薏苡竹叶散

薏苡竹叶散

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• 湿郁经脉，身热身痛，汗多自利，胸腹白疹

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 标题

  湿郁经脉，身热身痛，汗多自利，胸腹白疹

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  薏苡竹叶散（《温病条辨》）
  [组成] 薏苡15g 竹叶10g 滑石15g 白蔻仁6g 连翘10g 茯苓15g 通草5g
  [用法] 共为细末，每次服15g，日3服。亦可作汤剂。
  [主治] 湿郁经脉，身热身痛，汗多自利，胸腹白疹。
  [证析] 此为湿郁经脉，内外合邪机理。以身痛汗多，胸腹白疹为主证，这一主证也是与一般表证不同处。“汗多则表阳开，身痛则表邪郁，表阳开而不解表邪，其为风湿无疑，盖汗之解者，寒邪也。风为阳邪，尚不能以汗解，况湿为重浊之阴邪，故虽有汗不解也。学者于有汗不解之证，当识其非风则湿，或为风湿相博也。”大便自利，为脾不运湿之象；胸腹白疹，为湿郁皮层征象。
  [病机] 湿热阻腠。
  [治法] 辛寒清热，甘淡渗湿法。
  [方义] 湿停热郁，内外合邪，“纯辛走表，纯苦清热，皆在所忌。”此证本已汗多，再用纯辛走表药物，则犯汗多之禁；若用纯苦药物清里，又不能兼顾胸腹白疹。唯宜辛凉以解肌表之热，甘淡以渗表郁之湿，使表湿从气化而散，里湿从小便而出，才是两全之策。故方用连翘、竹叶辛凉走表，薏苡除湿宣痹，三药宣通膜腠湿热；白豆蔻芳化湿浊，茯苓、滑石、通草甘淡渗湿，使湿从小便而去。诸药合而用之，能呈宣痹、除湿、清热功效。
  [应用] 使用此方应当注意两点：①从主证来讲，以身热、汗出、身痛、胸腹白疹、自利为特征；从治法来讲，纯辛走表，纯苦清热，皆在所忌。②身热、汗出、身痛类似苍术白虎汤证，但胸腹白疹、自利为苍术白虎汤证所无。此证乃属湿热郁于半表半里。
  [歌括] 薏苡竹叶滑石通，连翘苓蔻七般同，
  湿郁膜腠热痛汗，清热渗湿法可从。