麻黄连轺赤小豆汤

麻黄连轺赤小豆汤

清热祛湿剂

17260

• 标题

  十四五教材

  内容

  麻黄连翘赤小豆，

  桑白杏草姜枣凑，

  宣肺解毒消湿肿，

  湿热兼表黄疸瘳。

• 湿热蕴郁于内，外阻经络肌肤之病候。

• 名称

  伤寒论类方汇参

  作者

  左季云

  朝代

  民国

• 名称

  伤寒贯珠集

• 名称

  伤寒溯源集

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  湿热蕴郁于内，外阻经络肌肤之病候。

• 作者

  左季云

  朝代

  民国

  书名

  伤寒论类方汇参

  原文论述

  一、用量
  （一）仲景
  麻黄二两，去节　连轺二两，连翘根是　赤小豆一升　生梓白皮一升，切　杏仁四十枚，去皮尖　甘草二两，炙　生姜二两，切　大枣十二枚，擘
  （二）洄溪
  麻黄八分　连轺钱半　赤小豆三钱　生梓白皮钱半　杏仁二钱，去皮　甘草五分　生姜皮八分　大枣三枚
  二、定义
  此伤寒无汗，瘀热在里，为制解表清热，苦寒降泄之杂治方也。
  成无己曰：此欲解散其热也。
  徐洄溪曰：此方治伤寒余邪未尽之黄，与诸黄微别。
  三、病状
  伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
  发黄者，必无汗，若有汗即不能发黄，亦就有汗之即不喘耳，无汗而喘，必发其汗，无汗而黄，必去其热，一理也。小便之有无亦同，若黄汗则别为一证。
  四、脉象
  脉涩浮数。
  五、药解
  皮肤之湿热不散，仍当发汗，而在里之瘀热不清，非桂枝所宜，故于麻黄汤去桂枝，而加赤小豆之酸以收心气，甘以泻心火，专主血分而通经络，行津液而利膀胱，梓白皮寒能清肺热，苦以泄肺气，专走气分而清皮肤，理胸中而解烦热。连轺、杏仁泻火降气，麻黄、姜皮开表逐邪，甘草、大枣和胃缓中，其表有不解，黄有不退者乎？
  喻嘉言曰：连翘用连翘根，气寒味苦，主下热气，梓白皮气寒味苦，主热毒去三虫，时气瘀热之剂，必以苦为主。又曰：大热之剂，寒以取之是也。
  本经胪列连翘之功，以寒热起，以热结终。此条瘀热在里句，适与连翘功用不异。
  徐洄溪曰：连轺即连翘根，气味相近，今人不采，即以连翘代可也。梓皮缺乏已久，可以茵陈代之。
  六、煮服法
  上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。
  潦水者，田水也，即霖雨后行潦之水，雨后水行洿池，其味甚薄，取其发纵之极，流而不止，不助湿也。取而煮之，半日服尽者，急方通剂，不可缓也。
  七、本方发黄
  唐容川曰：在里，指在肌肉中，对毛皮而言。肌是肥肉，气分所居，肉是瘦肉，血分所居，若热入肌肉，令气血相蒸，则汗滞不行，是名瘀热。气瘀则为水，血瘀则为火，水火蒸发于肌肉中，现出土之本色，是以发黄。故本方为利行水分瘀热，散疏血分热结之良剂。
  八、本方发黄与栀子柏皮汤发黄辨
  栀子柏皮汤治湿热已发于外，止有身黄发热，而无内瘀之证，此治瘀热在里，迫其湿热外蒸而为黄也。
  九、本汤治夏月湿热易麻黄辨
  王孟英曰：余治夏月湿热发黄，而表有风寒者，以本方麻黄易香薷辄效。
  盖夏月用香薷，与冬月用麻黄，其理相同。
  十、本汤兼治劳倦而感湿温
  此误用发表，身面俱黄，不饥溺赤，连轺赤小豆饮，煎送保和丸三钱。
  附：保和丸
  山楂、神曲、茯苓、陈皮、卜子、连翘、半夏。
  十一、本方与茵陈蒿汤治黄汗下辨
  茵陈蒿汤欲黄从下解，本汤欲黄从汗解，乃有表无表之分也。（徐洄溪）
  
• 书名

  伤寒贯珠集

  原文论述

  伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
  此亦热瘀而未实之证。瘀热在里者，汗不得出而热瘀于里也，故与麻黄、杏仁、生姜之辛温，以发越其表；赤小豆、连轺、梓白皮之苦寒甘，以清热于里；大枣、甘草，甘温悦脾，以为散湿驱邪之用。用潦水者，取其味薄，不助水气也。合而言之，茵陈蒿汤，是下热之剂；栀子柏皮汤，是清热之剂；麻黄连轺赤小豆汤，是散热之剂也。
  麻黄连轺赤小豆汤方
  麻黄二两 生姜二两，切 生梓白皮一升 连轺二两 甘草二两，炙
  大枣十二枚，擘 赤小豆一升 杏仁四十粒，去皮尖
  上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服，半日服尽。
• 书名

  伤寒溯源集

  原文论述

  伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。[七七]
  瘀，留蓄壅滞也，言伤寒郁热，与胃中之湿气，互结湿蒸，如淖泽中之淤泥，水土黏泞而不分也。故成注引经文云：湿热相交，民多病瘅。盖以湿热胶固，壅积于胃，故曰瘀热在里，身必发黄也。麻黄之用，非热在里而反治表也。赤小豆之用，所以利小便也。翘根梓皮，所以解郁热也。上文云，无汗而小便不利者，身必发黄，故治黄之法，无如汗之，则湿热从毛窍而散，利其小便，则湿热由下窍而泄，故以麻黄连轺赤小豆汤主之。
  麻黄连轺赤小豆汤方
  麻黄二两，去节 赤小豆一升，即今赤豆之小者 连轺二两，连翘根也 杏仁四十个，去皮 生梓白皮一升 甘草一两，炙 生姜二两，切 大枣十二枚
  以上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温再服。
  赤小豆非今一头红黑者，古人以黑豆黄豆为大豆，绿豆赤豆白豆荳豆皆为小豆。以小豆中之赤者，故曰赤小豆。李时珍曰：以紧小而赤黯色者入药，稍大而鲜红淡红者，并不治病。花似豇豆而小，淡银褐色，荚长二三寸，比绿豆荚稍大，三青二黄时即收之，可煮可炒，可作粥饭，馄饨馅并佳也。
  麻黄汤，麻黄桂枝杏仁甘草也，皆开鬼门而泄汗，汗泄则肌肉腠理之郁热湿邪皆去。减桂枝而不用者，恐助瘀热也。《素问·至真要大论》云：湿上甚而热，以汗为故而止。王冰注云：身半以上，湿气有余，火气复郁，郁湿相薄，以苦温甘辛之药，解表流汗而祛之是也。赤小豆除湿散热，下水肿而利小便。李时珍云：赤小豆，小而色赤，心之谷也，其性下行，通乎小肠，能入阴分，治有形之病，故行津液利小便，消胀除肿，止吐治痢，解酒病寒热，疗痈肿，通乳汁，下胞衣。产难服之，降令太过，津血渗泄，所以令人肌瘦身重也。吹鼻瓜蒂散及辟瘟疫用之，亦取其通气除湿散热耳。梓白皮，性苦寒，能散温热之邪，其治黄无所考据。连翘根，陶弘景云：方药不用，人无识者。王好古云：能下热气，故仲景治伤寒瘀热用之。李时珍云：潦水乃雨水所积。韩退之诗云：潢潦无根源，朝灌夕已除。盖谓其无根而易涸，故成氏谓其味薄不助湿气而利热也。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  麻黄连轺赤小豆汤方
  麻黄去节，二两 赤小豆一升 杏仁去皮尖，四十枚 生姜切，二两 大枣擘，十二枚
  甘草炙，二两 生梓白皮切，一升 连轺二两
  已上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服，半日则尽。
  【方解】湿热发黄无表里证，热盛者清之，小便不利者利之，里实者下之，表实者汗之，皆无非为病求去路也。用麻黄汤以开其表，使黄从外而散。去桂枝者，避其热也；佐姜、枣者，和其营卫也；加连轺、梓皮以泻其热，赤小豆以利其湿，共成治表实发黄之效也。连轺，即连翘根。无梓皮以茵陈代之。
  梓白皮：为紫葳科植物梓树的根皮或树皮。性味苦寒，能清热、解毒、杀虫。
  连轺：《本经逢原》云：“连翘根寒降，专下热气，治湿热发黄。……如无根以实代之。”
  【集解】周扬俊曰：此亦两解表里法也，故用外汗之药，必兼渗湿之味。伤寒发黄者，必其人太阴素有湿热，更兼寒邪未散，两邪相合，因而蒸郁为黄也。