后清茶调服；亦可作汤剂，水煎服）。
  【功用】疏风止痛。
  【主治】外感风邪头痛。偏正头痛或颠顶头痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。
  【证治机理】本证系由风邪外袭，循经上犯所致。头为诸阳之会，外感风邪，循经上犯头目，阻遏清阳之气，故头痛、目眩。《素问·太阴阳明论》之“伤于风者，上先受之”即为此类。风邪袭表，邪正相争，故见恶寒发热、鼻塞、苔薄白、脉浮等。若风邪稽留不解，头痛久而不愈者，其痛或偏或正，休作无时，即为头风。外风宜疏散为法，治当散风邪，止头痛。
  【方解】方中川芎性味辛温，为“诸经头痛之要药”，善于祛风活血而止头痛，长于治少阳、厥阴经头痛（头顶或两侧痛）。薄荷为辛凉之品，且用量独重，但与方中诸辛温之药相配，则独显辛疏之势。荆芥轻而上行，善能疏风止痛，并能清利头目。羌活、白芷均能疏风止痛，其中羌
  活长于治太阳经头痛（后脑牵连项痛）；白芷长于治阳明经头痛（前额及眉心痛），李杲谓：“头痛须用川芎，如不愈加各引经药，太阳羌活，阳明白芷。”细辛散寒止痛，并长于治少阴经头痛；防风辛散上部风邪。以上各药配伍，疏风止痛之效彰。炙甘草益气和中，调和诸药。用时以茶清调下，取茶叶苦凉之性，既可上清头目，又能制约风药的过于温燥与升散，寓降于升，利于散邪。诸药合用，辛散祛风于上，少佐苦凉清降，共奏疏风止痛之功。
  【运用】本方为治疗风邪头痛之常用方。以头痛，鼻塞，脉浮为辨证要点。本方以辛散之品为多，使用时用量宜轻，且不宜久煎。
  【附方】
  1. 菊花茶调散（《丹溪心法附余》）菊花 川芎 荆芥穗 羌活 甘草 白芷各二两（各60g）细辛洗净，一两（30g） 防风去芦，一两半（45g） 蝉蜕 僵蚕 薄荷各五钱（各15g） 上为末。每服二钱（6g），食后茶清调下。功用：疏风止痛，清利头目。主治：风热上犯头目之偏正头痛，或颠顶痛，头晕目眩。
  2. 苍耳子散（《重辑严氏济生方》）辛夷仁半两（6g） 苍耳子炒，二钱半（5g） 香白芷一两（9g）薄荷叶半钱（3g） 上并晒干，为细末，每服二钱（6g），用葱茶清，食后调服。功用：疏风止痛，通利鼻窍。主治：风邪上攻之鼻渊。症见鼻塞、流浊涕，不辨香臭，前额头痛等。
  【鉴别】川芎茶调散、菊花茶调散、苍耳子散均可治疗外感风邪头痛。川芎茶调散总体药性偏温，对于外风头痛偏于风寒者较为适宜；菊花茶调散在川芎茶调散基础上加菊花、僵蚕、蝉蜕以疏散风热，清头明目，故对头痛及眩晕而偏于风热者较为适宜；苍耳子散用辛夷、苍耳子宣通鼻窍，配白芷、薄荷辛散祛风、清利头目，故适用于鼻渊头痛伴有鼻塞、流浊涕者。
  【方论选录】此足三阳药也。羌活治太阳头痛，白芷治阳明头痛，川芎治少阳头痛，细辛治少阴头痛，防风为风药卒徒，皆能解表散寒，以风热在上，宜于升散也。头痛必用风药者，以颠顶之上，惟风可到也。薄荷、荆芥并能消散风热，清利头目，故以为君，同诸药上行，以升清阳而散郁火。加甘草者，以缓中也；用茶调者，茶能上清头目也。（汪昂《医方集解·发表之剂》）
  【方歌】川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌，
  目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。
• 书名

  邓中甲方剂学讲稿

  原文论述

  我们作为治疗外风的第一张方是个代表性方剂，也是常用方，川芎茶调散，这个方出自于《太平惠民和剂局方》。主治证候是外感风邪头痛。川芎茶调散历来对它治疗头痛这个功效来说，非常统一。其争论主要集中在是外风头痛为主，那能不能治疗内风头痛？也就是说治疗这种头痛的一个范围。过去医家讨论当中，根据他们临床实践的体会有些分歧。我们首先从外风头痛角度来分析这个方主治证候的病机，运用当中再考虑它可以治疗多种头痛。现在这个方临床上可以用于外风，比如说感冒以头痛为主的，表证较轻的，这是一个常用方。从用药组成来讲，它是一个以偏温为主的，药物性味以辛温为主的。所以相对用于外感偏风寒头痛。这是它的方的一种基本的证治，用于像类似风热这类头痛，这个方经过加减变化，也是可以使用的。现在用除了外风头痛以外，也常用于比如神经血管性头痛、偏头痛也可以使用，和古代医家看法也有接近的地方。那外风头痛，外邪属风，风邪循经上犯，"伤于风者，上先受之"，这样阻遏了上部的清阳、头部的清阳之气，气血逆乱，头部气血逆乱就造成头痛、目眩这一表现。由于风为外邪，所以出现恶风发热、脉浮这类兼见的表证。那从这个主治，外风头痛来看，可能有些同学要问，这带有一种解表剂的特点。历来在分类方面，也有这样的不同，有的放在祛风止痛，治头痛，也有放在解表剂里面。那比如《医方集解》、《成方切用》都是放在解表剂里面，我们各版教材基本上是放在治风剂的，很多参考书也有的放在解表剂里面。这个应该怎么看呢？川芎茶调散，方名叫川芎茶调散。那是从制定这个方的作者来看，把它立足于川芎为治头痛之要药，川芎又是祛风止痛，辛温能升散，所以从这点上它主治集中在头痛上，特别是外风头痛，所以放在这治风剂（里面），主治以头痛为核心是比较适合的。另一方面在临床使用当中，对川芎茶调散它主证部分不是强调外邪，并不强调外邪。所以实际运用当中，你现在比如这个方，我们国内常用的一个新药--"太极通天液"，基本组方就是川芎茶调散，调整用量而已。那它治疗既可以用于外感风邪头痛，也常用于偏正头痛，特别现代医学讲的神经血管性头痛、偏头痛了，也能取得明显的郊果。所以根据这些情况，放在治风剂比较恰当。
  从刚才分析这个方，外风头痛为主。既有外来风邪，又造成头部气血逆乱。所以这个方里以川芎作君药，当然如果说外来风邪偏风寒的话，过去有很多方书，还有一些医家现代包括秦伯未，近代的了，这些医家认为羌活、白芷，可以作君药，或者有的羌活、白芷联合川芎作君药。也有些医书里，把薄荷、荆芥作君药，认为薄荷量最大。所以这个不统一。但因主证以头痛为核心，风邪引起，那应该川芎作君药，这个多一些，方名又是川芎茶调散。所以用川芎活血行气止痛，针对风邪引起头部气血逆乱来说，川芎作君药也有它的道理，对于主病主证比较适合。臣药是薄荷、荆芥，薄荷在这方中用量很大，为什么用量大呢？全方偏温，薄荷一个能够清利头目，一个能够制约大队的辛温药物。使它们不至于辛散太过。从现在临床使用来看，人们现在把这个方用于风寒、风热，甚至于包括内伤头痛也使用。那特点就把薄荷量增大，它自身清利头目呢，又能够制约其他的温燥药，使全方接近于寒热平衡。这种使用，现在有些治头痛，利用这个方为基础方的一些中药新药，（利用）它这种思路。那没有这样改良之前，过去这个新药有时候，如果风寒风热辨证不清，偏风热啊；或者服用时间长了；或者内伤头痛。用这个方呢，容易引起温燥，口干舌燥，咽喉痛这类反映。所以在这一研制过程当中，因为有很多我也参加了，反映出调整薄荷用量，对调整全方的寒热平衡，适合于久服。利用它的一个治头痛的特长，薄荷在其中有这样的意义。所以既是有臣药意义，又是有佐药意义了。荆芥也是常用于清利头目的，有较平和的散风作用。它的性味是辛而微温。这个方里面羌活、白芷、细辛、防风都有这种辛散祛风以及止头痛的作用。这个方里药止头痛力量比较集中，药味多，而且适合于分经论治。主要的一些经脉，涉及到太阳经、阳明经，结合川芎以后，少阳、厥阴经。细辛涉及到少阴经。头面主要涉及到一些经脉都有针对性的药物，所以既有分经论治特点，而且这些药的止头痛作用都比较突出。所以佐药这批是增加止痛力量。使药里面有甘草，甘草起到调和缓和药性的作用。服用的时候用茶清，茶清实际上，当然有的写清茶，《和剂局方》原方上写的（是）茶清，还是茶水的意思。茶本身可以清利头目，还可以引热下行，可以制约这个方里的温燥之性，通过一定的利水排出这种燥热。实际上也起到调节方中药物的寒热偏性问题，所以现在在制药当中，量，把这个茶作为一味药，而且量都比较大。这是川芎茶调散的一个配伍了。从这个方用于时间较长，比较顽固的比如头风这类病，它本身有较强的止头痛作用，又加上川芎和这些祛风药结合运用，还体现了"治风先治血，血行风自灭"这个道理。所以历来这个方就成为治疗外风头痛的首选方，一个代表方。现在治疗范围逐渐扩大了。在运用当中呢，其中薄荷和茶这两味是来调节全方寒温偏盛的一个重要组成。自身还能够清利头目，所以灵活调整应该说除了风寒，也常用于风热头痛。比如菊花、僵蚕结合以后就成了菊花茶调散，治疗的时候偏于风热类型。
  这个方配伍特点是集众多辛散疏风药为一方。辛散疏风的药相当多，力量很集中。同时由于用了像茶清这一类，升散中寓有清降，配茶清、薄荷使得疏风止痛而不温燥。这个也是在利用这个方作新药研究当中，逐渐调整用量摸索出来的经验。
  在临床运用方面，这个方的一个辨证要点，以头痛为主，兼有外风特点，当然现在有些使用没有外风特点，它也可以用。这个散风药适当降低了，根据痛的部位，有一类像羌活、细辛、白芷这类作为一种引经药了。所以兼外邪往往有恶风鼻塞这些为代表的一种辨证的要点。苔薄白，脉浮。临床随证加减，它本身首先是用于一个外来风寒，偏风寒这种风邪引起的头痛。如果风寒明显，大剂量的薄荷就要减少。加苏叶、生姜帮助发散风寒；偏于风热常加僵蚕、菊花、蔓荆子一类，菊花茶调散，就是侧重在菊花、僵蚕这一类，使得全方转向这种辛凉特点；如果挟湿，加苍术、藁本这一类。头风头痛是指的这种疼痛剧烈，且反复发作，时间很长，要加重川芎的活血通络止痛作用，也可以加一些桃仁、红花增加化瘀力量，和地龙、全虫的通络止痛。这一点顽固头痛我们治疗当中往往是喜欢加一些虫类药。所以这个方在有些方书里，并不强调它的外风，所以往往说它涉及到头风的头痛。那头风头痛一般病程较长，久病入络更加要注意活血通络了。
  在运用当中，气血不足的，或者肝肾阴虚阳亢的，阴虚阳亢，肝风内动，肝的升发太过，可以引起头痛、眩晕这一类。那这个方不适宜，误用可以导致肝阳更亢，毕竟它是温燥辛散为主了。
  这是在治风剂，疏散外风方面第一个方。这个方治头痛疗效是很好的。现在人们运用的报道里，经过化裁出现了很多的加减方。除了我们刚才所讲的，有外邪侧重于偏风热，偏热的方面，可以加疏散风热的药物。另外对顽固性的头风头痛，增加活血通络这一类药。同时现在临床上有些顽固头痛还挟痰，除了头痛之外，（有）闷胀，闷胀这类挟痰这个特点，伴随眩晕这个特点，要增加祛痰，特别风痰这类使用，病程长的。反复发作的用散风祛痰和通络相结合。
• 书名

  王付方剂学讲稿

  原文论述

  川芎茶调散
  下面我们学一个方，叫川芎茶调散，这个方组成有川芎、荆芥、细辛、防风、白芷、羌活、甘草、薄荷。这里还有一个什么药？茶叶。茶叶在用法中，方的名字是川芎茶调散。这个方从今天来看用的绝大多数都是汤剂。这个方功用，就是疏风散寒止痛。简单地说，就是疏风止痛。风不是偏于凉，就是偏于热。川芎茶调散治疗的病证，根据功用，根据药物组成，应该是偏于寒，就是疏风散寒止痛。药理作用有改善微循环、调节神经、增强机体免疫力等。
  川芎茶调散治疗中医的证，在一般情况下，人们说是风邪头痛，准确地说就是风寒头痛。头痛，我们想一个问题，头痛有几个头痛呢？应该有六个，一个头是厥阴，一个头是少阴，一个头是太阴，一个头是少阳，一个头是阳明，还有一个头是太阳。有六个头，不过这六个头是在一个头上的不同部位。现在我要问同学们一个问题，偏头痛偏有几个？是一个、两个还是三个？偏头痛应该有两个，不是偏于左，就是偏于右。正头痛有几个？正的应该有四个，偏的有两个；正的有四个，正前方，正后方，正上方，还少了一个，正下方还找不到。一般情况下，正前方叫什么？叫阳明。正后方？太阳。正上方？叫厥阴。现在还少了两个，还少了一个少阴、太阴。这就麻烦了，太阳头痛这个问题解决了吧？阳明呢？少阳在两边吧？厥阴吧？太阴找不到了。少阴头痛在哪？少阴头痛没有准确的部位，在通常情况下，指的是整个头头痛。在临床实际中，如果来了一个病人，我们问他哪儿不舒服，他说头痛。紧接着我们要问哪一点痛得最明显，他用手摸摸头，他说搞不清楚。那说明整个头都痛。我们在前面学习某某方的时候，也是说整个头头痛，但是我们把它辨为厥阴头痛。有这个印象吧？我们见到一个病人，是整个头头痛，为何没有把它辨为少阴，而把它辨为厥阴呢？其中就提到这样的人头一痛，痛得干恶心，或者是痛得流口水。对于这样的头痛，虽然是整个头头痛，但是我们不把它辨为少阴，而是辨为厥阴。这是我们认识中医所说的头痛。还有一个头痛呢？那就是太阴头痛。结合临床实际，太阴头痛也是整个头头痛，它与少阴、厥阴相混淆了。张仲景在论述六经的时候，三阳经界限是非常清楚的。唯独就是三阴界限是不太清楚的，有相互交叉现象。太阴头痛，它在绝大多数情况下，不是以痛为主，而是以头沉、头重为主。这说明脾有个什么特点？是运化水湿，湿邪阻滞清窍，这是我们认识要重视的一个方面。怎样知道是风寒头痛？一个辨证要点就是怕风，风一吹头就痛。再一个要点，假如说，见到一个病人，问他怕风不怕风，他摇摇头。问他怕热不怕，他摇摇头。这一下子给我们辨证或多或少带来小小的困难。不要害怕，让他把舌头伸出来，一看偏淡，苔偏白。问题解决了没有？当然我们还可以再问一下，平时想不想喝水？问题就完全搞清楚了。川芎茶调散可以治疗好多好多的头痛，不仅可以治疗头痛，还可以治疗什么？鼻炎。
  下面我们学习川芎茶调散，方与证之间的关系。从我们中医来说是风寒，第一概念应该是疏散风寒。就是要用荆芥、防风。川芎这一味药，它治疗头痛偏于治少阳头痛、厥阴头痛。细辛呢？偏于治少阴头痛。少阴头痛是要用细辛的，少阳厥阴是要用川芎的。阳明呢？是白芷。太阳呢？是羌活。我们在学习的时候，我们加了两个字，什么字？偏于。白芷偏于治阳明，羌活偏于治太阳。细辛止痛，治不治少阳？治不治阳明？假如说不治太阳，说明这个细辛是假的。中医的特点是什么？就是有什么样的病证，就用什么样的方。不要把某某方就是治疗某某证，不要把它局限在一个方面，如果局限在一个方面，用这个方就有很大的局限性。还要想到一个什么问题？头痛的过程中，绝大部分大脑是清醒还是不太清醒？不太清醒吧？现在我们想一个问题，荆芥、防风、细辛、川芎、白芷、羌活都是温性的药。应该用点儿什么药？凉性的药。薄荷，它就起到两个作用，一个作用是清凉的，让人的头脑清醒一些；第二个作用，就是防止温性的药燥化，伤人的阴津。茶叶是偏凉性还是偏温性？茶叶是凉性。甘草起什么作用？益气缓急止痛。现在我们还要知道，辛散的药，在某种程度上，会不会伤人的阴津？会不会伤人的气？会伤气。甘草正好益气缓急止痛又生津。
  现在我们看一下川芎茶调散用的药，基本上是什么药？荆芥、防风，解表药；细辛、白芷、羌活、薄荷，都是解表药；川芎虽然不是解表药，也是辛散的。得出一个结论，治疗头的病证，都要用点儿什么药？在治病求本的同时，不可忽视用解表的药，在特定的情况下，就能提高疗效。我们学习川芎茶调散，这个方很重要，事实上用这个方，该没有效还是没有效。我们把川芎茶调散作为一个治头痛的基础方。如果是少阴头痛，一定要加一个方，叫麻黄附子细辛汤。如果是少阳头痛，我们要加一个方叫小柴胡汤。川芎茶调散治疗的头痛是风寒，我们在学习小柴胡汤的时候，是以清热为主。下面再举一个例子，在一个班上课，有一个女同学，她说偏头痛怎样治？她又说川芎茶调散没有多大效果。所谓少阳头痛实际上就是偏头痛。到临床中可发现偏头痛这样的人，风一吹痛加重，舌质绝大部分都是偏红的。这说明少阳头痛会夹热的，用上小柴胡汤能够达到预期治疗目的。这个女同学，我跟她一说，她说是她母亲偏头痛。我说你往家打一个电话，问问你母亲，如果在家，叫她拿个镜子看一看，是不是舌质偏红？我跟她说舌质偏红的可能性要占到百分之九十以上。我说我估计你母亲就是舌质红。她打了个电话，一问果然不错。就是这样开方，达到了预期治疗目的。得出一个结论，偏头痛绝大部分舌质是什么？是偏红的，它是寒热夹杂。厥阴头痛，应该加一个什么方？吴茱萸汤。阳明头痛，应该因人不同加不同的方，中医所说的阳明头痛，在某种程度上，就是相当于今天所说的鼻窦炎、额窦炎。一定要问一问，流的鼻涕是什么颜色？如果流的鼻涕是清稀的，应该加一个葛根汤；如果流的鼻涕是黄稠的，应该加白虎汤。太阳头痛，一定要问一问有没有汗出。如果无汗，加麻黄汤；汗出，加桂枝汤。我们刚才所说的，少阴加麻黄附子细辛汤，少阳小柴胡汤，厥阴吴茱萸汤，阳明两个方，太阳两个方。如果治疗效果还不够理想，可以再加平熄内风的药，可以加全蝎、僵蚕、白花蛇，加上会更好一些。这就是我们一开始所说的，治病不要把外风和内风截然分开。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  川芎茶调散方
  荆芥 薄荷 甘草炙 木贼 防风 羌活 石决明煅 菊花 石膏 川芎各一两
  上为细末，令匀，每服三钱，食后茶清调下。