方剂 · 解表剂 / 待分类

麻黄附子汤

功效:温阳发汗、利水消肿

主治:水肿其脉沉小者。

附功效类说明
功效类(教材体系)

解表剂 / 待分类

释义
解表剂(prescriptions for relieving Exterior Disorder),以辛散轻扬的解表药为主组成的方剂的统称。有发汗解肌、疏散表邪及解表透疹、解表消疮、宣肺通窍、疏风明目等作用。主治各种表证以及表邪外束,麻疹不透;疮疡初起,兼有表证;风热上攻,目赤翳障等证。
主治范畴
根据表邪性质、传变及患者体质的不同和解表剂兼有的不同治疗作用,可分为辛温解表剂、辛凉解表剂、解表祛暑剂、解表润燥剂、和解少阳剂、表里双解剂、扶正解表剂、解表透疹剂、解表消疮剂、宣肺通窍剂、疏风明目剂11类。主治风寒表证、风热表证、暑湿表证、外感燥证、少阳证、表里同病、虚人外感及表邪外束、麻疹透发不畅、疹色紫暗、疮疡初起,并伴有恶寒、发热、鼻塞等表证,鼻渊和风热上攻,目赤肿痛,翳膜障睛,落泪羞明等症。
代表方举例
方名 来源 组成 功效 主治
麻黄汤 《伤寒论》 麻黄 桂枝 杏仁 甘草 发汗 解表,宣肺 平喘 外感风寒,恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘,苔薄白,脉浮紧的表实证
桂枝汤 《伤寒论》 桂枝 芍药 生姜 甘草 大枣 解肌发表,调和营卫 外感风寒,头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓的表虚证;营卫不和,妊娠恶阻;小儿暑温后期,营卫不和,风寒型瘾疹
麻黄桂枝各半汤 《伤寒论》 桂枝 白芍 生姜 大枣 甘草 麻黄 杏仁 散风祛寒,调和营卫 太阳病,外感风寒,多日不解,症如疟状,发热恶寒,热多寒少;荨麻疹表寒无汗者
葛根汤 《伤寒论》 葛根 麻黄 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 发汗解肌 外感风寒,项背强痛;太阳病,角弓反张,发为刚痉;颈部扭伤兼有风寒乘袭者
瓜蒌桂枝汤 《金匮要略》 瓜蒌根 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 调和营卫,柔润筋脉 柔痉,感受风湿,身热汗出,颈项强急
荆防败毒散 《摄生众妙方》 羌活 独活 柴胡 前胡 枳壳 茯苓 防风 荆芥 桔梗 川芎 甘草 发汗解表,消疮止痛 风寒感冒,寒重热轻,耳内胀痛;疮疡初起,兼风寒表证;风寒型瘾疹;角膜炎见寒重热轻者
香苏散 《和剂局方》 香附 紫苏 茎叶 陈皮 甘草 疏散风寒,理气和中 外感风寒,内有气滞,发热憎寒,头痛胸闷
九味羌活汤 《此事难知》引张元素方 羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草 发汗祛湿,兼清里热 外感风寒湿邪,恶寒发热,肌表无汗,肢体痛楚,头痛项强
葱豉汤 《肘后方》 葱白 豆豉 通阳发汗,辛温开肺 外感轻症,恶寒发热无汗,头痛鼻塞;风寒闭肺,小儿喘嗽
三拗汤 《和剂局方》 麻黄 杏仁 甘草 疏散风邪,宣肺止咳 感冒风邪,鼻塞声重,咳嗽痰多,胸闷气短
金沸草散 《南阳活人书》 金沸草 前胡 荆芥 细辛 半夏 茯苓 甘草 生姜 大枣 解表散寒,降气化痰 感冒风寒,头痛鼻塞,咳嗽痰多气急
华盖散 《和剂局方》 麻黄 杏仁 甘草 桑白皮 紫苏子 赤茯苓 陈皮 辛温开肺,止咳平喘 肺感风寒,咳嗽上气,痰气不利,风寒闭肺,小儿肺炎咳嗽
六味汤 《喉科秘旨》 桔梗 甘草 薄荷 荆芥 防风 僵蚕 辛温解表,疏风散寒,宣肺利咽 风寒喉痹,咽喉淡红不肿,吞咽不顺,恶寒发热,鼻流清涕
羌活胜湿汤 《内外伤辨惑论》 羌活 独活 川芎 蔓荆子 甘草 防风 藁本 祛风胜湿 外感风湿,肩脊强痛,头痛身重;风寒湿痹,关节疼痛;伤后风湿邪客,局部肿痛


出处

《金匮要略》

概述

名称

麻黄附子汤

用法
现代用法

先煮麻黄,去上沫,再纳诸药,汤成,分3次温服。

古代用法

上三味,以水七升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取二升半。温服八合,日三服。

出处
功效

温阳发汗、利水消肿

所属分类

解表剂-辛温解表剂

组成
现代剂量
  • 标题

    麻黄

    剂量

    9g

    药名

    麻黄

  • 标题

    甘草

    剂量

    3g

    药名

    甘草

  • 标题

    附子

    用法

    剂量

    3g

    药名

    附子

古代剂量
  • 标题

    麻黄

    剂量

    三两

    药名

    麻黄

  • 标题

    甘草

    剂量

    一两

    药名

    甘草

  • 标题

    附子

    用法

    剂量

    一枚

    药名

    附子

使用注意

适用于素体阳虚,复感风寒之证。

方剂编号

17579

方歌
  • 标题

    十四五教材

    内容

    麻黄附子甘草同,

    水肿脉沉可建功,

    麻黄宣上附温下,

    甘草缓急法宜宗。

主治病证
  • 水肿

治法

助阳发汗,宣上温下法。

医家评述
  • 名称

    中医治法与方剂

    作者

    陈潮祖

  • 名称

    张氏医通

    作者

    张璐

    朝代

    清朝

  • 名称

    金匮要略

    作者

    张仲景

    朝代

    东汉

  • 名称

    医宗金鉴

    作者

    吴谦

    朝代

    清朝

主治要点
  • 标题

    水肿

    内容

    其脉沉小者。

应用

应用

水肿及阳虚外感兼见脉沉可用此方。

原书记载
标题

原书记载

内容

水之为病,其脉沉小,属少阴;浮者为风,无水虚胀者为气。水,发其汗即已。脉沉者,宜麻黄附子汤;浮者,宜杏子汤。

加减化裁

加入人参、黄芪以助阳益气;加入半夏、杏仁以化痰止咳平喘;加入苍术、独活以祛湿通络止痛

病机阐释

金匮要略》谓: “水之为病,其脉沉小属少阴,浮者为风,无水虚胀者为气。水,发其汗即已,脉沉者,宜麻黄附子汤。”此条提出了三种病机可以致肿的鉴别诊断要点:其脉沉小,是肾阳气化不及,当用真武汤五苓散之属;脉浮,是表郁肺气失宣,当用越婢汤越婢加术汤之流;无水虚胀,是三焦气滞。本方所治,是因肺气失宣、肾不化气使然。

古籍方义

发汗、利水是治水肿两大法门,此方则兼而有之。方中麻黄有宣肺、开表、利水三种作用。辛开肺气可复肺气宣降之常,宣通毛窍可使水从毛窍外泄,利尿行水可使水从三焦下行肾系,一药三用,是主药。其脉沉小,显然阳气已虚,故用附子温肾阳以助气化,振心阳以助血运,是辅药。甘草之甘,可缓经隧挛急而使毛窍宣通与肾系通调,是佐药。三药同用,不仅能呈宣上温下之功,且能兼顾调理功能、舒缓经隧、排除积水三个方面,所以结构较为严谨。由于此方也可治疗阳虚外感,故又体现助阳解表之法。

学习此方应该注意两点:①仲景原意是用此方发汗以消水肿,故谓“发其汗即已。”但是此方也有宣肺利水作用,观其水肿病人服用汗剂并不出汗而见尿量增多,就是明显佐证。②方中甘草并非用来补气,而是用来舒缓经隧挛急,使其毛窍开通,肾系通利,以利积水排除。因为五脏经隧都由肝系筋膜组成,使用此药,体现了“肝苦急,急食甘以缓之”的配方法度。

各论

古今各论
  • 作者

    陈潮祖

    书名

    中医治法与方剂

    原文论述
    麻黄附子汤(《金匮要略》)
    [组成] 麻黄15g 甘草10g 附子15g
    [用法] 先煮麻黄,去上沫,再纳诸药,汤成,分3次温服。
    [主治] 水肿,其脉沉小者。
    [证析] 《金匮要略》谓:“水之为病,其脉沉小属少阴,浮者为风,无水虚胀者为气。水,发其汗即已,脉沉者,宜麻黄附子汤。”此条提出了三种病机可以致肿的鉴别诊断要点:其脉沉小,是肾阳气化不及,当用真武汤、五苓散之属;脉浮,是表郁肺气失宣,当用越婢汤、越婢加术汤之流;无水虚胀,是三焦气滞。本方所治,是因肺气失宣、肾不化气使然。
    [病机] 肺气失宣,肾不化气。
    [治法] 助阳发汗,宣上温下法。
    [方义] 发汗、利水是治水肿两大法门,此方则兼而有之。方中麻黄有宣肺、开表、利水三种作用。辛开肺气可复肺气宣降之常,宣通毛窍可使水从毛窍外泄,利尿行水可使水从三焦下行肾系,一药三用,是主药。其脉沉小,显然阳气已虚,故用附子温肾阳以助气化,振心阳以助血运,是辅药。甘草之甘,可缓经隧挛急而使毛窍宣通与肾系通调,是佐药。三药同用,不仅能呈宣上温下之功,且能兼顾调理功能、舒缓经隧、排除积水三个方面,所以结构较为严谨。由于此方也可治疗阳虚外感,故又体现助阳解表之法。
    学习此方应该注意两点:①仲景原意是用此方发汗以消水肿,故谓“发其汗即已。”但是此方也有宣肺利水作用,观其水肿病人服用汗剂并不出汗而见尿量增多,就是明显佐证。②方中甘草并非用来补气,而是用来舒缓经隧挛急,使其毛窍开通,肾系通利,以利积水排除。因为五脏经隧都由肝系筋膜组成,使用此药,体现了“肝苦急,急食甘以缓之”的配方法度。
    [应用] 水肿及阳虚外感兼见脉沉可用此方。
    [歌括] 麻黄附子甘草同,水肿脉沉可建功,
    麻黄宣上附温下,甘草缓急法宜宗。
  • 作者

    张璐

    朝代

    清朝

    书名

    张氏医通

    原文论述

    水之为病,其脉沉小属少阴,浮者为风水,虚胀者为气水,发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤,浮者宜杏子汤。此论少阴正水之病,其脉自见沉小,殊无外出之意。若脉见浮者,风发于外也。虚胀者,手太阴气郁不行,而为虚胀也。风气之病,发其汗则已;即脉沉无他证者,当效伤寒少阴例,用麻黄附子甘草,荡动其水救肾邪。

  • 作者

    张仲景

    朝代

    东汉

    书名

    金匮要略

    原文论述
    水之为病,其脉沉小,属少阴;浮者为风,无水虚胀者,为气。水,发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤;浮者宜杏子汤。
    麻黄附子汤方:
    麻黄三两 甘草二两 附子一枚(炮)
    上三味,以水七升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取二升半,温服八分,日三服。
  • 作者

    吴谦

    朝代

    清朝

    书名

    医宗金鉴

    原文论述
    麻黄附子汤方
    麻黄三两 甘草二两 附子炮,一枚
    上三味,以水七升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取二升半,温服八合,日三服。
    【集解】沈明宗曰:麻黄附子汤,今人置之不讲,余特举而明之。麻黄、附子通阳开窍,治水妙剂。今人惟用肾气汤、丸壅补其内,致阳气不宣,转补转壅,邪无出路,水肿日增,咳血而死者,不知凡几矣。