真武半夏汤

真武半夏汤

陈宜方

17684

• 1.骨节疼痛，遇寒加剧

• 2. 肺心同病，咳嗽痰稀，心悸气短，口唇发绀

• 3. 咽喉糜烂，吞咽困难，舌体淡胖有齿痕

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 标题

  1.骨节疼痛，遇寒加剧

• 标题

  2. 肺心同病，咳嗽痰稀，心悸气短，口唇发绀

• 标题

  3. 咽喉糜烂，吞咽困难，舌体淡胖有齿痕

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  真武半夏汤(陈宜方)
  [组成] 制附子15～30g 干姜15～30g 白术20g 白芍15g 茯苓20g 桂枝10～20g 半夏10～20g 甘草10g 细辛5g 五味子10g 人参10g
  [用法] 附子久煮，以不麻口为度，汤成，分三次，温服。
  [主治]
  1. 骨节疼痛，遇寒加剧。
  2. 肺心同病，咳嗽痰稀，心悸气短，口唇发绀。
  3. 咽喉糜烂，吞咽困难，舌体淡胖有齿痕。
  [证析] 所治三类证象，都属少阴阳虚，气化不及，痰饮水湿，停滞少阳三焦机理。水湿停滞于肌肉关节，则肢体疼痛，水邪凌心犯肺，肺气宣降异常，心血运行受阻，心肺同病，则见喘咳痰稀，心悸气短，口唇发绀。水湿痹结咽喉，轻则咽痛，重则腐烂而致吞咽困难，上述证象寒热均有，如何知道此证属于少阴阳虚，水湿内停？是以舌体淡胖有齿痕知之。盖舌色淡是病性属寒之象，有齿痕是舌体胖大之征，舌体胖是水湿停滞现象，水湿停滞，则因少阴阳虚，气化不及使然。
  [病机] 少阴阳虚，气化不及，水停三焦。
  [治法] 温阳化气，活血通津法。
  [方义] 少阴阳虚，气化不及，水液内停，治宜温阳化气，活血通津。方中附子擅温命门
  真火，得桂枝相助，温阳化气力量大为增强。水湿停滞，不能专责肾失主水之权，脾不输津，肺不布津，肝失疏调亦难辞其咎。故配干姜、白术、半夏温运脾阳，恢复脾胃输运；细辛、五味子宣肺敛肺，恢复肺气宣降；白芍、甘草柔肝缓急，解其肝系经脉之急，以开水液下行之路；茯苓淡渗利湿，导其已停水湿下行，共奏温阳行水之功。人参大补元气，与附子配合可以增强心力；桂枝温通血脉，与附子配合可以畅旺血行。诸药同用，兼顾肾系气化，脾系输运，肺系宣降，肝系弛张，心系通调，令五脏和调，津血通畅，阳气旺盛，则诸证可以缓解。
  [应用] 此方是由真武汤、附子八物汤、半夏散及汤、苓甘五味姜辛半夏汤、参附汤等相合组成。真武汤与附子八物汤，均长于治疗肌肉骨节疼痛；半夏散及汤，擅治少阴咽痛；真武合苓甘五味姜辛半夏汤则可治疗肺心病，故治上述证候可以获效。对冠心病、风湿性心脏病，审属阳虚，投此亦效。治肌肉骨节疼痛疗效甚佳；治肺心病则仅能缓解证象而不能彻底恢复心肺功能；治咽喉糜烂则仅用一例。附录于此，供其参考。
  1980年3月，应地质医院邀请，会诊一住院病人。患者刘某，女，53岁，西医确诊为再障贫血，血红蛋白最低时仅3g，每月必赖输血，已达半年。其人舌体淡胖有齿痕，是少阴阳虚，水液失调。
  [歌括] 真武半夏治阳虚，桂附参术芍药宜，
  苓甘五味姜辛夏，温阳除湿法可依。