鳖甲煎丸

鳖甲煎丸

理血剂-活血祛瘀剂

16676

• 标题

  十四五教材

  内容

  鳖甲煎丸疟母方，

  庶虫鼠妇及蜣螂，

  蜂窠石韦人参射，

  桂朴紫葳丹芍姜。

  瞿麦柴芩胶半夏，

  桃仁葶苈和硝黄。

  疟缠日久胁下硬，

  癥消积化保安康。

• 主治胁下癥块，伴见舌淡紫，苔白，脉弦细涩。

• 名称

  医方考

  作者

  吴昆

  朝代

  明朝

• 名称

  千金方衍义

  作者

  张璐

  朝代

  清朝

• 名称

  绛雪园古方选注

  作者

  王子接

  朝代

  清朝

• 名称

  温病条辨全文

• 名称

  金匮要略

  作者

  张仲景

  朝代

  东汉

• 名称

  王付方剂学讲稿

• 标题

  主治胁下癥块，伴见舌淡紫，苔白，脉弦细涩。

• 作者

  吴昆

  朝代

  明朝

  书名

  医方考

  原文论述

  方中灰酒，能消万物，盖灰从火化也；渍之以酒，取其善行；鳖甲、鼠妇、蟅虫、蜣螂、蜂窠皆善攻结而有小毒，以其为血气之属，用之以攻血气之凝结，同气相求，功成易易耳；柴胡、厚朴、半夏散结气；桂枝、丹皮、桃仁破滞血；水谷之气结，则大黄、葶苈、石苇、瞿麦可以平之；寒热之气交，则干姜、黄芩可以调之。人参者，以固元于克伐之汤；阿胶、芍药以养阴于峻厉之队也。乌扇、赤消、紫葳攻顽散结。

• 作者

  张璐

  朝代

  清朝

  书名

  千金方衍义

  原文论述

  疟母必著于左胁，肝邪必结肝部也。积既留著客邪，内从火化，当无外散之理，故专取鳖甲伐肝消积。尤妙在灰煮去滓，后下诸药，则诸药咸得鳖甲引入肝胆部分。佐以柴胡、黄芩同脐少阳区域；参、姜、朴、半助胃祛痰；桂、芍、牡丹、桃、葳、阿胶和营散血；蜣螂、蜂窠、蛇虫、蟅虫、乌扇聚毒势攻；瞿、苇、藻、戟、葶苈、大黄利水破结。未食前服7丸，日服不过二十余粒。药虽峻而不骤伤元气，深得峻药缓攻之法。又易《金匮》方中赤消毒劣，则易之以藻、戟；鼠妇难捕，乃易之以蛇虫。略为小变，不失大端。

• 作者

  王子接

  朝代

  清朝

  书名

  绛雪园古方选注

  原文论述

  鳌甲十一分，炙 阿胶三分，炙 蜣螂六分，熬 蜂房四分，炙塵虫五分，熬 鼠妇三分，熬 葶苈一分，熬 大黄三分 赤硝十二分桃仁二分 乌扇三分，烧即射干 紫威三分 柴胡六分桂枝三分干姜三分 黄芩三分 半夏一分 厚朴三分 瞿麦二分石韦三分，去毛人参一分芍药五分丹皮五分，去心
  
  上二十三味为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰。候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。
  
  鳖甲煎丸都用异类灵动之物，若水陆，若飞潜，升者降者、走者伏者咸备焉。但恐诸虫扰乱神明，取鳖甲为君守之，其泄厥阴、破癥瘕之功有非草木所能比者。阿胶达表熄风，鳖甲人里守神。蜣螂动而性升，蜂房毒可引下。蜃虫破血，鼠妇走气，葶苈泄气闭，大黄泄血闭。赤硝软坚，桃仁破结，乌扇降厥阴相火，紫威破厥阴血结。干姜和阳退寒，黄芩和阴退热。和表里则有柴胡、桂枝，调营卫则有人参、白芍。厚朴达原，劫去其邪，丹皮入阴，提出其热。石韦开上焦之水，瞿麦涤下焦之水，半夏和胃而通阴阳。灶灰性温走气，清酒性暖走血。统而论之，不越厥阴、阳明二经之药，故久疟邪去营卫而着脏腑者，即非疟母亦可借以截之。按《金匮》，惟此丸及薯蓣丸药品最多，皆治正虚邪着，久而不去之病，非汇集气血之药攻补兼施，未易奏功也。
• 书名

  温病条辨全文

  原文论述

  【一八六、鳖甲煎丸方】鳖甲十二分炙乌扇三分烧黄芩三分柴胡六分鼠妇三分熬干姜三分大黄三分芍药五分桂枝三分葶苈一分熬石苇三分去毛厚朴三分牡丹皮五分瞿麦二分紫葳三分半夏一分人参一分 虫五分熬阿胶三分炒蜂窝四分炙赤硝十二分蜣螂六分熟桃仁二分
  (1)右二十三味，为细末。
  (2)取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗浸灰。
  (3)俟酒尽一半，煮鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆。
  (4)绞取汁纳诸药煎为丸，如梧子大。
  (5)空心服七丸，日三服。方论：
  (1)此辛苦通降，咸走络法。
  (2)鳖甲煎丸者，君鳖甲而以煎成丸也。与他丸法回异，故曰煎丸。
  (3)方：A.以鳖甲为君者，以鳖甲守神入里，专入肝经血分，能消症瘕， 领带四虫，深入脏络，飞者升，走者降，飞者兼走络中气分， 走者纯走络中血分。B.助以桃仁、丹皮、紫葳之破满行血。C.副以葶苈、石韦、瞿麦之行气渗湿。D.臣以小柴胡、桂枝二汤，总去三阳经未结之邪。E.大承气，急驱入肺已结之渣滓。F.佐以人参、干姜、阿胶，护养鼓荡气血之正，俾邪无容留之地 ，而深入脏络之病根拔矣。
  (4)按小柴胡汤中有甘草，大承气汤中有枳实。A.仲景之所以去甘草，畏其太缓，凡走络药，不须守法。B.去枳实，畏其太急而直走肠胃，亦非络药所宜也。
• 作者

  张仲景

  朝代

  东汉

  书名

  金匮要略

  原文论述

  病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为症瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。
  鳖甲煎丸方：
  鳖甲十二分（炙） 乌扇三分（烧） 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分（熬） 干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分（熬） 石苇三分（去毛） 厚朴三分 牡丹五分（去心） 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分 䗪虫五分（熬） 阿胶三分（炙） 蜂窝四分（炙） 赤硝十二分 蜣螂六分（熬） 桃仁二分
  上二十三味，为末，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。
• 书名

  王付方剂学讲稿

  原文论述

  方的组成有鳖甲、乌扇、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈子、石苇、厚朴、丹皮、瞿麦、紫葳、半夏、人参、蛰虫、阿胶、蜂窠（蜂窝）、赤硝、蜣螂、桃仁。这个方张仲景就明确提出可以治疗癥瘕、疟母。这个方也是治疗肿瘤的一个重要方，但是存在一个问题，这个方在很多情况下，总是会出现一些开方的时候少了一味药。怎样少了一味药？就是在药房的时候，有时有些药，不容易搞到，其中有一个药叫鼠妇。这个方我在临床中开的时候，我们把药都开上，跟病人说能买多少就买多少，真少了一味两味，也没有太大的关系，不管怎样说都有一定的疗效。这个方，我们可以把它作为治疗什么病呢？肝硬化、肝脾肿大，以及各类肿瘤这样的病。这个方用的药味比较多，可以治疗痰瘀相结证，痰和血相结，形成了痰瘀，或者说瘀痰相结。这个方是主要突出活血化瘀，又突出燥湿利湿化痰。有没有用桂枝呢？张仲景在《伤寒杂病论》中，在论述方的时候提出因证而设，代表方基本上都用桂枝。我们学习应用桂枝，不要把它局限在解表、温阳，还要知道它一个主要作用，就是温经散瘀、
  温经通络、温经消癥，把它的作用提高到一个高度去认识。