龟鹿二仙胶

龟鹿二仙胶

《证治准绳》

补益剂-阴阳双补剂

17638

• 标题

  十四五教材

  内容

  龟鹿二仙胶，

  枸杞人参僚，

  阴阳俱虚损，

  滋阴补阳妙。

• 瘦弱少气，夜梦遗精

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  瘦弱少气，夜梦遗精

  内容

  阳痿早泄，视力减退，精神疲乏，脉象细弱。

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  [组成] 鹿角3000g 龟板3000g 人参360g 枸杞子600g
  [用法] 煎熬成膏，每服10g，食前开水送下，早晚各1次。
  [主治] 瘦弱少气，夜梦遗精，阳痿早泄，视力减退，精神疲乏，脉象细弱。
  [证析] 此方是为肾阴肾阳两虚病机而设。肾主蛰，封藏之本，精之处也。误犯手淫或房室不节，下元亏损，阴精不固，故夜梦遗精；久遗不止，阴损及阳，性欲减退，故阳痿早泄。脑为元神之府，目为元神视觉之窗。目能明察秋毫，端赖阴精充足，髓充于脑，阳气旺盛，脑得气温。今因肾阴肾阳两虚，脑失髓充，神失气温，故视力为之减退。肾为先天之本，元阴元阳之根，阴阳盛衰直接关系五脏荣枯，苟有亏损，征象并不限于肾系，故阴不足则瘦弱，阳不足则少气。综上，此证的病理变化是：房室不节，阴精不固→夜梦遗精；日久不止，阴损及阳→阳痿；阴阳两虚，全身衰弱→瘦弱少气，精神疲乏，视力减退。
  [病机] 肾阴肾阳两虚。
  [治法] 滋阴补阳法。
  [方义] 治疗阴阳两虚，法当阴阳双补。龟板专补阴衰，善滋阴损，滋阴补血为其所长，本方用其滋补肾阴。鹿角胶能壮元阳、充精髓、补督脉、强筋骨，对于阳气不足、阳事不兴、畏寒乏力、四肢痿弱等证，有峻补元阳、强筋健骨功效，本方用此温补肾阳；再配枸杞子补肾益精助龟板滋其真阴；人参大补元气助鹿角胶温补阳气，四药同用，能呈阴阳双补功效。方名龟鹿二仙，取其龟鹿长寿，服用本方，可以益寿延年。
  [应用] 此方纯属补剂，无需加减，熬制成膏，便于长期服用，若将鹿角换成鹿角胶，龟板换成龟板胶，制备更为方便。但宜减量，以500g左右为宜。
  [歌括] 龟鹿二仙胶，枸杞人参僚，
  阴阳俱虚损，滋阴补阳妙。
• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《医便》
  【组成】鹿角用新鲜麋鹿杀角，解的不用，马鹿角不用，去角脑梢，角二寸截断，劈开净用，十斤（5000g）龟板去弦，洗净，捶碎，五斤（2500g） 人参十五两（450g） 枸杞子三十两（900g）
  【用法】上前二味袋盛，放长流水内浸三日，用铅坛一只，如无铅坛，底下放铅一大片亦可。将角并板放入坛内，用水浸高三五寸，黄蜡三两封口，放入锅内，桑柴火煮七昼夜，煮时坛内一日添热水一次，勿令沸起，锅内一日夜添水五次，候角酥取出，洗，滤净去滓。其滓即鹿角霜、龟霜也。将清汁另放。另将人参、枸杞子用铜锅以水三十六碗，熬至药面无水，以新布绞取清汁，将滓置石臼水捶捣细，用水二十四碗又熬如前；又滤又捣又熬，如此三次，以滓无味为度。将前龟、鹿汁并参、杞汁和入锅内，又火熬至滴水成珠不散，乃成胶也。每服初起一钱五分（4.5g），十日加五分（1.5g），加至三钱（9g）止，空心酒化下（现代用法：熬胶，初服每日4.5g，渐加至9g，空心以酒少许送服）。
  【功用】滋阴填精，益气壮阳。
  【主治】真元虚损，精血不足证。全身瘦削，阳痿遗精，两目昏花，腰膝酸软，久不孕育。
  【证治机理】本方所主乃真元虚损，阴阳精血俱不足之证。其病或因先天肾精不足，真元亏损；或因后天脾胃有亏，气血生化不及；或由病后失养，以致阴阳精血俱虚，故见全身瘦削、腰膝酸软、阳痿遗精、两目昏花、久不孕育诸症。治宜培补真元，填精补髓，益气养血，阴阳并补。
  【方解】方用鹿角胶甘咸而温，通督脉而补阳，且益精补血；龟甲胶甘咸而寒，通任脉而养阴，滋补阴血。二药俱为血肉有情之品，合而用之，能峻补阴阳，填精补髓，滋养阴血，共为君药。配人参大补元气，健补脾胃，以助后天气血生化之源；枸杞子益肝肾，补精血，以助龟、鹿二胶之力，共为臣药。四药相合，主以血肉有情之品，壮元阳，填真阴，益精髓，补气血，故又能益寿延年，生精种子。“由是精生而气旺，气旺而神昌，庶几龟鹿之年矣，故曰二仙”。（《古今名医方论》）
  【运用】本方为阴阳并补之常用方。以腰膝酸软，两目昏花，阳痿遗精为辨证要点。
  【鉴别】龟鹿二仙胶与地黄饮子皆为阴阳并补之剂，同治阴阳两虚之证。但龟鹿二仙胶为纯补之方，且用鹿角、龟甲等血肉有情之品与大补元气之人参相伍，故其填精养血之能远为地黄饮子所不及；而地黄饮子滋阴温阳及化痰开窍之功亦属龟鹿二仙胶所不及。
  【方论选录】精、气、神，有身之三宝也。师曰：精生气，气生神。是以精极则无以生气，故令瘦削少气；气少则无以生神，故令目视不明。龟、鹿禀阴气之最完者，其角与板，又其身聚气之最胜者，故取其胶以补阴精。用血气之属剂而补之，所谓补以类也。人参善于固气，气固则精不遗；枸杞善于滋阴，阴滋则火不泄。此药行，则精日生，气日壮，神日旺矣。（吴崑《医方考》卷三）
  【医案举例】金少游治黄渟之室，庚午秋，娩身后，腰胯痛，痛久，脊膂突出一骨，一二寸许，腹下季胁发一肿如拳大，每抽掣亦痛，遍身如刀剐，不能行，不能转侧，每欲舒展，则妇女八人舁之。三吴医者莫不就诊，无效。辛未秋，延少游，诊其脉无他，兼以饮食不废，谓之曰：奇经八脉俱受病矣，幸十二正经无恙，中气不虚可疗。渟问其故，答曰：盖脊梁突，督脉也。季胁痈肿，腹与胃痛，卫任也。两足筋急不能屈伸，阳蹻阴蹻也。腰以下冷，溶溶如坐水中，带之
  为病也。初进龟鹿二仙膏二三两，煎剂以骨碎补、续断为君，佐以温经大养气血之剂，四服即缓。继以鹿茸、河车、自然铜、骨碎补等剂，丸服一半，即能下床行动，疗此症不过两月而愈。愈而妊，更属意外。其季胁近胯之瘤，为庸工决破而死，惜哉。（《奇症汇》）
  【方歌】龟鹿二仙最守真，补人三宝气精神，
  人参枸杞和龟鹿，益寿延年实可珍。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  龟鹿二仙胶 大补精髓，益气养神。
  鹿角血者，十斤 龟版自败者，五斤 枸杞子甘州者，三十两 人参十五两
  上用铅坛，如法熬胶。初服酒化一钱五分，渐加至三钱，空心下。
  【集注】李中梓曰：人有三奇，精、气、神，生生之本也。精伤无以生气，气伤无以生神。精不足者，补之以味，鹿得天地之阳气最全，善通督脉，足于精者，故能多淫而寿；龟得天地之阴气最具，善通任脉，足于气者，故能伏息而寿。二物气血之属，味最纯厚，又得造化之元微，异类有情，竹破竹补之法也。人参益气，枸杞生精，佐龟、鹿补阴补阳，无偏胜之忧；人气入血，有和平之美。由是精生而气旺，气旺而神昌，庶几龟、鹿之年矣。故曰二仙。