方剂 · 治风剂 / 行气剂
乌头赤石脂丸
功效：温阳散寒止痛。
主治：治心痛彻背，背痛彻心。
附功效类说明
组成
蜀椒（14g） 乌头，炮（7.5g） 附子，炮（7g） 干姜（14g） 赤石脂（14g）
用法
先食服1丸，一日三次。不知，稍加服。
功效类（教材体系）
治风剂 / 行气剂
释义
理气剂(prescriptions for regulating Qi flow)，以理气药为主组成的方剂的统称。有调理气分，疏畅气机，消除气滞、气逆等作用。用治气滞、气逆诸证。
主治范畴
气是人体生命活动的物质基础，来源于脾、肾的升降出入，治制于肺，升发疏泄条达于肝，运行周身，使五脏六腑得以维持正常生理活动。气的病变主要分为虚实两类，一是气虚，一是气滞、气逆。气虚当补，气滞当通，气逆当降，都需应用理气剂治疗。根据治疗作用和主治病证的不同，理气剂可分为疏肝理气剂、疏肝理脾剂、疏肝和胃剂、理脾和胃剂、调和胃肠剂5类。广泛用治七情郁结，寒暖不适，或瘀血、痰湿阻滞，影响到肝失疏泄所致的胸胁胀痛，烦躁易怒，月经不调，疝气作痛，睾丸肿痛，耳闭耳胀；肝气横逆既可犯脾，以致肝脾失调，胁肋脘腹疼痛，倦怠食少，大便溏泻；肝气横逆又可犯胃，导致肝胃不和，胸胁脘腹攻冲作痛，饮食无味，呕吐吞酸；饮食不节，思虑过度还可戕伤脾胃，以致脾胃失和，脘腹胀痛，呕吐呃逆，饮食减少，大便泄泻；邪犯胃肠，以致胃肠不和，失降失调，脘腹痞满，恶心呕吐，腹痛，肠鸣，泄泻等证。
代表方举例
常用理气剂
| 香砂六君子汤 | 《医方集解》 | 人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏 香附（或木香） 砂仁 | 健脾和胃，理气止痛 | 脾胃气虚，湿阻痰聚，气滞胃逆，脘腹胀痛，呕吐泄泻 |
| 曲麦枳术丸 | 《奇效良方》 | 枳实 白术 炒麦芽 炒神曲 | 理气健脾，消痞化痰 | 饮食伤脾，痰阻气滞，心腹满闷不快 |
| 丁香沉膈散 | 《和剂局方》 | 白术 香附 人参 砂仁 丁香 麦芽 木香 肉豆蔻 神曲 甘草 沉香 青皮 厚朴 藿香 陈皮 半夏 草果 | 温中健脾，降气和胃 | 脾胃不和，中寒上气，胁胀胀满，心腹疠痛，痰逆恶心，或时呕吐，饮食减少，十嗝五噎，痞塞不通，噫气吞酸，口苦失味 |
| 旋覆代赭汤 | 《伤寒论》 | 旋覆花 代赭石 人参 半夏 甘草 生姜 大枣 | 降逆化痰，益气和胃 | 胃气虚弱，痰浊内阻，心下痞硬，嗳气不除 |
| 小半夏汤 | 《金匮要略》 | 半夏 生姜 | 和胃止呕，散饮降逆 | 支饮呕吐，痰浊内阻，呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸 |
| 小半夏加茯苓汤 | 《金匮要略》 | 半夏 生姜 茯苓 | 和胃化饮，降逆止呕 | 痰饮上逆，呕吐眩晕 |
| 大半夏汤 | 《金匮要略》 | 半夏 人参 白蜜 | 益气生津，降逆止吐 | 胃家久虚，食停气滞，朝食暮吐，暮食朝吐 |
| 来复丹 | 《和剂局方》 | 玄精石 硝石 硫磺 橘皮 青皮 五灵脂 | 理气和中，镇逆止吐，助阳化浊 | 脾胃虚寒，脘腹疼痛，呕吐泄泻；小儿慢惊或吐利不止，虚风抽搐，胃气将绝；老人伏暑迷闷；妇人产后血逆上抢闷绝，恶露不止，赤白带下 |
| 橘皮竹茹汤 | 《金匮要略》 | 橘皮 竹茹 大枣 生姜 甘草 人参 | 降逆止呕，益气清热 | 胃虚有热，气逆不降，呃逆或干呕 |
| 丁香柿蒂汤 | 《证因脉治》 | 丁香 柿蒂 人参 生姜 | 益气和中，降逆止呃 | 胃气虚寒，寒凝气逆，呃逆胸痞，脉迟者 |
| 方名 | 来源 | 组成 | 功效 | 主治 |
| 半夏泻心汤 | 《伤寒论》 | 半夏 黄芩 干姜 人参 甘草 黄连 大枣 | 和胃降逆，开结除痞 | 胃气不和，心下痞满不痛，干呕或呕吐，肠鸣不利 |
| 生姜泻心汤 | 《伤寒论》 | 半夏 黄芩 干姜 人参 甘草 黄连 大枣 生姜 | 和胃消痞，散结除水 | 水热互结，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利 |
| 甘草泻心汤 | 《伤寒论》 | 半夏 黄芩 干姜 甘草 黄连 大枣 | 益气和胃，消痞止呕 | 胃气虚弱，腹中雷鸣下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦 |
| 黄连汤 | 《伤寒论》 | 黄连 甘草 半夏 桂枝 人参 干姜 大枣 | 平调寒热，和胃降逆 |
胸中有热，胃中有寒，胸中烦闷，欲呕吐，腹中痛，肠鸣泄泻 |
出处
《金匮要略》卷上
概述
名称
乌头赤石脂丸
用法
古代用法
先食服1丸，一日三次。不知，稍加服。
出处
《金匮要略》卷上
功效
温阳散寒止痛。
所属分类
温里剂-温经散寒剂
组成
现代剂量
- 标题
蜀椒
剂量14g
- 标题
乌头
剂量7.5g
- 标题
附子
剂量7g
药名附子
- 标题
干姜
剂量14g
药名干姜
- 标题
赤石脂
剂量14g
药名赤石脂
古代剂量
- 标题
蜀椒
- 标题
乌头
用法炮
- 标题
附子
用法炮
药名附子
- 标题
干姜
药名干姜
- 标题
赤石脂
药名赤石脂
方剂编号
16697
方歌
- 标题
十四五教材
内容赤石脂丸川乌头，
椒姜附子一并收，
彻背彻胸痛不止，
阳光欲息实堪忧。
主治病证
治心痛彻背，背痛彻心。
治法
散寒宣痹法。
医家评述
- 名称
中医治法与方剂
作者陈潮祖
- 名称
成方切用
作者吴仪洛
朝代清朝
- 名称
张氏医通
作者张璐
朝代清朝
- 名称
医宗金鉴
作者吴谦
朝代清朝
主治要点
- 标题
治心痛彻背，背痛彻心。
应用
应用
临床常用于阴寒腹痛和胃脘疼痛。余用其治疗十二指肠溃疡之心背痛,效果也很明显。也可用于心绞痛,阴寒下利,腹髋疼痛者。
加减化裁
1、本方去乌头、附子、赤石脂,加人参、胶饴名“大建中汤”,用以治疗寒凝夹虚者,或虚寒脘痛的虚实夹杂证,故《金匮·腹满寒疝宿食病》篇说:“心胸中大寒痛,呕不能食,腹中寒,上冲皮起出见有头足,上下痛而不可触近”者,“大建中汤主之”。
2、本方去蜀椒、乌头、赤石脂,加人参、狼牙、巴豆、吴萸,名“九痛丸”,用治“九种心痛”,心、胃痛偏寒痛者,均可使用。
各论
古今各论
- 作者
陈潮祖
书名中医治法与方剂
原文论述[组成]蜀椒10g 制乌头1g 制附子5g 干姜10g 赤石脂10g
[用法]上五味为末，蜜丸如梧桐子大，先食服1丸，日3服，不知，稍加服。
[主治]寒痹胸阳，包络挛急，心痛彻背，背痛彻心，舌淡苔白，脉象弦紧。
[证析]心痛彻背，背痛彻心，是本方主证；寒痹胸阳，包络挛急，是此证病机；舌淡苔白，脉象弦紧，是寒证的辨证依据。多因素体阳虚，复受寒侵，包脉挛急而呈心痛。何以知其为寒？从舌淡苔白知之。何以知为脉挛？从心痛彻背，背痛彻心，兼见脉象弦紧知之。
[病机]寒痹胸阳，包络挛急。
[治法]散寒宣痹法。
[方义]因寒致挛，因挛而痛，治宜温散寒邪。方中乌头、附子、蜀椒、干姜均为大辛大热之品，逐寒作用极强，令寒去脉舒则疼痛自解。复用赤石脂固涩以制乌头、附子辛散太过，虽非主药，亦有可取。
《金匮心典》谓："心背彻痛，阴寒之气遍满阳位，故前后牵引作痛。沈氏云：邪感心包，气应外俞，则心痛彻背；邪袭背俞，气从内走，则背痛彻心；俞脏相通，内外之气相引，则心痛彻背，背痛彻心。即经所谓寒气客于背俞之脉，其俞注于心，故相引而痛是也。"乌附椒姜同力协济以振阳气而逐阴邪，取赤石脂者，所以安心气也。
尤氏阐发心痛彻背、背痛彻心之理颇为透彻，谓赤石脂能安心气亦有所本，录此以供学者参考。
[应用]以心区绞痛、舌淡、脉紧为用方指征。
[歌括]方号乌头赤石脂，附子椒姜五药施，
心痛彻背因寒痹，散寒宣痹莫迟迟。 - 作者
吴仪洛
朝代清朝
书名成方切用
原文论述治心痛彻背，背痛彻心。
赤石脂（煅，淬） 蜀椒一两 乌头（炮） 附子（炮）干姜（炮）半两 蜜丸。日三服，不知，稍加。
此乃阴寒之气，厥逆而上干，横格于胸背经脉之间，牵连痛楚，乱其气血，搅其疆界。此而用气分诸药，则转益其痛，势必危殆。仲景用蜀椒、乌头，一派辛辣，以温散其阴邪。然恐胸背既乱之气难安，而即于温药队中，取用干姜之泥，赤石脂之涩，以填塞厥气所横冲之新隧，俾胸之气自行于胸，背之气自行于背，各不相犯，其患乃除，此炼石补天之精义也。今人知有温气、补气、行散气诸法矣，亦知有堵塞邪气攻冲之窦，令胸背阴阳二气并行不悖者哉？ - 作者
张璐
朝代清朝
书名张氏医通
原文论述心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。心痛彻背，背痛彻心，乃阴邪厥逆，而上干胸背经脉之间，牵连痛楚，乱其血气，紊其疆界，此而用气分之药，则转益其痛，势必危殆。仲景用蜀椒、乌头一派辛辣，以温散其阴邪，然恐胸背既乱之气难安，即于温药队中，取用干姜、赤脂之涩，以填塞厥气。 攻冲之经隧，使胸之气自行于胸，背之气自行于背，各不相犯，其患乃除。今人但知有温气补气行气散气诸法，不知有填塞邪气攻冲之窦也。
- 作者
吴谦
朝代清朝
书名医宗金鉴
原文论述心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。
【注】上条心痛彻背，尚有休止之时，故以栝楼薤白白酒加半夏汤平剂治之；此条心痛彻背，背痛彻心，是连连痛而不休，则为阴寒邪甚，浸浸乎阳光欲熄，非薤白白酒之所能治也，故以乌头赤石脂丸主之。方中乌、附、椒、姜，一派大辛大热，别无他顾，峻逐阴邪而已。
【集注】李彣曰：心痛在内而彻背，则内而达于外矣；背痛在外而彻心，则外而人于内矣。故既有附子之温，而复用乌头之迅，佐干姜行阳，大散其寒，佐蜀椒下气，大开其郁，恐过于大散大开，故复佐赤石脂人心，以固涩而收阳气也。
赤石脂丸方
蜀椒一两（一法二分） 乌头炮，一分 附子炮，半两（一法一分） 赤石脂一两（一法二分） 干姜一两（一法一分）
上五味，末之，蜜丸如桐子大。先食服一丸，日三服，不知稍加服。