通窍活血汤
功效：活血通窍。
主治：瘀阻头面之头痛昏晕或耳聋年久，或头发脱落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜风，以及妇女干血痨、小儿疳积见肌肉消瘦、腹大青筋、潮热，舌暗红，或有瘀斑、瘀点。
治燥剂 / 活血祛淤剂
出处
概述
通窍活血汤
前七味煎一盅，去滓，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。
活血通窍。
理血剂-活血祛瘀剂
- 标题
赤芍
剂量3g
药名赤芍
- 标题
川芎
剂量3g
药名川芎
- 标题
桃仁
用法研泥
剂量9g
药名桃仁
- 标题
红花
剂量9g
药名红花
- 标题
老葱
用法切碎
剂量6g
- 标题
鲜姜
用法切碎
剂量9g
药名生姜
- 标题
红枣
用法去核
剂量5g
药名大枣
- 标题
麝香
用法绢包
剂量0.15g
药名麝香
- 标题
黄酒
剂量250g
药名黄酒
- 标题
赤芍
剂量一钱
药名赤芍
- 标题
川芎
剂量一钱
药名川芎
- 标题
桃仁
用法研泥
剂量三钱
药名桃仁
- 标题
红花
剂量三钱
药名红花
- 标题
老葱
用法切碎
剂量三根
- 标题
鲜姜
用法切碎
剂量三钱
药名生姜
- 标题
红枣
用法去核
剂量七个
药名大枣
- 标题
麝香
用法绢包
剂量五厘
药名麝香
- 标题
黄酒
剂量半斤
药名黄酒
16823
- 标题
十四五教材
内容通窍全凭好麝香，
桃红大枣老葱姜，
川芎黄酒赤芍药，
表里通经第一方。
瘀阻头面之头痛昏晕
活血通络法。
- 名称
医林改错评注
作者王清任（勋臣）
朝代清朝
- 名称
历代名医良方注释
作者冉小蜂
朝代现代
- 名称
中医治法与方剂
作者陈潮祖
- 标题
瘀阻头面之头痛昏晕
内容或耳聋年久，或头发脱落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜风，以及妇女干血痨、小儿疳积见肌肉消瘦、腹大青筋、潮热，舌暗红，或有瘀斑、瘀点。
应用
本方为治疗瘀阻头面诸证的常用方，常用于治疗头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，入暮潮热，唇暗或两目籍黑，或舌有瘀斑、瘀点的脑血栓形成、高血压病、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等，属瘀阻气滞者。眼科常用于治疗视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、外伤性视神经萎缩等眼病。
原书记载
头发脱落
伤寒、瘟病后头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里肉外，血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。无病脱发，亦是血瘀。用药三副，发不脱，十副必长新发。
眼疼白珠红
眼疼白珠红，俗名暴发火眼。血为火烧，凝于目珠，故白珠红色。无论有云翳、无云翳，先将此药吃一副，后吃加味止痛没药散，一日二副，三两日必痊愈。
糟鼻子
色红是瘀血，无论三二十年，此方服三副可见效，二三十副可痊愈。舍此之外，并无验方。
耳聋年久
耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋。晚服此方，早服通气散，一日两副，三二十年耳聋可愈。
白癜风
血瘀于皮里，服三五副可不散漫再长，服三十副可痊。
紫癜风
血瘀于肤里，治法照白癜风，无不应手取效。
紫印脸
脸如打伤，血印色紫成片，或满脸皆紫，皆血瘀所致。如三五年，十副可愈；若十余年，三二十副必愈。
青记脸如墨
血瘀症，长于天庭者多，三十副可愈。白癜、紫癜、紫印、青记，自古无良方者，不知病源也。
牙疳
牙者骨之余，养牙者血也。伤寒、瘟疫、痘疹、痞块，皆能烧血，血瘀牙床紫，血死牙床黑，血死牙脱，人岂能活，再用凉血凝血，是促其死也。遇此症，将此药晚服一副，早服血府逐瘀汤一副，白日煎黄芪八钱，徐徐服之，一日服完。一日三副，三日可见效，十日大见效，一月可痊愈。纵然牙脱五七个，不穿腮者，皆可活。
出气臭
血府血瘀，血管血必瘀，气管与血管相连，出气安得不臭？即风从花里过来香之义。晚服此方，早服血府逐瘀汤，三五日必效，无论何病，闻出臭气，照此法治。
妇人干劳
经血三四月不见，或五六月不见，咳嗽急喘，饮食减少，四肢无力，午后发烧，至晚尤甚。将此方吃三副，或六副，至重者九副，未有不痊愈者。
男子劳病
初病四肢酸软无力，渐渐肌肉消瘦，饮食减少，面色黄白，咳嗽吐沫，心烦急躁，午后潮热，天亮汗多。延医调治，始而滋阴，继而补阳，补之不效，则云虚不受补，无可如何。可笑著书者，不分别因弱致病，因病致弱，果系伤寒、瘟疫大病后，气血虚弱，因虚弱而病，自当补弱而病可痊；本不弱而生病，因病久致身弱，自当去病，病去而元气自复。查外无表症，内无里症，所见之症，皆是血瘀之症。常治此症，轻者九副可愈，重者十八副可愈。吃三副后，如果气弱，每日煎黄芪八钱，徐徐服之，一日服完，此攻补兼施之法；若气不甚弱，黄芪不必用，以待病去，元气自复。
交节病作
无论何病，交节病作，乃是瘀血。何以知其是瘀血？每见因血结吐血者，交节亦发，故知之。服三副不发。
小儿疳症计十九条
疳病初起，尿如米泔，午后潮热，日久青筋暴露，肚大坚硬，面色青黄，肌肉消瘦，皮毛憔悴，眼睛发䀽。古人以此症，在大人为劳病，在小儿为疳疾。照前症再添某病，则曰某疳，如脾疳、疳泻、疳肿、疳痢、肝疳、心疳、疳渴、肺疳、肾疳、疳热、脑疳、眼疳、鼻疳、牙疳、脊疳、蛔疳、无辜疳、丁奚疳、哺露疳，分病十九条，立五十方，方内多有栀子、黄连、羚羊、石膏大寒之品。因论病源系乳食过饱，肥甘无节，停滞中脘，传化迟滞，肠胃渐伤，则生积热，热盛成疳，则消耗气血，煎灼津液，故用大寒以清积热。余初时对症用方，无一效者。后细阅其论，因饮食无节，停滞中脘，此论是停食，不宜大寒之品。以传化迟滞，肠胃渐伤，则生积热之句而论，当是虚热，又不宜用大寒之品。后遇此症，细心审查，午后潮热，至晚尤甚，乃瘀血也，青筋暴露，非筋也，现于皮肤者，血管也，血管青者，内有瘀血。渐至肚大坚硬成块，皆血瘀凝结而成。用通窍活血汤，以通血管；用血府逐瘀汤，去午后潮
兼半身活动障碍乏力加地龙、黄芪；心烦易躁，易怒闷加柴胡、丹皮、栀子、郁金；腰酸腿软、四肢发凉，加人参、益智仁、骨碎补、补骨脂、何首乌、菟丝子；腹胀少食、大便溏泄、完谷不化，加桂枝、附子、人参、干姜、白术、甘草。
- 差异
- 差异
通窍活血汤中配伍通阳开窍的麝香、老葱、生姜，辛香温通作用较佳，重在活血通窍， 主治瘀阻头面之证。
名称通窍活血汤
- 差异
血府逐瘀汤中配伍行气宽胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞、引血下行之力较好，主治胸中瘀阻之证。
名称血府逐瘀汤
- 差异
会厌逐瘀汤中配伍玄参、桔梗，散结利咽作用较好，主治瘀阻会厌之证血府逐瘀汤中配伍行气宽 胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞、引血下行之力较好，主治胸中瘀阻之证。
名称会厌逐瘀汤
- 差异
膈下逐瘀汤配伍香附、乌药、枳壳，行气止痛作用较大，善治膈下瘀血证。
名称膈下逐瘀汤
- 差异
少腹逐瘀汤配伍辛热温通之干姜、官桂、小茴香，偏于温经散寒止痛，以治疗寒凝血瘀之少腹疼痛、月经不调、痛经为最宜。
名称少腹逐瘀汤
- 差异
身痛逐瘀汤配伍秦艽、羌活、地龙，长于活血通络，宣痹止痛，当用于瘀阻脉络之肢体痹 痛或关节疼痛等证。
名称身痛逐瘀汤
共同点以上各方皆为王清任创制的活血化瘀之方。六方或配以桃仁、红花，或伍以赤芍、 当归为基础加减组成，同具活血祛瘀止痛之功，主治瘀血所致之证。
标题通窍活血汤、血府逐瘀汤、会厌逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤
相关图示药物图示
各论
- 作者
王清任（勋臣）
朝代清朝
书名医林改错评注
原文论述方中赤芍、川芎行血活血，桃仁、红花活血通络，葱、姜通阳，麝香开窍，黄酒通络，佐以大枣缓和芳香辛窜药物之性。其中麝香味辛性温，功专开窍通闭，解毒活血（现代医学认为其中含麝香酮等成分，能兴奋中枢神经系统、呼吸中枢及心血管系统，具有一定抗菌和促进腺体分泌及兴奋子宫等作用），因而用为主要药；与姜、葱、黄酒配伍更能通络开窍，通利气血运行的道路，从而使赤芍、川芎、桃仁、红花更能发挥其活血通络的作用。
- 作者
冉小蜂
朝代现代
书名历代名医良方注释
原文论述妇女干血劳或小儿疳证，都因瘀血内停，新血不生所致，必须活血化瘀，推陈致新。本方用活血通窍之品治疗劳症，深得此法。方中麝香为君，芳香走窜，通行十二经，开通诸窍，和血通络；桃仁、红花、赤芍、川芎为臣，活血消瘀，推陈致新；姜、枣为佐，调和营卫，通利血脉；老葱为使，通阳入络。诸药合用，共奏活血通窍之功。
- 作者
陈潮祖
书名中医治法与方剂
原文论述[组成] 赤芍5g 川芎5g 桃仁(研泥)15g 红花15g 老葱(切碎)3根 鲜姜(砌碎)15g 红枣(去核)30g 麝香0.3g
[用法] 用黄酒250g，同前7味煎15~30分钟，去渣，然后调入麝香再煎2沸，临卧时服。大人连服3晚，吃3剂；隔1日再服3剂。若7~8岁小儿，两晚服1剂；3~4岁小儿，3晚服1剂。
[主治] 血络瘀阻，头痛、脱发、眼疼白珠红，糟鼻子，耳聋年久等证。
[证析] 血在脉中，运行不息，畅通无阻，假设一有所阻，即成瘀血阻络。此方所治头痛，是因血络瘀阻不通，不通则痛。多有外伤史、病史长、痛点固定、呈刺痛等特征。若瘀血阻于头部皮里膜外，阻塞血路，新血不能养发，可呈圆形脱发。阻于五官七窍，则耳、目、鼻窍之证见矣。
[病机] 瘀血阻络。
[治法] 活血通络法。
[方义] 瘀血阻络，法宜活血通络。方中红花、桃仁、赤芍、川芎均有活血祛瘀功效，专为瘀血而设。瘀阻于络，须令药力到达脉络末端，始能发挥治疗作用。四药虽有活血之功，走窜通络作用却嫌薄弱。故重用鲜姜、老葱散达升腾，通调血络夹层津气，而使行血之品能够上达巅顶，外出皮肤；麝香芳香走窜，尤无所不到，配入祛瘀方中，是欲借其走窜之功，引导行血药物直达病所以祛络中之瘀。重用大枣之甘，可缓脉络之急以利血行，虽无活血作用却可成为他山之助。用酒煎者，盖酒能加速血运，畅旺血行，借此以行药势故也；临卧服者，盖卧则头与身平，药力易于到达颠顶故也。本方用药及其煎服方法无不思虑周详，用之得当，可望获效。
研究此方，不能单从使用活血药上着眼，还须研究何以要配鲜姜、老葱辛散通达？ 何以要用麝香芳香走窜？ 何以又要重用大枣？ 何以要用黄酒半斤煎服？ 何以又要临卧时服？ 只有联系配伍特点和煎服特点进行思考，才能体会得到不同部位瘀阻，应用不同配伍形式和使用方法。
[应用]
1. 本方可用于脑震荡后遗证，用酒泡服，效果亦佳。
2. 可用于瘀血所致圆形脱发。多因头皮以下局部瘀血阻络，新血不能养发，以致脱落。但应与痰浊阻络和癣疾鉴别。若系痰浊阻滞，其人多痰或苔腻；若系癣疾，患处必然痒痛，均非本方所宜。
3. 耳聋或鼻窍不通，不闻香臭，若因瘀阻于络，亦可使用本方，令瘀去络通，才能耳聪鼻灵。
4. 酒糟鼻子，有从瘀血治，火热治者。若用本方无效，应当考虑是否有螨虫。可于方中加入贯众、川椒、苦楝、槟榔之属，通络杀虫。
5. 白睛红丝密布，当是血络瘀阻，血行不利，投以此方，可望获效。但风热不宜投此。
[歌括] 通窍全凭好麝香，桃红芎芍枣葱姜，
瘀血阻络头身痛，活血通络第一方。