方剂 · 治风剂 / 行气剂

枳实芍药散

功效、主治、组成与方解见下文;临床须辨证化裁,勿据文抄方。

主治:治产后腹痛,烦满不得卧;痈肿。

附功效类说明
组成
枳实,烧令黑,勿大过 芍药等分
用法
每服3克,一日三次,以麦粥下之。
功效类(教材体系)

治风剂 / 行气剂

释义
理气剂(prescriptions for regulating Qi flow),以理气药为主组成的方剂的统称。有调理气分,疏畅气机,消除气滞、气逆等作用。用治气滞、气逆诸证。
主治范畴
气是人体生命活动的物质基础,来源于脾、肾的升降出入,治制于肺,升发疏泄条达于肝,运行周身,使五脏六腑得以维持正常生理活动。气的病变主要分为虚实两类,一是气虚,一是气滞、气逆。气虚当补,气滞当通,气逆当降,都需应用理气剂治疗。根据治疗作用和主治病证的不同,理气剂可分为疏肝理气剂、疏肝理脾剂、疏肝和胃剂、理脾和胃剂、调和胃肠剂5类。广泛用治七情郁结,寒暖不适,或瘀血、痰湿阻滞,影响到肝失疏泄所致的胸胁胀痛,烦躁易怒,月经不调,疝气作痛,睾丸肿痛,耳闭耳胀;肝气横逆既可犯脾,以致肝脾失调,胁肋脘腹疼痛,倦怠食少,大便溏泻;肝气横逆又可犯胃,导致肝胃不和,胸胁脘腹攻冲作痛,饮食无味,呕吐吞酸;饮食不节,思虑过度还可戕伤脾胃,以致脾胃失和,脘腹胀痛,呕吐呃逆,饮食减少,大便泄泻;邪犯胃肠,以致胃肠不和,失降失调,脘腹痞满,恶心呕吐,腹痛,肠鸣,泄泻等证。
代表方举例


常用理气剂

香砂六君子汤 《医方集解》 人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏 香附(或木香) 砂仁 健脾和胃,理气止痛 脾胃气虚,湿阻痰聚,气滞胃逆,脘腹胀痛,呕吐泄泻
曲麦枳术丸 《奇效良方》 枳实 白术 炒麦芽 炒神曲 理气健脾,消痞化痰 饮食伤脾,痰阻气滞,心腹满闷不快
丁香沉膈散 《和剂局方》 白术 香附 人参 砂仁 丁香 麦芽 木香 肉豆蔻 神曲 甘草 沉香 青皮 厚朴 藿香 陈皮 半夏 草果 温中健脾,降气和胃 脾胃不和,中寒上气,胁胀胀满,心腹疠痛,痰逆恶心,或时呕吐,饮食减少,十嗝五噎,痞塞不通,噫气吞酸,口苦失味
旋覆代赭汤 《伤寒论》 旋覆花 代赭石 人参 半夏 甘草 生姜 大枣 降逆化痰,益气和胃 胃气虚弱,痰浊内阻,心下痞硬,嗳气不除
小半夏汤 《金匮要略》 半夏 生姜 和胃止呕,散饮降逆 支饮呕吐,痰浊内阻,呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸
小半夏加茯苓汤 《金匮要略》 半夏 生姜 茯苓 和胃化饮,降逆止呕 痰饮上逆,呕吐眩晕
大半夏汤 《金匮要略》 半夏 人参 白蜜 益气生津,降逆止吐 胃家久虚,食停气滞,朝食暮吐,暮食朝吐
来复丹 《和剂局方》 玄精石 硝石 硫磺 橘皮 青皮 五灵脂 理气和中,镇逆止吐,助阳化浊 脾胃虚寒,脘腹疼痛,呕吐泄泻;小儿慢惊或吐利不止,虚风抽搐,胃气将绝;老人伏暑迷闷;妇人产后血逆上抢闷绝,恶露不止,赤白带下
橘皮竹茹汤 《金匮要略》 橘皮 竹茹 大枣 生姜 甘草 人参 降逆止呕,益气清热 胃虚有热,气逆不降,呃逆或干呕
丁香柿蒂汤 《证因脉治》 丁香 柿蒂 人参 生姜 益气和中,降逆止呃 胃气虚寒,寒凝气逆,呃逆胸痞,脉迟者
调和胃肠剂
方名 来源 组成 功效 主治
半夏泻心汤 《伤寒论》 半夏 黄芩 干姜 人参 甘草 黄连 大枣 和胃降逆,开结除痞 胃气不和,心下痞满不痛,干呕或呕吐,肠鸣不利
生姜泻心汤 《伤寒论》 半夏 黄芩 干姜 人参 甘草 黄连 大枣 生姜 和胃消痞,散结除水 水热互结,心下痞硬,干噫食臭,腹中雷鸣,下利
甘草泻心汤 《伤寒论》 半夏 黄芩 干姜 甘草 黄连 大枣 益气和胃,消痞止呕 胃气虚弱,腹中雷鸣下利,水谷不化,心下痞硬而满,干呕心烦
黄连汤 《伤寒论》 黄连 甘草 半夏 桂枝 人参 干姜 大枣 平调寒热,和胃降逆 胸中有热,胃中有寒,胸中烦闷,欲呕吐,腹中痛,肠鸣泄泻

出处

《金匮要略》卷下

概述

名称

枳实芍药散

用法
古代用法

每服3克,一日三次,以麦粥下之。

出处
金匮要略》卷下
所属分类

行气剂

组成
现代剂量
  • 标题

    枳实

    药名

    枳实

  • 标题

    芍药

    药名

    芍药

古代剂量
  • 标题

    枳实

    用法

    烧令黑,勿大过

    药名

    枳实

  • 标题

    芍药

    剂量

    等分

    药名

    芍药

方剂编号

16727

方歌
  • 标题

    十四五教材

    内容

    枳实芍药金匮方,

    产后腹痛宜煎尝,

    两药相合调气血,

    诸症消失体安康。

主治病证
  • 治产后腹痛,烦满不得卧;痈肿。

医家评述
  • 名称

    张氏医通

    作者

    张璐

    朝代

    清朝

  • 名称

    金匮要略

    作者

    张仲景

    朝代

    东汉

  • 名称

    黄煌经方使用手册

  • 名称

    医宗金鉴

    作者

    吴谦

    朝代

    清朝

主治要点
  • 标题

    治产后腹痛,烦满不得卧;痈肿。

应用

应用

1.治阳明热结而脘腹胀满,大便秘结:本品与川朴、大黄、芒硝药同用,如大承气汤。

2.治湿热积滞中焦而致腹胀腹痛,里急后重,便脓血:本品配伍大黄、茯苓、泽泻、黄连等药同用,如枳实导滞丸。

3.治产后血气凝滞而致少腹作痛:本品配伍芍药为细末服,如枳实芍药散。

4.治脾不运湿,水湿聚结而胸胁胀满痞塞之痰饮:本品配伍法夏、陈皮等药同用,如导痰汤。

5.治湿痰互结,气机闭阻而致胸痛心痞:可单用;或配伍桂枝、薤白、半夏、黄连等,如枳实薤白桂枝汤。

6.治水热互结而致心膈突起,实满作痛:本品与黄连、瓜蒌、半夏等药同用,如小陷胸加枳实汤。

7.治脾虚气滞而脘腹胀满:本品与白术合用,如枳术丸。 用量用法 3~9克,大剂量可用至15克,入煎剂或入丸散剂。麦皮拌炒枳实至黄后,药性比生用缓和。 使用注意 体虚者及孕妇,均当慎用。

加减化裁

腹痛明显者,加五灵芝、蒲黄,以行气活血化瘀止痛;小腹冷凉隐痛者,加炮姜、乌药、小茴香,以温中散寒,行气止痛;腰疼者,加续断、杜仲、桑寄生,以补肝肾;气血虚弱

者,加黄芪、党参、白术、当归,以补气血。

古籍方义

方中枳实烧黑如血,行气去瘀,下气破结;芍药通利血脉而止疼痛。枳实芍药两药相合,能理气调血,破积结,止疼痛;

大麦粥送服,和胃气以调气血。本方中枳实芍药药量小,破瘀之力弱,故本方用于瘀血轻证。

各论

古今各论
  • 作者

    张璐

    朝代

    清朝

    书名

    张氏医通

    原文论述

    产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之,并主痈脓,以麦粥下之。仲景凡治腹痛,多用芍药,以其能收阴气之散也,以其能除血痹之痛也,以其能缓中而止急痛也。《本草》谓主邪气腹痛,故多用之。盖五气之邪,莫如厥阴肝木之性急暴,一有不平,则曲直作痛也。此方治疞痛,用芍药为主,佐以枳实炒黑,入血破积聚,收阴缓中,逐陈致新,麦粥补血下气,而壮血脉也。

  • 作者

    张仲景

    朝代

    东汉

    书名

    金匮要略

    原文论述
    产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。
    枳实芍药散方:
    枳实(烧令黑,勿太过)芍药等分。
    上二味,杵为散,服方寸匕,日三服,并主痈脓,以麦粥下之。
  • 书名

    黄煌经方使用手册

    原文论述
    古代的止痛解痉剂,适用于以腹痛腹胀为特征的疾病。
    【经典配方】枳实(烧令黑,勿太过)、芍药等分。上二味,杵为散,服方寸匕,日三服,以麦粥下之。(《金匮要略》)
    【常用剂量】枳壳30g,白芍30g。
    【煎服法】以水1000ml,煮沸后调文火再煎煮40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。也可以研成细末用米粥或蜂蜜调服,每次5g,每日2~3次。
    【经典方证】产后腹痛,烦满不得卧。(二十一)
    【体质要求】患者自觉胀痛,腹部肌肉紧张,按压疼痛,往往伴有便秘、呕吐、不能进食、舌苔厚等。
    【适用疾病】肠痉挛、胆绞痛、支气管痉挛、习惯性便秘、痛经等。
    【药理研究】具有解痉、调节平滑肌功能、抗胃溃疡、镇静、镇痛、升压、增加心脑肾的血流量作用。
    【注意事项】精神萎靡、贫血者慎用。
  • 作者

    吴谦

    朝代

    清朝

    书名

    医宗金鉴

    原文论述
    产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。
    【注】产后腹痛,不烦不满,里虚也;今腹痛,烦满不得卧,里实也。气结血凝而痛,故用枳实破气结,芍药调腹痛。枳实炒令黑者,盖因产妇气不实也。并主痈脓,亦因血为气凝,久而腐化者也。佐以麦粥,恐伤产妇之胃也。
    【集注】尤怡曰:产后腹痛而至烦满不得卧,知血郁而成热,且下病而碍上也,与虚寒疠痛不同矣。
    枳实芍药散方
    枳实烧令黑,勿太过 芍药等分
    上二味,杵为散,服方寸匕,日三服。并主痈脓,以麦粥下之。