清胃散

清胃散

清热剂-清脏腑热剂

6094

• 标题

  十四五教材

  内容

  清胃散用升麻连，

  当归生地牡丹全，

  或益石膏平胃热，

  口疮吐衄及牙宣。

• 标题

  汤头歌诀

  内容

  清胃散用升麻连，

  当归生地牡丹全。

  或益石膏平胃热，

  口疮吐衄及牙宣。

• 标题

  趣味歌诀

  内容

  生皮当皇帝（升麻 牡丹皮 当归 黄连 生地）

• 胃火牙痛

• 名称

  慈禧光绪医方选议

  作者

  陈可冀

  朝代

  清朝

• 名称

  疠疡机要

  作者

  薛己（字新甫，号立斋）

  朝代

  明朝

• 名称

  外科正宗

  作者

  陈实功（毓仁）

  朝代

  明朝

• 名称

  疡科选粹

  作者

  陈文治

  朝代

  明朝

• 名称

  辨证录

  作者

  陈士铎（字敬之，号远公）

  朝代

  清朝

• 名称

  兰室秘藏

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  成方切用

  作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  脾胃论

  作者

  李东垣

  朝代

  金朝

• 标题

  胃火牙痛

  内容

  牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。

• 说明

  • 内容

    方用苦寒泻火之黄连为君，直折胃腑之热

  名称

  黄连

• 说明

  • 内容

    臣以甘辛微寒之升麻，一取其清热解毒，以治胃火牙痛，​《药性论》言升麻“能治口齿风䘌肿疼，牙根浮烂恶臭”​；一取其轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，取“火郁发之”之意。黄连+升麻，黄连得升麻，降中寓升，则泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。丹皮凉血清热

  名称

  升麻、丹皮

• 说明

  • 内容

    生地凉血滋阴；当归养血活血，当归+生地滋阴养血，当归+丹皮消肿止痛

  名称

  生地、当归

• 说明

  • 内容

    兼以引经为使

  名称

  升麻

• 说明

  • 内容

    苦寒辛散并用，降中有升，火郁发之，共奏清胃凉血之效，以使上炎之火得降，血分之热得除，热毒内彻而解

  名称

  诸药合用

• 差异

  • 差异

    清胃凉血，主治胃热牙痛，或牙宣出血、颊腮肿痛者。以清胃凉血为主，兼以升散解毒。

    名称

    清胃散

  • 差异

    泻脾胃伏火，主治脾热弄舌、口疮口臭等。清散并用，兼顾脾胃。

    名称

    泻黄散

  共同点

  泻黄散与清胃散皆有清胃热之功。

  标题

  清胃散与泻黄散

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  重点

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  • 1

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  药物图示

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• 差异

  • 差异

    重在清胃火，以黄连为君，属苦寒之剂； 配伍升麻，意在升散解毒，兼用生地、丹皮等凉血散瘀之品；功能清胃凉血，主治胃火炽盛之牙痛、牙宣等症。

    名称

    清胃散

  • 差异

    清胃热而滋肾阴，用石膏为君；配伍熟地、知母、麦冬等滋阴之品，属清润之剂；功能清胃滋肾，主治胃火旺而肾水不足之牙痛及牙宣诸症。

    名称

    玉女煎

  共同点

  同治胃热牙痛。

  标题

  清胃散与玉女煎

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  重点

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  • 1

  • name

  药物图示

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• 作者

  陈可冀

  朝代

  清朝

  书名

  慈禧光绪医方选议

  原文论述

  方之清胃散主治口舌生疮，咽喉肿痛。

• 作者

  薛己（字新甫，号立斋）

  朝代

  明朝

  书名

  疠疡机要

  原文论述

  卷下方之清胃散主治热毒在表。

• 作者

  陈实功（毓仁）

  朝代

  明朝

  书名

  外科正宗

  原文论述

  卷四方之清胃散功能清热泻火凉血。治胃经有热，牙龈作肿，出血不止。

• 作者

  陈文治

  朝代

  明朝

  书名

  疡科选粹

  原文论述

  卷三方之清胃散主治胃脘痛，胃火盛者。

• 作者

  陈士铎（字敬之，号远公）

  朝代

  清朝

  书名

  辨证录

  原文论述

  卷五方之清胃散主治春温。春月伤风，发寒发热，口苦，两胁胀满，或吞酸吐酸。

• 书名

  兰室秘藏

  原文论述

  治因服补胃热药，致使上下牙疼痛不可忍，牵引头脑，满面发热大痛。足阳明之别络人脑，喜寒恶热，乃是手阳明经中热盛而作也，其齿喜冷恶热。
  当归身 择细黄连如连不好，更加二分，夏月倍之 生地黄酒制，以上各三分 牡丹皮五分 升麻一钱
  上为细末，都作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣，带冷服之。
• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  清胃散(《脾胃论》)
  [组成] 当归身5g 黄连6g 生地黄10g 牡丹皮10g 升麻3g
  [用法] 水煎服。
  [主治] 热壅阳明经脉，上下牙痛，牵引头脑，满面发热。其牙喜寒恶热；或牙龈红肿溃烂；牙宣出血；或口气热臭；或唇口腮颊肿痛，口干舌燥，舌红少苔，脉滑而数。
  [证析] 胃为多气多血之府，邪入阳明，其病常实。手足阳明经脉络于上下牙龈。阳明经络的津血壅滞不通，气郁化热，故牙龈为之肿痛。热蒸肉腐，故牙龈为之红肿溃烂，口舌干燥，舌红少苔，脉滑而数，都是病性属热的辨证依据。综上，此证就病位言之，病在阳明经脉循行部位；就病性言之，属于热证；就气血津液的盈虚通滞言之，是气郁化热，津血郁滞，故属热在阳明之络的津血壅滞病变。
  [病机] 热壅阳明经脉。
  [治法] 清热燥湿，凉血散血法。
  [方义] 治疗此证，法当清热燥湿，凉血散血，俾津血运行无阻而肿痛自消。黄连有清热燥湿之功，善治脾胃伏火。热在经络，郁而不散，故用解毒而能升散的升麻助之。黄连得升麻则泻火而无凉遏之虞，升麻得黄连则散火而无升阳之弊，使壅阻的热清、气宣、湿化，其肿自消。病及血分而呈出血，故用生地黄、牡丹皮凉之。若不出血而呈肿痛，又为血郁之征，故用牡丹皮、当归行之。五药同用，能呈清胃燥湿，凉血散血功效，用治上述诸证最宜。
  此方证应着眼于热邪在络，津血壅滞。局部津凝血郁，阻碍气运，才是气郁化热根源。
  若仅言其热而不言津血郁滞，是意犹未尽而理犹未透。须知肿痛皆因局部津血壅滞引起，口臭、口疮、溃烂更是有湿征象，若不从气血津液的盈虚通滞去分析其理与观察病情，将失之泛泛而不具体，肤浅而不深入，学者留意。
  [应用] 本方适用于牙龈肿痛、溃烂、出血、唇肿、口臭、小儿流涎等证，兼见局部红热，舌红脉数，即可投之。可用于气分有热，营分有热，纯热无湿，有热有湿四个方面。
  善饮酒人，齿痛，腮颊热肿，属胃经湿热的，加葛根。恣食肥甘，胃热太甚，口臭不可近，牙龈溃烂出血，加茵陈、藿香、白豆蔻。气分热盛，加石膏增强清泻胃火力量。营血热盛，加青黛、金银花、连翘增强清营解毒作用。牙龈出血，加大黄釜底抽薪。
  [歌括] 清胃升麻与黄连，当归生地及牡丹，
  加减要随气血变，口疮口臭与牙宣。
• 作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

  书名

  成方切用

  原文论述

  治胃有积热，上下牙痛，牵引头脑，满面发热，其牙喜寒恶热，或牙龈溃烂，或牙宣出血，或唇口颊腮肿痛。（足阳明胃脉循鼻外，入上齿中，挟口，环唇，循颊车，
  上耳前，主上牙龈，喜寒饮而恶热；手阳明大肠脉上颈，贯颊，入下齿，挟口，主下牙龈，喜热饮而恶寒。足阳明别络脑，故脑痛；阳明之脉营于面，故面热；二经热盛，故唇口齿颊病，面肿痛也；齿为骨，属肾，牙宣牙龈出血，或齿缝出血也，亦名齿衄，乃肾病，若血多而涌出不止，为阳明热盛，以阳明多气多血也；唇属脾胃大肠经，燥则干，热则裂，风则䀮，寒则揭，若肿皴裂如蚕茧，名曰茧唇。唇舌者，肌肉之本也。人中平满者为唇反，唇反肉先死。）
  生地黄 牡丹皮 黄连 当归 升麻 一方加石膏。
  黄连泻心火，亦泻脾火，脾为心子，而与胃相表里者也；当归和血，生地、丹皮凉血，以养阴而退阳也；石膏泻阳明之大热，升麻升阳明之清阳，清升热降，则肿消而痛止矣。（薛新甫曰：湿热甚而牙痛者，承气汤，轻者清胃散；大肠热而龈肿痛者，清胃散，甚者调胃汤；六郁而痛者，越鞠丸；中气虚而痛者，补中益气汤；思虑伤脾而痛者，归脾汤；肾经虚热而痛者，六味丸；肾经虚寒而痛者，还少丹，重则八味丸；其属风热者，独活散、茵陈散；风寒入脑者，羌活附子汤，当临时制宜。）
• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《脾胃论》
  【组成】真生地黄 当归身各三分（各6g） 牡丹皮半钱（6g） 黄连拣净六分，夏月倍之，大抵黄连临时增减无定（9g） 升麻一钱（6g）
  【用法】上药为细末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去滓，放冷服之（现代用法：水煎服）。
  【功用】清胃凉血。
  【主治】胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。
  【证治机理】本证乃胃有积热，循经上攻所致。足阳明胃经循鼻入上齿，手阳明大肠经上项贯颊入下齿，胃中热盛，循经上攻，故牙痛牵引头痛、面颊发热、唇舌腮颊肿痛；胃热上冲，则口气热臭；胃为多气多血之腑，胃热每致血分亦热，血络受伤，故牙宣出血，甚则牙龈溃烂；口干舌燥、舌红苔黄、脉滑数，俱为胃热津伤之候。治宜清胃凉血。
  【方解】方用苦寒泻火之黄连为君，直折胃腑之热。臣以甘辛微寒之升麻，一取其清热解毒，以治胃火牙痛，《药性论》言升麻“能治口齿风齱肿疼，牙根浮烂恶臭”；一取其轻清升散透 发，可宣达郁遏之伏火，取“火郁发之”之意。黄连得升麻，降中寓升，则泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。臣以丹皮凉血清热。佐以生地凉血滋阴；当归养血活血，合生地滋阴养血，合丹皮消肿止痛。升麻兼以引经为使。诸药相伍，苦寒辛散并用，降中有升，火郁发之，共奏清胃凉血之效，以使上炎之火得降，血分之热得除，热毒内彻而解。
  【运用】本方为治疗胃火牙痛之常用方，凡胃热证或胃经血热火郁者均可使用。以牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。《医方集解》载本方有石膏，其清胃之力更强。
  【附方】泻黄散（《小儿药证直诀》，又名泻脾散） 藿香叶七钱（6g） 山栀仁一钱（3g） 石膏五钱（9g） 甘草三两（6g） 防风去芦，切，焙，四两（9g） 上药锉，同蜜、酒微炒香，为细末。每服一至二钱（3～6g），水一盏，煎至五分，温服清汁，无时。功用：泻脾胃伏火。主治：脾胃伏火证。症见口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。
  【鉴别】泻黄散与清胃散皆有清胃热之功。泻黄散泻脾胃伏火，主治脾热弄舌、口疮口臭等；清胃散清胃凉血，主治胃热牙痛，或牙宣出血、颊腮肿痛者。但前者是清散并用，兼顾脾胃；后者以清胃凉血为主，兼以升散解毒。
  【方论选录】阳明胃多气多血，又两阳合明为热盛，是以邪入而为病常实。若大渴、舌苔、烦躁，此伤气分，热聚胃腑，燥其津液，白虎汤主之。若醇饮肥厚炙煿过用，以致湿热壅于胃腑，逆于经络，而为是病，此伤血分，治宜清胃。方中以生地益阴凉血为君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滞；以黄连清热燥湿为臣，佐之以当归，入血而循其经。仍用升麻之辛凉，为本经捷使，引诸药直达血所，则咽喉不清、齿龈肿痛等症，廓然俱清矣。（吴谦《医宗金鉴·删补名医方论》）
  【医案举例】柴屿青治满少司农讳兆惠，内阁侍读，同在军机处值宿，患重舌肿痛。问曰：曾服通经散泻火，而病不除，何也？答曰：火有诸经，岂可混治，诛伐无过？幸汝年少，未至大害。诊其右关洪实，胃火特甚。时已薄暮，清胃散一服，而次早霍然。（《续名医类案》卷十八）
  【方歌】清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，
  或益石膏平胃热，口疮吐衄及牙宣。
• 作者

  李东垣

  朝代

  金朝

  书名

  脾胃论

  原文论述

  治因服补胃热药而致上下牙痛不可忍，牵引头脑满热，发大痛，此足阳明别络入脑也。喜寒恶热，此阳明经中热盛而作也。
  真生地黄 当归身以上各三分 牡丹皮半钱 黄连拣净，六分，如黄连不好更加二分，如夏月倍之，大抵黄连临时增减无定
  升麻一钱
  上为细末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去渣，放冷服之。