橘核丸

橘核丸

理气剂-行气剂

16779

• 标题

  十四五教材

  内容

  橘核丸中川楝桂，

  朴实延胡藻带昆，

  桃仁二木酒糊合，

  㿗疝痛顽盐酒吞。

• 癫疝

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  王付方剂学讲稿

• 标题

  癫疝

  内容

  睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹，甚则阴囊肿大，轻者时出黄水， 重者成痈溃烂。

• 说明

  • 内容

    入肝行气，散结止痛，乃治疝要药，​《本草汇言》称其为“疏肝，散逆气，下寒疝之药也”​，用为君药

  名称

  橘核

• 说明

  • 内容

    川楝子行气疏肝，以开气分之郁结；桃仁活血，以行血分之瘀滞；海藻、昆布、海带咸润，以软坚散结，共为臣药

  名称

  川楝子

• 说明

  • 内容

    木香行气止痛，枳实行气破滞，厚朴下气除湿，延胡索活血散瘀，木通通利经脉而利下焦湿邪，桂心温肝肾而散寒凝，并制川楝、木通之寒凉，共为佐药

  名称

  木香、枳实、厚朴、延胡索、木通、桂心、

• 说明

  • 内容

    行消配伍，温散并举，可直达厥阴肝经，共奏行气血、祛寒湿、止疼痛、软坚散结之功

  名称

  诸药合用

• 差异

  • 差异

    橘核丸则兼能软坚散结， 主治寒湿客于肝脉，肝经气血郁滞之癫疝，以睾丸肿胀硬痛为特征。

    名称

    橘核丸

  • 差异

    天台乌药散功专行气散寒，适用于寒凝气滞的小肠疝气，以少腹痛引睾丸、偏坠肿胀为特征。

    名称

    天台乌药散

  共同点

  橘核丸与天台乌药散均能入肝行气止痛，治疗疝气疼痛。

  标题

  橘核丸与天台乌药散

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  重点

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• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  [组成] 炒橘核30g 炒枳实30g 姜厚朴30g 炒川楝子30g 炒延胡索30g 炒桃仁30g 桂心30g 木通30g 海藻(洗)30g 昆布(洗)30g 木香15g
  [用法] 为细末，酒糊为丸如梧桐子大，每服70丸，空心、温酒、盐汤送下。若作汤剂，当减其量。
  [主治] 气郁、血滞、痰凝之睾丸肿大，或坚硬如石，或引脐腹绞痛，甚则阴囊肿胀，或成疮毒，轻则时出黄水，甚则成痈溃烂。
  [证析] 本方所治之疝，以睾丸肿胀或坚硬如石为主证。睾丸之所以肿胀，坚硬，是由气血痰湿瘀结睾卵而成。肝脉络于前阴，湿浊下行，阻滞经脉，初起睾丸肿大，湿郁日久，渐至痰浊凝结，气滞血瘀，则呈坚硬如石，引脐绞痛。
  [病机] 气滞血瘀，痰湿凝结。
  [治法] 行气活血，消痰软坚法。
  [方义] 气滞、血瘀、痰阻以致阴囊肿大坚硬，治宜调气活血，消痰软坚，始与此证机理相符。方用橘核、木香、川楝子、枳实、厚朴疏肝理气，行气分之滞；桂心、桃仁、延胡索温通活血，行血分之瘀；昆布、海藻、海带咸润软坚，消痰散结，治痰湿之结；再用木通导湿下行，开痰湿下行之路，俾气血流畅，痰湿得消，肿胀坚硬等证可望缓解，但须长服始能见效。
  研究此方，可以从中得到启迪，即气血津液运行受阻，结于前阴，成为疝疾，既有单一证型，亦有复杂证型。初起以气滞或湿阻较为多见，日久即可出现气滞、血瘀、湿阻的综合病变，此方所用三组药物，各自针对气血津液一类病理改变，与天台乌药散纯从疏通气机人手有所不同。不过，此方只用木通一味通利水湿，行津力量颇有不足，临证增人茯苓、猪苓、泽泻之类，才较完善。
  [应用]
  1. 本方以阴囊持续肿胀偏坠、坚硬，痛引脐腹为其辨证要点。寒象显著，加重桂心、木香，或加乌药、小茴香、吴茱萸疏肝理气，温散寒邪；瘀滞较甚，加三棱、莪术破血行瘀；湿浊较甚，仿《普济本事方》用五苓散加连须、葱白、小茴香治疝之法，加入茯苓、猪苓、泽泻，增强利湿之功；若寒湿化热，阴囊红肿湿痒，或流黄水，小便短赤者，加土茯苓、泽泻清热利湿，栀子、黄柏之属清热燥湿。
  2. 睾丸鞘膜积液、睾丸炎、副睾炎等病，属寒湿侵犯厥阴，肝经气滞血瘀者，可用本方加减。
  [歌括] 橘核丸是《济生》方，木通楝桂桃木香，
  枳朴元胡昆藻带，颓疝顽痛正堪尝。
• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  橘核丸
  《济生方》
  【组成】橘核炒 海藻洗 昆布洗 海带洗 川楝子去肉，炒 桃仁麸炒，各一两（各30g） 厚朴去皮，姜汁炒 木通 枳实麸炒 延胡索炒，去皮 桂心不见火 木香不见火，各半两（各15g）
  【用法】上为细末，酒糊为丸，如梧子大。每服70丸（9g），空心，温酒、盐汤任下（现代用法：为细末，酒糊为小丸，每日1～2次，每次9g，空腹温酒或淡盐汤送下。亦可按原方比例酌定用量，水煎服）。
  【功用】行气止痛，软坚散结。
  【主治】癫疝。睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹，甚则阴囊肿大，轻者时出黄水，重者成痈溃烂。
  【证治机理】癫疝一证，多由久处卑湿之地，寒湿滞留厥阴，肝脉气血不和所致。足厥阴肝经上抵少腹，下络阴器，初时寒湿浸淫肝经气分，故但见睾丸肿胀，偏坠疼痛；久则痰湿内结，气血瘀滞，以致坚硬如石；寒湿痰浊内阻，久之亦可致黄水淋漓，甚或成痈溃烂。治以行气活血，软坚散结，辅以散寒祛湿为法。
  【方解】方中橘核入肝行气，散结止痛，乃治疝要药，《本草汇言》称其为“疏肝，散逆气，下寒疝之药也”，用为君药。川楝子行气疏肝，以开气分之郁结；桃仁活血，以行血分之瘀滞；海藻、昆布、海带咸润，以软坚散结，共为臣药。木香行气止痛，枳实行气破滞，厚朴下气除湿，延胡索活血散瘀，木通通利经脉而利下焦湿邪，桂心温肝肾而散寒凝，并制川楝、木通之寒凉，共为佐药。诸药合用，行消配伍，温散并举，可直达厥阴肝经，共奏行气血、祛寒湿、止疼痛、软坚散结之功。
  【运用】本方为治疗寒湿疝气的常用方。以睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹为辨证要点。原著曾载“虚寒甚者，加炮川乌一两；坚胀久不消者，加硇砂二钱，醋煮旋入”，可资临证参佐。
  【鉴别】橘核丸与天台乌药散均能入肝行气止痛，治疗疝气疼痛。但天台乌药散功专行气散 寒，适用于寒凝气滞的小肠疝气，以少腹痛引睾丸、偏坠肿胀为特征；橘核丸则兼能软坚散结，主治寒湿客于肝脉，肝经气血郁滞之癫疝，以睾丸肿胀硬痛为特征。
  【方论选录】此足厥阴药也……橘核、木香，能入厥阴气分而行气；桃仁、延胡，能入厥阴血分而活血。川楝、木通，能导小肠、膀胱之热由小便下行，所以去湿；官桂能平肝暖肾，补肾命之火，所以祛寒。厚朴、枳实，并能行结水而破宿血；昆布、藻、带，咸润下而软坚，寒行水以泄热。同为散肿消坚之剂也。（汪昂《医方集解·祛寒之剂》）
  【方歌】橘核丸中川楝桂，朴实延胡藻带昆，
  桃仁二木酒糊合，癫疝痛顽盐酒吞。
• 书名

  王付方剂学讲稿

  原文论述

  下面我们再看一个方叫橘核丸。橘核丸用了橘核、海藻、昆布、海带、川楝子、桃仁、厚朴、木通、枳实、元胡、桂心、木香。是干什么的？行气散寒，软坚散结。治疗的病证，是肝肾寒滞证。它的病证表现和暖肝煎呢？也是差不多的。不过我们要知道暖肝煎偏于治肿痛比较坚硬，橘核丸偏于软坚散结，行气活血通络，这个方我们可以把它作为一个一般的方。在临床中，重点还是用哪一个方？还是暖肝煎。