青龙五苓汤

青龙五苓汤

解表剂-辛温解表剂

17584

• 标题

  十四五教材

  内容

  青龙五苓合成方，

  款冬紫菀共煎汤，

  三焦津阻呈痰咳，

  宣肺涤饮体自康。

• 风寒束表，咳嗽气喘

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 标题

  风寒束表，咳嗽气喘

  内容

  痰多清稀，兼见恶寒、鼻塞、流涕、喉痒，舌苔水滑，脉象浮紧或弦缓。

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  [应用] 水停胃脘可用此方。
  [歌括] 桂枝麻黄附子汤，姜辛草枣七味襄，
  饮停于胃成坚满，宣上温下建中阳。
  青龙五苓汤(自制方)
  [组成] 麻黄10g 桂枝15g 干姜10g 细辛6g 白芍10g 甘草10g 半夏15g 五味子10g 白术20g 茯苓20g 猪苓20g 泽泻30g 紫菀15g 款冬花15g
  [用法] 水煎3次，和匀，分3次服，1日量。
  [主治] 风寒束表，咳嗽气喘，痰多清稀，兼见恶寒、鼻塞、流涕、喉痒，舌苔水滑，脉象浮紧或弦缓。
  [证析] 咳嗽、痰多，是本方主证；风寒束表，气郁津凝，是此证病机；其余征象，是其辨证依据。肺合皮毛，主表。风寒侵袭，肺卫首当其冲。表卫为御寒侵，毛窍收缩，则卫气不能外散，水津不能外泄，妨碍肺气宣降，气郁津凝，阻滞所属各部，从而出现肺卫、肺系、肺脏三类征象。表为寒闭，卫气不能外出则恶寒；毛窍收缩，汗液不能外泄则无汗；津凝成湿，湿滞体表则身软；脉络受寒，收引挛急则身痛；于是肺卫征象见矣！表卫闭郁，少阳三焦气郁津凝，阻于肺系，则呈鼻塞流涕，咽喉发痒；湿滞会厌，声带变厚，则呈声音重浊，声嘶声哑，于是肺系征象见矣！肺气不能正常宣降，气郁津凝，气道挛急，则呈咳嗽、气喘；水津渗人气管，则呈痰多清稀，于是肺脏征象又见矣！痰多清稀，责之肺脾肾三脏。因为水津运行有赖肺为宣降、脾为运输、肾为气化才能升降出入运行无阻。今因肺为寒郁，水津出入受阻，进而影响脾不输津，肾命气化，于是三焦同病，水液内停而痰多清稀征象见矣。综上所述，此证之基本病理是：风寒束表→导致肺气宣降失常，脾胃运输失常，肾命气化失常→气郁津凝→成为咳嗽气喘，痰多清稀。
  [病机] 寒邪束表，气郁津凝。
  [治法] 宣肺散寒，温阳化饮法。
  [方义] 寒邪束表，气郁津凝，三焦同病，法当宣肺气以散表寒，温脾阳以助脾运，温肾阳以复气化。是故方用麻黄、桂枝、细辛辛温解表，祛其寒邪；干姜、半夏、白术温运脾阳，恢复脾运；桂枝温肾阳以助气化，茯苓、泽泻渗泄已停之饮，令肺气宣、脾阳运、肾阳旺，则三焦理而痰饮消矣！咳嗽气喘虽因气郁津凝，气道挛急亦难逃其责，故用紫菀、款冬花、五味子止咳下气，细辛、白芍、甘草柔肝缓急，盖五脏经隧均由肝系筋膜构成，柔肝缓急实即缓解气道之急故也。诸药合用，能呈宣肺散寒，温阳化饮，解痉止咳功效。
  [应用] 此方由仲景小青龙汤与五苓散加味而成。小青龙汤证若见痰多即可投此增强运脾化气作用，杜绝痰涎再停。如兼胸腹胀满，再加杏仁、厚朴、陈皮双调津气，若兼胸胁胀痛，不思饮食，再加入枳实、柴胡，即青龙汤、胃苓汤与四逆散三方合用。余在临证使用此方甚多，效果甚佳。
  [歌括] 青龙五苓合成方，款冬紫菀共煎汤，
  三焦津阻呈痰咳，宣肺涤饮体自康。