阿胶散

阿胶散

《直指》卷二十六

补益剂-补血剂

17256

• 肺破嗽血、唾血；肺燥咳嗽不已。

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  景岳全书

• 名称

  小儿药证直诀

  作者

  钱乙

  朝代

  宋朝

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  肺破嗽血、唾血；肺燥咳嗽不已。

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  《小儿药证直诀》)
  [组成] 阿胶(麸炒)9g 马兜铃6g 牛蒡子6g 杏仁9g 甘草3g 糯米15g
  [用法] 水煎服。
  [主治] 肺阴虚损，气粗喘促，咽喉干燥，咳痰甚少，或痰中带血，舌红少苔，脉浮而数。
  [证析] 咳喘、痰中带血，是本方主证；肺阴虚损，宣降失常，是此证病机；咽干痰少，
  舌红少苔，是阴虚的辨证依据。肺脏疾病，有肺气上逆而喘者，有肺气痹郁而咳者，有肺津不布而成痰者，有肺络损伤而咯血者，有肺功衰退而呈阳气虚者，有津液亏损而呈肺阴虚者，究其病变本质，不外气郁、津凝、气虚、阴虚、血溢五类。此证喘咳咯血并见，是气郁、气逆、络伤的综合反映。其余证象是肺阴亏损表现。所以，此证机理是肺阴虚损，宣降失常，本虚标实。
  [病机] 肺阴虚损，宣降失常。
  [治法] 滋阴止血，清热宁嗽法。
  [方义] 病由肺阴虚损，故当滋阴补肺，症见咳嗽有热，理宜清热宁嗽。此方用阿胶滋阴补肺，兼能养血止血，糯米、甘草补脾益肺，兼防凉药败胃，是治其本。马兜铃清热止咳，杏仁下气平喘，牛蒡子泄肺利咽，是治其标。方名补肺，补中有泻，不可不审。若痰中带血，热象显著，是肝火犯肺之象，可加青黛、栀子、黄芩等药清肝宁肺；若痰稍多，加人瓜蒌、贝母清热化痰，疗效始著。
  此方体现恢复肺的宣降功能为主，补肺滋阴为辅的配伍形式。如果痰中带血，则阿胶的主要作用在于止血，更不能说是补肺，原名阿胶散而不名为补肺阿胶汤，有一定道理。若无痰中带血，才是利用阿胶滋阴润肺，不可不知。马兜铃用量宜轻，重用可能导致吐泻不止，改用枇杷叶，则无吐泻之忧。
  [应用] 以咳嗽气喘，痰中带血，兼见阴虚为其辨证要点。
  [歌括] 补肺阿胶马兜铃，杏仁牛蒡草米行，
  阴虚肺热气喘促，滋阴清热上焦宁。
• 书名

  景岳全书

  原文论述

  阿胶散二百○七 治肺燥咳嗽不已及唾血。
  阿胶炒 白及各二钱 天门冬 北五味子 人参 生地黄 茯苓各一钱
  上为白及细末，余药用水一盅半，入蜜二匙，秫米百粒，生姜五片，同煎熟，入白及末调。食后温服。
• 作者

  钱乙

  朝代

  宋朝

  书名

  小儿药证直诀

  原文论述

  （阿胶散）（又名补肺散）治小儿肺虚，气粗喘促。
  阿胶（一两五钱麸炒）、黍粘子（炒香）、甘草（炙各二钱五分）、马兜铃（五钱焙）、杏仁（七个去皮尖炒）、糯米（一两炒）
  右为末，每服一二钱，水一盏，煎至六分，食後温服。
  （笺正）方以补肺为主。所谓气粗喘促者，是燥热窒塞，肃降不行，故以甘米阿胶，滋润清燥为君，而稍用杏仁兜铃，泄壅降气。黍粘子即大力子，泄风开肺，而沉重下降，又导热下行，皆为痰热壅遏，气不下降而设，虽日肺虚，而气粗喘促，虚中有实，故用药如此，且分量自有斟酌，乃浅者不察，或日既欲其补，则杏仁非宜。或则止知方名之补，而随手写来，牛蒡杏铃，漫无法度，皆仲阳之罪人矣。诸书引用是方，各药轻重，多无轨范，甚至改作汤饮，而阿胶只用数分，杏仁仍是七粒，更有加入黄者，补气升举，正与立方之意相反。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  阿胶散 治肺虚有火，嗽无津液，咳而哽气者。
  真阿胶一两 牛蒡子炒，二钱半 马兜铃炒，五钱 杏仁七钱 炙甘草五钱 糯米一合
  每服两许，水煎服。
  【集注】程应旄曰：痰带红线，嗽有血点，日渐成痿，缘肺处脏之最高，叶间布有细窍，气从此出人，呼吸成液，灌溉周身，所谓水出高源也。一受火炎，吸时徒引火升，呼时并无液出，久则肺窍俱闭，喉间或痒或疮，六叶遂日焦枯矣。今用阿胶为君者，消窍瘀也。用杏仁、大力子，宣窍道也。马兜铃者，清窍热也。糯米以补脾，母气到则肺自轻清无碍矣。