小金丹

小金丹

《外科证治全生集》

理血剂-活血祛瘀剂

16836

• 标题

  十四五教材

  内容

  小金丹内麝草乌，

  灵脂胶香与乳没，

  木鳖地龙归墨炭，

  诸疮肿痛最宜服。

• 寒湿痰瘀所致之流注、痰核、瘰疠、乳岩、横痃、贴骨疽、鳝拱头等病。

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 标题

  寒湿痰瘀所致之流注、痰核、瘰疠、乳岩、横痃、贴骨疽、鳝拱头等病。

  内容

  初起皮色 不变、肿硬作痛者。

• 差异

  • 差异

    本方专于攻邪，适宜于寒湿痰瘀结滞经络 而正气不虚者。

    名称

    小金丹

  • 差异

    阳和汤以温阳补血为主，寓通于补，适宜于阳虚血弱，寒凝痰滞肌肉筋骨者。

    名称

    阳和汤

  共同点

  本方与阳和汤均可用治外科痈疽阴证。

  标题

  小金丹与阳和汤

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• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  【组成】白胶香 草乌制 五灵脂 地龙 木鳖各一两五钱（各150g） 没药去油 乳香去油 归身各净末，各七钱五分（各75g） 麝香三钱（15g） 墨炭一钱二分（12g）
  【用法】各研细末，以糯米粉一两二钱，同上药末糊厚，千捶打融为丸，如芡实大。每料约为二百五十粒，临用陈酒送下一丸，醉盖取汗。如流注将溃久者，以十丸均作五日服完，以杜流走不定，可绝增入者。如小儿不能服煎剂，以一丸研碎，酒调服之。但丸内有五灵脂与人参相反，断不可与参剂同日服也（现代用法：以上十味，除麝香外，其余木鳖子等九味粉碎成细粉，将麝香研细，与上粉末配研，过筛。每100g粉末加淀粉25g，混匀。另用淀粉5g，制稀糊泛丸，阴干或低温干燥即得。每服2～5丸，一日二次，小儿酌减）。
  【功用】化痰除湿，祛瘀通络。
  【主治】寒湿痰瘀所致之流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽、蟮拱头等病。初起皮色不变、肿硬作痛者。
  【证治机理】本方所治流注、痰核、瘰疬等病证，多由寒湿痰瘀，阻滞凝结于肌肉、筋骨间而成。虽病证有异，然临床所见初起皆有皮色不变、肿硬作痛等症状。其病机要点为寒湿痰瘀，凝滞经络。治宜化痰除湿祛瘀，温经散寒通络。
  【方解】方中木鳖子性温味苦微甘，散结消痰，攻毒疗疮，“能搜筋骨入骱之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒”（《外科证治全生集》）。草乌辛热有毒，温经散寒，除湿通络。二药相配，则解散寒凝之力益彰。麝香、五灵脂、地龙散瘀化滞，活血通络；乳香、没药、白胶香散瘀定痛，活血消痈；当归活血补血，使破瘀而不耗血；墨炭色黑入血，消肿化痰。糯米粉为丸，取其养胃和中之用。诸药合方，重在温通消散，剂以为丸，峻药缓用，共奏温散寒湿、祛瘀止痛、消肿散结之功。
  【运用】本方适用于阴疽、流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃等初起，证属寒湿痰瘀凝结者。以皮色不变，肿硬作痛为辨证要点。
  【鉴别】本方与阳和汤均可用治外科痈疽阴证。但本方专于攻邪，适宜于寒湿痰瘀结滞经络而正气不虚者；阳和汤以温阳补血为主，寓通于补，适宜于阳虚血弱，寒凝痰滞肌肉筋骨者。故原书中使用小金丹，常与阳和汤并进，或交替使用，两方有互补之妙。
  【方论选录】冉先德：“本方所治流注痰核等证，乃由寒湿痰瘀，阻于经络所致。方中用草乌逐寒湿，通经络，开顽痰；当归、麝香、地龙温经养血，开通经络；五灵脂、乳香、没药活血祛瘀，消肿定痛；白胶香调气血，消痈疽，木鳖子祛皮里膜外凝结之痰毒，散结肿恶疮；墨炭消肿化瘀；糯米以养胃气；酒服以助药势，使诸药速达病所。全方共奏化痰祛湿，祛瘀通络之功。”（《历代名医良方诠释》）
  【方歌】小金丹内麝草乌，灵脂胶香与乳没，
  木鳖地龙归墨炭，诸疮肿痛最宜服。