方剂 · 治燥剂 / 止血剂

四生丸

功效：凉血止血。

主治：血热妄行所致之吐血、衄血、血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数。

附功效类说明

组成

生荷叶（9g）生侧柏叶（9g）生艾叶（12g）生地黄（15g）

用法

将上述4药各等分捣烂为丸。每服1丸(约30克)，水煎服；现多用鲜药捣汁凉服或炖温服。也可用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌定。

功效类（教材体系）

治燥剂 / 止血剂

释义

凡以活血化瘀或止血作用为主，用于治疗瘀血证或出血证的方剂，统称为理血剂。

主治范畴

理血剂适用于血分病证，血分病证包括血热、血寒、血虚、血瘀及出血等证。血热当清热凉血，血寒当温经散寒，血虚当养血扶正，其相关方剂己分别在清热剂、温里剂、补益剂中论述。本章重点论达治疗血瘀证和出血证的方剂。若血行不畅，瘀蓄内阻，或血不循经，离经安行，则形成瘀血或出血等证。血瘀证治宜活血祛瘀，出血证宜以止血为主。故本章方剂分为活血祛瘀剂与止血剂两类。

出处概述应用各论

出处

《妇人良方》

概述

名称

四生丸

用法

古代用法

共研，丸如鸡子大，每服一丸，水三盏，煎至一盏，去滓温服，无时候。

出处

《妇人良方》

功效

凉血止血。

所属分类

理血剂-止血剂

组成

现代剂量

标题
生荷叶
剂量
9g
药名
荷叶
标题
生艾叶
剂量
9g
药名
艾叶
标题
生柏叶
剂量
9g
药名
侧柏叶
标题
生地黄
剂量
9g
药名
生地黄

古代剂量

标题
生荷叶
药名
荷叶
标题
生艾叶
药名
艾叶
标题
生柏叶
药名
侧柏叶
标题
生地黄
剂量
各等分
药名
生地黄

方剂编号

16818

方歌

标题
十四五教材
内容
四生丸用三般叶，

侧柏艾荷生地协，

等分生捣如泥煎，

血热妄行止衄惬。
标题
汤头歌诀
内容
四生丸用三般叶，
侧柏艾荷生地协。
等分生捣如泥煎，
血热妄行止衄惬。

主治病证

血热妄行所致之吐血、衄血、血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数。

治法

凉血止血法。

医家评述

名称
中医治法与方剂
作者
陈潮祖
名称
成方切用
作者
吴仪洛
朝代
清朝
名称
医宗金鉴
作者
吴谦
朝代
清朝

主治要点

标题
血热妄行所致之吐血、衄血、血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数。

应用

古籍方义

四生丸为历代医家治疗血热妄行之常用方，主要用于治疗血热吐衄之症。本方生地清热凉血，生艾叶统摄无权之衄血，生侧柏叶凉血止血，鲜荷叶清暑利湿及治多种出血症。四药生用，能加强凉血止血之功，三寒一温，可防过寒伤阳之弊。临床应用以出血鲜红、舌红或绛为辨证要点。现代临床应用时如遇生药难得，一般改作汤剂并加大用药量。　　

改作汤剂，可适当加入鲜藕节、鲜茅根、鲜旱莲草、鲜小蓟等，临床如见胃热炽盛，加大黄、黄连、生石膏；肺热者，加金银花、连翘、知母；迫血妄行，加藕节炭、白茅根、大蓟；瘀滞出血，加牡丹皮、茜草、三七、赤芍等。证属虚寒者忌用。本方只可暂用，中病即止。如过用久用则寒凉太过，有使血凝成瘀之弊。

方剂鉴别

差异
- 差异
  十灰散诸药炒炭，意在治标。
  名称
  四生丸
- 差异
  四生丸四药生用，兼有养阴之力，为标本兼顾。
  名称
  十灰散
共同点
四生丸与十灰散均为凉血止血之剂，可用于治疗血热妄行所致的上部出血证。
标题
四生丸与十灰散
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各论

古今各论

作者
陈潮祖
书名
中医治法与方剂
原文论述
[组成] 生荷叶生艾叶生侧柏叶生地黄各等分
[用法] 水煎服，用量酌定。
[主治] 血热妄行，吐血、衄血，血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数有力。
[证析] 此为吐衄而设。究其吐衄原因，实因热入营血，迫血妄行，肺胃络伤所致。即景岳所谓："凡诸口鼻见血，多由阳盛阴虚，二火逼血而妄行诸窍"所致。二火者，君火相火是也。
[病机] 血热妄行。
[治法] 凉血止血法。
[方义] 此种阳盛动血之证，法宜补阴抑阳，使热去阴滋而血自宁静，成为治本良法。方中生地黄甘寒，善于凉血滋阴，热去阴滋，则心有主矣！荷叶清芬，擅清肝热而宣郁阳，火郁发之，则不郁矣！侧柏叶凉涩，善于敛肝以抑肝经疏泄，疏泄有节，则肝血藏矣！生艾叶微温，擅调脾胃，脾胃得调，则统血有权矣！四药既能调理脏腑功能，又都具有止血功效，用于热证出血，谁说不宜。且四药滋中有清，热去而无耗血之虞；清中有宜，虽凉而无郁遏之弊；宣中有敛，虽宣而无疏泄太过之失；凉中有温，虽凉而无害胃之忧，较之清热止血诸方，实属至平至淡之剂。此方散瘀力量薄弱，多用恐有瘀停弊病，是其唯一不足处。
《古今医方发微》谓："四药生捣为丸，新鲜力专，汁液俱存，寒凉之性皆全，此固四生丸之得名也。"
[歌括] 四生丸剂亦平常，地荷艾柏合成方，
热迫血溢呈吐衄，热清血止自然康。
作者
吴仪洛
朝代
清朝
书名
成方切用
原文论述
治吐血衄血。（阳乘于阴，血热妄行，此方甚良，然但可暂用而已。）
生荷叶生艾叶生地黄生侧柏叶四件烂捣，丸如鸡子大。每服一丸，滚汤化服。
统而论之，生之则寒，则四生皆能去火。析而论之，则荷、艾轻香，去火于气。苄、柏质实，泻火于阴，火去则血归经而吐衄愈矣。
作者
吴谦
朝代
清朝
书名
医宗金鉴
原文论述
治阳盛阴虚，血热妄行，或吐或衄者。
生地黄生柏叶生荷叶生艾叶各等分
上四味，捣烂为丸，如鸡子大，每服一丸，滚汤化服。
【集注】柯琴曰：阴虚而阳无所附，则火炎上焦；阳盛则阳络伤，故血上溢于口鼻也。凡草木之性，生者凉，而熟之则温；熟者补，而生者泻。四味皆清寒之品，尽取其生者，而捣烂为丸，所以全其水气，不经火煮，更远于火令矣。生地多膏，清心肾而通血脉之源。柏叶西指，清肺金而调营卫之气。艾叶芳香，入脾胃而擅去瘀生新之权。荷叶法震，入肝家而和藏血摄血之用。五志之火既清，五脏之阴安堵，则阴平阳秘，而血归经矣。是方也，可暂用以遏妄行之热血，如多用则反伤营。盖血得寒，则瘀血不散，而新血不生也。设但知清火凉血，而不用归脾、养荣等剂以善其后，鲜有不绵连岁月而毙者。非立法之不善，妄用者之过耳。