方剂 · 治风剂 / 行气剂

升陷汤

功效:益气升陷。

主治:胸中大气下陷证症见气短不足以息,或努力呼吸,有似乎喘,或气息将停,危在顷刻,脉沉迟微弱,关前尤甚,或六脉不全,或叁伍不调。

附功效类说明
组成
生黄芪(18g) 知母(9g) 柴胡(4.5g) 桔梗(4.5g) 升麻(3g)
用法
水煎服。
功效类(教材体系)

治风剂 / 行气剂

释义
理气剂(prescriptions for regulating Qi flow),以理气药为主组成的方剂的统称。有调理气分,疏畅气机,消除气滞、气逆等作用。用治气滞、气逆诸证。
主治范畴
气是人体生命活动的物质基础,来源于脾、肾的升降出入,治制于肺,升发疏泄条达于肝,运行周身,使五脏六腑得以维持正常生理活动。气的病变主要分为虚实两类,一是气虚,一是气滞、气逆。气虚当补,气滞当通,气逆当降,都需应用理气剂治疗。根据治疗作用和主治病证的不同,理气剂可分为疏肝理气剂、疏肝理脾剂、疏肝和胃剂、理脾和胃剂、调和胃肠剂5类。广泛用治七情郁结,寒暖不适,或瘀血、痰湿阻滞,影响到肝失疏泄所致的胸胁胀痛,烦躁易怒,月经不调,疝气作痛,睾丸肿痛,耳闭耳胀;肝气横逆既可犯脾,以致肝脾失调,胁肋脘腹疼痛,倦怠食少,大便溏泻;肝气横逆又可犯胃,导致肝胃不和,胸胁脘腹攻冲作痛,饮食无味,呕吐吞酸;饮食不节,思虑过度还可戕伤脾胃,以致脾胃失和,脘腹胀痛,呕吐呃逆,饮食减少,大便泄泻;邪犯胃肠,以致胃肠不和,失降失调,脘腹痞满,恶心呕吐,腹痛,肠鸣,泄泻等证。
代表方举例


常用理气剂

香砂六君子汤 《医方集解》 人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏 香附(或木香) 砂仁 健脾和胃,理气止痛 脾胃气虚,湿阻痰聚,气滞胃逆,脘腹胀痛,呕吐泄泻
曲麦枳术丸 《奇效良方》 枳实 白术 炒麦芽 炒神曲 理气健脾,消痞化痰 饮食伤脾,痰阻气滞,心腹满闷不快
丁香沉膈散 《和剂局方》 白术 香附 人参 砂仁 丁香 麦芽 木香 肉豆蔻 神曲 甘草 沉香 青皮 厚朴 藿香 陈皮 半夏 草果 温中健脾,降气和胃 脾胃不和,中寒上气,胁胀胀满,心腹疠痛,痰逆恶心,或时呕吐,饮食减少,十嗝五噎,痞塞不通,噫气吞酸,口苦失味
旋覆代赭汤 《伤寒论》 旋覆花 代赭石 人参 半夏 甘草 生姜 大枣 降逆化痰,益气和胃 胃气虚弱,痰浊内阻,心下痞硬,嗳气不除
小半夏汤 《金匮要略》 半夏 生姜 和胃止呕,散饮降逆 支饮呕吐,痰浊内阻,呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸
小半夏加茯苓汤 《金匮要略》 半夏 生姜 茯苓 和胃化饮,降逆止呕 痰饮上逆,呕吐眩晕
大半夏汤 《金匮要略》 半夏 人参 白蜜 益气生津,降逆止吐 胃家久虚,食停气滞,朝食暮吐,暮食朝吐
来复丹 《和剂局方》 玄精石 硝石 硫磺 橘皮 青皮 五灵脂 理气和中,镇逆止吐,助阳化浊 脾胃虚寒,脘腹疼痛,呕吐泄泻;小儿慢惊或吐利不止,虚风抽搐,胃气将绝;老人伏暑迷闷;妇人产后血逆上抢闷绝,恶露不止,赤白带下
橘皮竹茹汤 《金匮要略》 橘皮 竹茹 大枣 生姜 甘草 人参 降逆止呕,益气清热 胃虚有热,气逆不降,呃逆或干呕
丁香柿蒂汤 《证因脉治》 丁香 柿蒂 人参 生姜 益气和中,降逆止呃 胃气虚寒,寒凝气逆,呃逆胸痞,脉迟者
调和胃肠剂
方名 来源 组成 功效 主治
半夏泻心汤 《伤寒论》 半夏 黄芩 干姜 人参 甘草 黄连 大枣 和胃降逆,开结除痞 胃气不和,心下痞满不痛,干呕或呕吐,肠鸣不利
生姜泻心汤 《伤寒论》 半夏 黄芩 干姜 人参 甘草 黄连 大枣 生姜 和胃消痞,散结除水 水热互结,心下痞硬,干噫食臭,腹中雷鸣,下利
甘草泻心汤 《伤寒论》 半夏 黄芩 干姜 甘草 黄连 大枣 益气和胃,消痞止呕 胃气虚弱,腹中雷鸣下利,水谷不化,心下痞硬而满,干呕心烦
黄连汤 《伤寒论》 黄连 甘草 半夏 桂枝 人参 干姜 大枣 平调寒热,和胃降逆 胸中有热,胃中有寒,胸中烦闷,欲呕吐,腹中痛,肠鸣泄泻

出处

《医学衷中参西录》上册

概述

名称

升陷汤

用法
古代用法

水煎服。

出处
功效

益气升陷。

所属分类

理气剂-行气剂

组成
现代剂量
  • 标题

    生黄芪

    剂量

    18g

    药名

    黄芪

  • 标题

    知母

    剂量

    9g

    药名

    知母

  • 标题

    柴胡

    剂量

    4.5g

    药名

    柴胡

  • 标题

    桔梗

    剂量

    4.5g

    药名

    桔梗

  • 标题

    升麻

    剂量

    3g

    药名

    升麻

古代剂量
  • 标题

    生黄芪

    剂量

    六钱

    药名

    黄芪

  • 标题

    知母

    剂量

    三钱

    药名

    知母

  • 标题

    柴胡

    剂量

    一钱五分

    药名

    柴胡

  • 标题

    桔梗

    剂量

    一钱五分

    药名

    桔梗

  • 标题

    升麻

    剂量

    一钱

    药名

    升麻

方剂编号

16809

主治病证
  • 胸中大气下陷证

治法

益气升陷法。

医家评述
  • 名称

    医学衷中参西录

    作者

    张锡纯(寿甫)

    朝代

    清朝

  • 名称

    中医治法与方剂

    作者

    陈潮祖

主治要点
  • 标题

    胸中大气下陷证

    内容

    症见气短不足以息,或努力呼吸,有似乎喘,或气息将停,危在顷刻,脉沉迟微弱,关前尤甚,或六脉不全,或叁伍不调。

应用

原书记载
标题

原书记载

内容

治大气下陷方

治胸中大气下陷,气短不足以息,或努力呼吸,有似乎喘;或气息将停,危在顷刻。其兼证,或寒热往来,或咽干作渴,或满闷怔忡,或神昏健忘,种种病状,诚难悉数。其脉象沉迟微弱,关前尤甚。其剧者,或六脉不全,或叁伍不调。

加减化裁

气分虚极下陷者,酌加人参数钱,或再加山萸肉(去净核)数钱,以收敛气分之耗散,使升者不至复陷更佳;若大气下陷过甚,至少腹下坠,或更作疼者,宜将升麻改用钱半,或倍作2钱。

对脾肺虚极者,可酌加人参以加强益气之力,或更加山茱萸以收敛气分之耗散。

方剂鉴别
  • 差异
    • 差异

      升陷汤惟重用黄芪一味补气之品,配伍升、柴以升阳举陷,又以桔梗载药上行,主治胸中大气下陷证,以气短不足以吸、脉沉迟微弱为主症。

      名称

      升陷汤

    • 差异

      举元煎重用参、芪补气固脱,辅以升麻升阳,重在补气摄血,适用于气虚下 陷、血失统摄之血崩、血脱证。

      名称

      举元煎

    • 差异

      升阳益胃汤配伍柴胡、防风、羌活、独活升举清阳,又祛风除湿,半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连祛湿清热,适用 于脾胃气虚,清阳不升,湿热内壅,湿邪流注于四肢之证,以怠惰嗜卧、四肢不收、肢体重痛、 口干口苦为主症。

      名称

      升阳益胃汤

    • 差异

      保元汤配伍肉桂,重在益气而温阳,主治虚损劳怯,元气不足证,以倦怠乏力、少气畏寒,以及小儿痘疮、阳虚顶陷、不能发起灌浆为主症。

      名称

      保元汤

    • 差异

      益气聪明汤配伍葛根、升麻、 蔓荆子升举清阳,清利头目;白芍敛阴养肝,黄柏泻火坚阴,适用于脾胃气虚,清阳不升,清窍失养之证,多以耳鸣耳聋或多年目暗、视物不能为主症。

      名称

      益气聪明汤

    • 差异

      名称

      补中益气汤

    共同点

    举元煎、升陷汤、升阳益胃汤、保元汤、益气聪明汤和补中益气汤组方立意相似, 同为补气升阳剂,多以黄芪、人参、甘草等益气健脾药配伍升阳药,用于治疗脾胃气虚、清阳不升或中气下陷之证。

    标题

    升陷汤、举元煎、升阳益胃汤、保元汤、益气聪明汤、补中益气汤

    相关图示
    重点
    • diff

    • 5

    • diff

    药物图示

各论

古今各论
  • 作者

    张锡纯(寿甫)

    朝代

    清朝

    书名

    医学衷中参西录

    原文论述

    升陷汤,以黄芪为主者,因黄芪既善补气,又善升气,且其质轻松,中含氧气,与胸中大气有同气相求之妙用,惟其性稍热,故以知母之凉润者济之;柴胡为少阳之药,能引大气之陷者自左上升;升麻为阳明之药,能引大气之陷者自右上升;桔梗为药中之舟楫,能载诸药之力上达胸中,故用之为向导也。至其气分虚极者,酌加人参,所以培气之本也;或更加萸肉,所以防气之涣也。至若少腹下坠或更作疼,其人之大气直陷至九渊,必需升麻之大力者以升提之,故又加升麻五分或倍作二钱也。方中之用意如此,至随时活泼加减,尤在临证者之善变通耳。

  • 作者

    陈潮祖

    书名

    中医治法与方剂

    原文论述
    [组成] 黄芪20g 知母10g 柴胡5g 升麻3g 桔梗5g
    气分虚极下陷者,加人参、山萸肉以收敛肺气之耗散,使升者不至复陷更佳。若大气下陷过甚,至少腹下坠,或更作疼者,宜将升麻改作5g或倍作6g。
    [用法] 水煎服。
    [主治] 胸中大气下陷,气短不足以息,或努力呼吸有似乎喘。或寒热往来,或咽干作渴,或满闷怔忡,或神昏健忘。其脉沉迟微弱,关前尤甚;其剧者,或六脉不全,或参伍不调。
    [证析] 气短不足以息,或努力呼吸有似乎喘,是本方主证;胸中大气下陷,是此证病机。升降出入于少阳三焦的卫气,即所谓大气。胸中大气陷而不升,遂见气短不足以息,或须努力呼吸,有似乎喘。
    [病机] 胸中大气下陷。
    [治法] 益气升陷法。
    [方义] 此证治宜举陷升阳,令阳气上升,气短才能消失。黄芪有益气升阳之功,气虚得此可补,气陷得此可升,故是本方主药。配伍桔梗、升麻、柴胡三药为辅,构思尤为缜密。盖大气行于三焦,其升降出入均唯肺脾肝肾四脏是赖。气能上升,有赖肝为升发,脾为升举,肺为升提。而升提肺气莫如桔梗,升举脾气莫如升麻,升发肝气莫如柴胡。本方三药同用,从上中下三焦助其升发之机,举其下陷之阳,使气复归于正而短气之证可愈。方中桔梗升提肺气,是取桔梗祛痰泄浊、泄肺利咽之功,宣通肺脾两系卫气上升之路,达到升阳举陷目的。咽喉为肺脾两系津气升降出入之关,关门得开,则气不陷矣! 佐滋阴清热的知母,是制黄芪之温燥,无热亦可不用。若气分虚极加人参、山萸肉以助元气生发,敛肺气耗散,补心气虚损;少腹下坠、作痛,加重升麻用量,不过根据偏虚、偏陷予以化裁而已。
    学习此方应该注意以下三点。
    1. 注意气机升降与五脏的关系,内容见前。
    2. 注意与降气法对比。通过比较分析,明白降上焦之气宜用麻黄、杏仁,降中焦之气宜
    用陈皮、厚朴,纳气归肾宜用沉香,潜镇肝阳宜用赭石,恰与本方用药相反,才能深入理解气机升降的道理。
    3. 注意本方证与补中益气的异同点,二方均为气陷不升而设,均属升阳举陷法则,但在证象、病机、立法、组方上都有差异。本方以气短为主证,病在上焦胸中,属于胸中大气下陷,气虚不是主要矛盾,治法偏于升阳;由于胸中气陷关乎上焦,故配升提肺气的桔梗,与升麻、柴胡共同升举三焦之气,反映了以升陷为主、补气为辅的配伍形式。补中益气汤则不然,其证象表现在表、里、上、下、气、血、津、精各个方面,属于中气不足、清阳下陷机理;气虚是其主要方面,故治法偏于补气;所用人参、黄芪、白术、甘草全是补气药物,兼配升麻、柴胡升举中下二焦阳气,是因所治诸证均以下部证象最多的原因,反映了以补气为主,升陷为辅的配伍形式。
    [应用] 以短气不足以息,或努力呼吸有似乎喘,其脉沉迟微弱,关前尤甚为其辨证要点,当与痰饮结胸鉴别。
    [歌括] 升陷汤中用黄芪,知桔升柴五药齐,
    大气下陷呈气短,升举三焦莫迟疑。