清暑益气汤

清暑益气汤

祛暑剂-清暑益气剂

17538

• 平素气虚，又感暑湿证

• 名称

  绛雪园古方选注

  作者

  王子接

  朝代

  清朝

• 名称

  脾胃论

  作者

  李东垣

  朝代

  金朝

• 名称

  内外伤辨惑论

  作者

  李东垣

  朝代

  金朝

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  平素气虚，又感暑湿证

  内容

  症见身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，大便溏薄，小便短赤，苔腻，脉虚。

• 差异

  • 差异

    李氏方解暑生津之力较逊，重在健脾燥湿，用于元气本虚，伤于暑湿之证。

    名称

    《内外伤辨惑论》李氏清暑益气汤

  • 差异

    王氏方除清暑益气之外，重在养阴生津，宜于暑热伤津耗气证。

    名称

    《温热经纬》王氏清暑益气汤

  共同点

  均能益气，主治暑病兼气虚证。

  标题

  《内外伤辨惑论》李氏清暑益气汤与《温热经纬》王氏清暑益气汤

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• 作者

  王子接

  朝代

  清朝

  书名

  绛雪园古方选注

  原文论述

  人参五分麦门冬二分 五味子九粒 黄芪五分 甘草二分，炙茅山苍术一钱 白术五分 升麻一钱葛根二分广皮五分青皮二分半，去白神曲五分 泽泻五分 当归二分黄柏二分
  
  上哎咀，都作一服，水二盏，煎一盏，去淬，大温服。 清暑益气汤，东垣治脾胃虚衰，所生受病之方也。夏月袭凉饮冷，内伤脾胃，抑遏真阳，而外伤暑湿，上焦心肺先受之，亟宜益气，不令汗泄以亡津液。人参、黄芪、炙草之甘，补元气，退虚热。麦冬之寒，滋水源，清肺热。五味之酸，泻肝火，收肺气。白术、泽泻，上下分消其湿热，广皮、青皮，理脾气而远肝邪，升麻、葛根、苍术助辛甘之味，引清气以行阳道，俾清气出于脾，右迁上行，以和阴阳。湿胜则食不消，用炒神曲以消痞满，热胜则水涸，用黄柏补水虚，以滋化源。洁古云：暑邪属阴，当发散之，此治劳苦之人冒暑者也。若膏粱之体，饮食房劳，避暑而为暑所中者，当清解与补益兼施。
• 作者

  李东垣

  朝代

  金朝

  书名

  脾胃论

  原文论述

  清暑益气汤
  黄芪汗少减五分 苍术泔浸，去皮 升麻以上各一钱 人参去芦 泽泻 神曲炒黄 橘皮 白术以上各五分 麦门冬去心 当归身 炙甘草以上各三分 青皮去白，二分半 黄柏酒洗，去皮，二分或三分 葛根二分 五味子九枚
  上件同㕮咀，都作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣大温服，食远。剂之多少，临病斟酌。
  此病皆由饮食劳倦，损其脾胃，乘天暑而病作也。但药中犯泽泻、猪苓、茯苓、灯心、通草、木通淡渗利小便之类，皆从时令之旺气，以泻脾胃之客邪，而补金水之不及也。此正方已是从权而立之。若于无时病湿热脾旺之证，或小便已数，肾肝不受邪者误用之，必大泻真阴，竭绝肾水，先损其两目也。复立变证加减法于后。
  心火乘脾，乃血受火邪，而不能升发，阳气伏于地中，地者人之脾也，必用当归和血，少用黄柏以益真阴。
  脾胃不足之证，须少用升麻，乃足阳明太阴引经之药也。使行阳道，自脾胃中右迁，少阳行春令，生万化之根蒂也。更少加柴胡，使诸经右迁，生发阴阳之气，以滋春之和气。
  脾虚，缘心火亢甚而乘其土也。其次，肺气受邪，为热所伤，必须用黄芪最多，甘草次之，人参又次之，
  三者皆甘温之阳药也。脾始虚，肺气先绝，故用黄芪之甘温，以益皮毛之气而闭腠理，不令自汗而损其元气也；上喘、气短、懒语，须用人参以补之；心火乘脾，须用炙甘草以泻火热，而补脾胃中元气，甘草最少，恐资满也。若脾胃之急痛，并脾胃太虚，腹中急缩，腹皮急缩者，却宜多用之。《经》云：急者缓之。若从权，必加升麻以引之，恐左迁之邪坚盛，卒不肯退，反致项上及臀尻肉消而反行阴道，故使引之以行阳道，使清气之出地，右迁而上行，以和阴阳之气也。若中满者，去甘草；咳甚者，去人参；如口干、嗌干者，加干葛。
  脾胃既虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气伏于地中，阴火炽盛，日渐煎熬，血气亏少，且心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰悗。悗者，心惑而烦闷不安也。是清气不升，浊气不降，清浊相干，乱于胸中，使周身气血逆行而乱。《内经》云：从下上者，引而去之。故当加辛温、甘温之剂生阳，阳生则阴长，已有甘温三味之论。或曰，甘温何能生血，又非血药也。曰：仲景之法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴血也，更加当归和血，又宜少加黄柏以救肾水。盖甘寒泻热火，火减则心气得平而安也。如烦乱犹不能止，少加生地黄补肾水，盖将补肾水，使肾水旺而心火自降，扶持地中阳气矣。
  如气浮心乱，则以朱砂安神丸镇固之，得烦减，勿再服，以防泻阳气之反陷也。如心下痞，亦少加黄连。
  气乱于胸，为清浊相干，故以橘皮理之，又能助阳气之升而散滞气，又助诸甘辛为用也。
  长夏湿土客邪大旺，可从权加苍术、白术、泽泻，上下分消其湿热之气也。湿气大胜，主食不消化，故食减，不知谷味，加炒曲以消之。复加五味子、麦门冬、人参泻火，益肺气，助秋损也。此三伏中长夏正旺之时药也。
  随时加减用药法
  浊气在阳，乱于胸中，则瞋满闭塞，大便不通。夏月宜少加酒洗黄柏大苦寒之味，冬月宜加吴茱萸大辛苦热之药以从权，乃随时用药，以泄浊气之下降也。借用大寒之气于甘味中，故曰甘寒泻热火也，亦须用发散寒气辛温之剂多，黄柏少也。
  清气在阴者，乃人之脾胃气衰，不能升发阳气，故用升麻、柴胡助辛甘之味，以引元气上升，不令飧泄也。
  堵塞咽喉，阳气不得出者曰塞；阴气不得下降者曰噎。夫噎塞，迎逆于咽喉胸膈之间，令诸经不行，则口开、目瞪、气欲绝，当先用辛甘气味俱阳之药，引胃气以治其本，加堵塞之药以泻其标也。寒月阴气大助阴邪于外，于正药内加吴茱萸大热大辛苦之味，以泻阴寒之气。暑月阳盛，则于正药中加青皮、陈皮、益智、黄
  柏，散寒气，泻阴火之上逆；或以消痞丸合滋肾丸，滋肾丸者，黄柏、知母，微加肉桂，三味是也；或更以黄连别作丸；二药七八十丸，空心约宿食消尽服之。待少时，以美食压之，不令胃中停留也。
  如食少不饥，加炒曲。
  如食已心下痞，别服橘皮枳术丸。
  如脉弦，四肢满闭，便难而心下痞，加甘草、黄连、柴胡。如腹中气上逆者，是冲脉逆也，加黄柏三分、黄连一分半以泄之。
  如大便秘燥，心下痞，加黄连、桃仁，少加大黄、当归身。
  如心下痞夯闷者，加白芍药、黄连。
  如心下痞腹胀，加五味子、白芍药、缩砂仁。
  如天寒，少加干姜或中桂。
  如心下痞中寒者，加附子、黄连。
  如心下痞呕逆者，加黄连、生姜、橘皮。
  如冬月不加黄连，少入丁香、藿香叶。
  如口干、嗌干，加五味子、干葛。
  如胁下急或痛甚，俱加柴胡、甘草。
  如胸中满闷郁郁然，加橘红、青皮、木香少许。
  如头痛有痰，沉重懒倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏五分，生姜二分或三分。
  如腹中或周身间有刺痛，皆血涩不足，加当归身。
  如哕，加五味子多，益智少。
  如食不下，乃胸中胃上有寒，或气涩滞，加青皮、陈皮、木香，此三味为定法。
  如冬天，加益智仁、草豆蔻仁。
  如夏月少用，更加黄连。
  如秋月气涩滞，食不下，更加槟榔、草豆蔻仁、缩砂仁，或少加白豆蔻仁。
  如三春之月食不下，亦用青皮少、陈皮多，更加风药以退其寒覆其上。
  如初春犹寒，更少加辛热，以补春气之不足，以为风药之佐，益智、草豆蔻皆可也。
  如脉弦者，见风动之证，以风药通之。
  如脉涩觉气涩滞者，加当归身、天门冬、木香、青皮、陈皮；有寒者，加桂枝、黄芪。
  如胸中窒塞，或气闭闷乱者，肺气涩滞而不行，宜破滞气，青皮、陈皮，少加木香、槟榔。
  如冬月，加吴茱萸、人参。或胸中窒塞、闭闷不通者，为外寒所遏，使呼出之气不得伸故也。必寸口脉弦，或微紧，乃胸中大寒也，若加之以舌上有白苔滑者，乃丹田有热，胸中有寒明矣。丹田有热者，必尻臀冷，前阴间冷汗，两丸冷，是邪气乘其本而正气走于经脉中也，遇寒则必作阴阴而痛，以此辨丹田中伏火也，加黄柏、生地黄，勿误作寒证治之。
  如秋冬天气寒凉而腹痛者，加半夏，或益智，或草豆蔻之类。
  如发热，或扪之而肌表热者，此表证也，只服补中益气汤一二服，亦能得微汗，则凉矣。
  如脚膝痿软，行步乏力，或疼痛，乃肾肝中伏湿热，少加黄柏，空心服之；不愈，更增黄柏，加汉防己五分，则脚膝中气力如故也。
  如多唾，或唾白沫者，胃口上停寒也，加益智仁。
  如少气不足以息者，服正药二三服，气犹短促者，为膈上及表间有寒所遏，当引阳气上伸，加羌活、独活，藁本最少，升麻多，柴胡次之，黄芪加倍。
• 作者

  李东垣

  朝代

  金朝

  书名

  内外伤辨惑论

  原文论述

  黄芪汗少者减五分 苍术泔浸去皮，以上各一钱五分 升麻一钱 人参去芦 白术 橘皮 神曲炒 泽泻以上各五分 甘草炙 黄柏酒浸 当归身 麦门冬去心 青皮去白 葛根以上各三分 五味子九个
  《内经》云：阳气者，卫外而为固也。炅则气泄。今暑邪干卫，故身热自汗。以黄芪、人参、甘草补中益气为君；甘草、橘皮、当归身甘辛微温养胃气、和血脉为臣。苍术、白术、泽泻渗利除湿。升麻、葛根苦甘平，善解肌热，又以风胜湿也。湿胜则食不消而作痞满，故炒曲甘辛，青皮辛温，消食快气。肾恶燥，急食辛以润之，故以黄柏苦辛寒，借甘味泄热补水，虚者滋其化源，以五味子、麦门冬酸甘微寒，救天暑之伤庚金为佐也。
  上㕮咀，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食远。
  此病皆因饮食失节，劳倦所伤，日渐因循，损其脾胃，乘暑天而作病也。
  如汗大泄者，津脱也，急止之。加五味子十枚，炒黄柏五分，知母三分。此按而收之也。
  如湿热乘其肾肝，行步不正，脚膝痿弱，两足欹侧，已中痿邪，加酒洗黄柏、知母以上各五分，令两足涌出气力矣。
  如大便涩滞，隔一二日不见者，致食少，乃血中伏火而不得润也。加当归身、生地黄以上各五分，桃仁泥、麻仁泥以上各一钱，以润之。
  夫脾胃虚弱之人，遇六七月霖雨，诸物皆润，人汗沾衣，身重短气，更逢湿旺，助热为邪，西北二方寒清绝矣。人重感之，则骨乏无力，其形如梦寐间，朦朦如烟雾中，不知身所有也。圣人立法，夏月宜补者，补天真元气，非补热火也，夏食寒者是也，故以人参之甘补气，麦门冬苦寒泄热补水之源，五味子之酸，清肃燥金，名曰生脉散。孙真人云：五月常服五味子以补五脏之气，亦此意也。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  清暑益气汤 长夏湿热蒸炎，四肢困倦，精神减少，身热气高，烦心便黄，渴而自汗，脉虚者，此方主之。
  人参 黄芪 甘草 白术 神曲 五味子 青皮 升麻 干葛 麦冬 黄柏 泽泻 广橘皮 苍术钱半 当归 姜三片，枣二枚，去核，水煎服。
  【集注】吴崑曰：暑令行于夏至，长夏则兼湿令矣。此方兼而治之。炎暑则表气易泄，兼湿则中气不固。黄芪所以实表，白术、神曲、甘草所以调中。酷暑横流，肺金受病，人参、五味、麦冬，所以补肺、敛肺、清肺，经所谓扶其所不胜也。火盛则水衰，故以黄柏、泽泻，滋其化源。津液亡则口渴，故以当归、干葛，生其胃液。清气不升，升麻可升；浊气不降，
  二皮可理。苍术之用，为兼长夏之湿也。
  程应旄曰：人知清暑，我兼益气，以暑伤气也。益气不独金能敌火，凡气之上腾而为津、为液者，回下即为肾中之水。水气足，火淫自却也。