方剂 · 泻下剂 / 待分类
宣白承气汤
功效：清肺定喘，泻热通便。
主治：阳明温病，热结肠腑，痰热壅肺潮热便秘，喘促胸闷，痰涎壅滞，舌质红，舌苔黄厚腻，脉沉滑数，右寸实大。
附功效类说明
组成
生石膏 生大黄 苦杏仁 瓜蒌皮
用法
用水1升，煮取400毫升。先服200毫升。
功效类（教材体系）
泻下剂 / 待分类
释义
泻下剂(prescriptions for purga tion)，以泻下药为主组成的方剂的统称。有泻热通便、攻逐冷积、润肠通便等作用。主治里实便秘证。
主治范畴
便秘系实邪停留大肠，腑气不通，浊气不降，使大便干燥，排便困难，并见脘腹痞满胀痛，不思饮食，舌苔厚等属里实证。里实便秘多因热结、寒凝、津亏等引起，故泻下剂可分为寒下剂、温下剂、润下剂3类，分别适用于热结便秘里实证、寒积便秘里实证、阴伤津亏血虚肠燥便秘证。
代表方举例
| 方名 | 来源 | 组成 | 功效 | 主治 |
| 大承气汤 | 《伤寒论》 | 生大黄 枳实 厚朴 芒硝 | 峻下热结 | 阳明腑实证，大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，苔黄燥起刺，脉沉实；热结旁流，下利清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬有块，脉滑实；里热实证之热厥，痉病或发狂等；疮疡，皮肤病，急腹，证属里热实证者 |
| 小承气汤 | 《伤寒论》 | 大黄 厚朴 枳实 | 轻下热结 | 阳明腑实证，谵语，潮热，大便秘结，舌苔老黄，脉滑疾；痢疾初起，腹中胀痛，或脘腹胀满，里急后重者；饮食停滞，食厥，胃痛呕吐 |
| 调胃承气汤 | 《伤寒论》 | 大黄 甘草 芒硝 | 缓下热结 | 阳明病胃肠燥热，大便不通，口渴心烦，蒸蒸发热或腹中胀满或为谵语，舌苔正黄，脉滑实；胃肠热盛，发斑吐衄，口齿咽喉肿痛 |
| 增液承气汤 | 《温病条辨》 | 玄参 麦冬 细生地 大黄 芒硝 | 滋阴增液，泄热通便 | 阳明温病，热结阴亏，燥屎不行，下之不能 |
| 新加黄龙汤 | 《温病条辨》 | 细生地 生甘草 人参 生大黄 芒硝 玄参 麦冬 当归 海参 姜汁 | 滋阴益气，下结泄热 | 热结里实，气阴不足，大便秘结，腹胀而硬，神疲少气，口干咽燥，舌苔焦黄或焦黑燥烈 |
| 青麟丸 | 《邵氏经验良方》 | 大黄 鲜侧柏叶 绿豆芽 黄豆芽 槐枝 桑叶 桃叶 柳叶 车前 鲜茴香 陈皮 薄荷 银花 苏叶 冬术 艾叶 半夏 厚朴 黄芩 香附 砂仁 甘草 泽泻 猪苓 牛乳 苏叶 梨汁 姜汁 童便 陈酒和丸 | 清腑缓下 | 热秘治后，便通而不爽 |
| 当归龙荟丸 | 《宣明论方》（原名龙脑丸） | 当归 龙胆草 栀子 黄连 黄芩 黄柏 大黄 青黛 芦荟 木香 麝香 | 泻肝清火通腑 | 肝胆火盛，头痛面赤，狂躁易怒、眩晕耳鸣，甚或抽搐，大便秘结，尿赤，脉弦实者 |
| 白虎承气汤 | 《重订通俗伤寒论》 | 石膏 知母 甘草 粳米 大黄 芒硝 | 清下腑结 | 感受疫邪，气营两燔，大便秘结 |
| 大黄甘草汤 | 《金匮要略》 | 大黄甘草 | 泻热通便，和胃止呕 | 胃肠实热，食已即吐，大便秘结 |
| 厚朴汤 | 《苏沈良方》 | 高良姜 厚朴 朴硝 大黄 槟榔 枳实 | 行气破滞，泻下通便 | 外感暑湿秽浊之气所致干霍乱，欲吐不得，欲泻不出 |
| 加减承气汤 | （验方） | 大黄 风化硝 枳实 礞石 皂角 猪胆汁 醋 | 荡涤秽浊，清泄胃肠实火 | 阳明热盛狂证，便秘，舌苔黄糙，脉实大者 |
| 一捻金 | 《古今医鉴》 | 大黄 黑丑 白丑 人参 槟榔 | 开结通便 | 秽热郁结肠胃，小儿不乳，腹胀大便不通 |
| 大黄硝石汤 | 《金匮要略》 | 大黄 黄柏 硝石 栀子 | 泻热去实，急下存阴 | 阳黄病，阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通 |
| 凉膈散 | 《和剂局方》 | 川大黄 朴硝 甘草 薄荷 山栀子仁 黄芩 连翘 | 泻火通便，清上泄下 | 上中二焦，胸膈热聚，身热口渴，面赤唇热，胸膈烦热；或口舌生疮，咽痛吐衄，便秘溲赤 |
| 更衣丸 | 《先醒斋医学广笔记》 | 芦荟 朱砂 | 清肝通便 | 热结便秘，郁怒伤肝，易怒便赤，烦躁失眠，便秘不通 |
出处
《温病条辨》卷二
概述
名称
宣白承气汤
用法
古代用法
水五杯，煮取二杯，先服一杯。不知再服。
出处
《温病条辨》卷二
功效
清肺定喘，泻热通便。
所属分类
泻下剂-寒下剂
组成
现代剂量
- 标题
生石膏
剂量15g
药名石膏
- 标题
生大黄
剂量9g
药名大黄
- 标题
杏仁粉
剂量6g
药名苦杏仁
- 标题
栝蒌皮
剂量5g
药名瓜蒌皮
古代剂量
- 标题
生石膏
剂量五钱
药名石膏
- 标题
生大黄
剂量三钱
药名大黄
- 标题
杏仁粉
剂量二钱
药名苦杏仁
- 标题
栝蒌皮
剂量一钱五分
药名瓜蒌皮
方剂编号
17294
主治病证
阳明温病，热结肠腑，痰热壅肺
治法
宣肺通腑，脏腑同治法。
医家评述
- 名称
中医治法与方剂
作者陈潮祖
主治要点
- 标题
阳明温病，热结肠腑，痰热壅肺
内容潮热便秘，喘促胸闷，痰涎壅滞，舌质红，舌苔黄厚腻，脉沉滑数，右寸实大。
应用
应用
小儿麻疹并发肺炎：患儿于1969年3月患麻疹，第五日夜间皮疹突然隐没，伴喘咳，呼吸困难。体温40.5℃，脉搏168次/分。面色苍白，双目紧闭，喘咳，呼吸表浅而急促，鼻翼煽动，口唇舌质呈青紫色。口腔可见麻疹粘膜斑，胸腹、头面四肢均可见紫暗色隐没的小疹点。对光反射，睫反射迟钝。胸腹灼热而胀满，四肢膝肘以下厥冷，并时有抽搐。指纹青紫色，直透三关射甲。听诊：两肺布满中等大小的湿性罗音，诊为“麻疹合并肺炎”。治以宣白承气汤加味：大黄、杏仁、石膏、连翘、银花各10g，麻黄3g，赤芍、僵蚕、蝉蜕、党参各6g，水煎服一剂。服药后约半小时开始腹泻，至夜半共十余次，四肢发热，肤色转红，紫绀解除，呼吸平稳，心率116次/分，体温37.8℃，转危为安。次日服沙参麦冬汤加连翘、银花、杏仁，二剂而愈。
原书记载
标题
原书记载
内容
卷二 中焦篇
十七、阳明温病，下之不通，其证有五：应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加黄龙汤主之。喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。......
各论
古今各论
- 作者
陈潮祖
书名中医治法与方剂
原文论述[组成] 生石膏15g 生大黄10g 杏仁粉6g 瓜蒌皮6g
[用法] 水煎，分2次服。
[主治] 肺与大肠俱热，喘促不宁，痰涎壅滞，大便秘结，右寸实大者。
[证析] 此为温邪上受，由上焦顺传中焦，肺与大肠同病而设。肺与大肠为表里。温邪犯肺，气失宣降，肺津不布则痰涎壅滞，痰壅气逆则喘促不宁；脏病及腑，阳明热结则大便秘结；肺有痰热，故右脉实大。
[病机] 热邪壅滞，脏腑同病。
[治法] 宣肺通腑，脏腑同治法。
[方义] 此证虽以便秘为主，因其兼见痰喘，说明并非单纯腑实而是肺失宣降引起腑气不通，投以一般寒下方药显与病机不符。唯宜上宣肺气，下通地道，脏腑并调，于证始惬。本方以石膏清泄肺热，瓜蒌壳降火涤痰，二药去热痰壅滞。杏仁宣降肺气，气得宣降则津随气布而不凝聚为痰，津随气下则肠道不燥肺气不逆而喘促可平，腑气顺降而大便自通。复用大黄泻热通便，共呈宣肺通腑之法。此方瓜蒌壳、杏仁虽然重在宣降肺气，但因通过宣降肺气有助于腑气通调，治上即可治下；大黄虽然重在泻热通便，但因通过泻下亦有助于肺气下行，治下即可治上，反映了脏腑合治的配方法度。
[应用] 以痰喘而兼便秘为其辨证要点。痰多可加葶苈增强泻肺行痰功效。
[歌括] 《条辨》宣白承气汤，瓜蒌膏杏与大黄，
痰涎壅肺肠燥结，宣肺通腑即能康。