升麻黄芪汤

升麻黄芪汤

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• 气机下陷，小便滴沥不通，偶因呕吐咳嗽或侧卧欠伸，可通少许。

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 标题

  气机下陷，小便滴沥不通，偶因呕吐咳嗽或侧卧欠伸，可通少许。

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  [组成] 黄芪15g 当归12g 升麻6g 柴胡6g
  [用法] 水煎服。
  [主治] 气机下陷，小便滴沥不通，偶因呕吐咳嗽或侧卧欠伸，可通少许。
  [证析] 小便不通，是其主证。小便之所以不通，是因行于三焦的卫气下陷，郁于下焦，妨碍升降运行之机，阻其水液下行之路，气津不升则不降，故小便不通。偶因呕吐咳嗽其气可以暂时上行，故小便可通少许。所以，偶因呕吐、咳嗽、侧卧、欠伸小便可通少许，也就成为气机下陷的辨证依据。
  [病机] 气机下陷。
  [治法] 益气升陷法。
  [方义] 气机下陷而小便不通，法当升阳举陷，疏达肝气，使下陷之气机复位，肝系疏泄复常，小便庶可通畅。此方从升达肝脾气机着手。黄芪有升阳举陷之功，用为主药，托举其气，令其上升。配升麻升举脾气，柴胡疏达肝气，肝脾气机升举，下窍阻塞得通，则小便自调。何况气机下陷亦将妨碍血运，佐以活血补血之当归，使血运流通而无阻滞，亦有可取。本方药物虽少，却兼顾到了肝脾两脏，一面升阳举陷，一面调理肝的疏泄，是较典型的升阳举陷方剂。
  学习此方，应着重思考前人如何根据某些特殊见证作为辨证依据。此证以偶因呕吐、咳嗽、侧卧、欠伸、小便可通少许为依据。确诊此系气机下陷，可以说是善于辨证的典范。
  [应用] 小便不通并非只此一种机理，尚有湿浊下趋，阻塞窍隧；下焦湿热，呈为癃闭；肺气不开，水道失调等证型，临证应予鉴别。
  [歌括] 张氏升麻黄芪汤，归芪升柴共煎尝，
  小便不通因气陷，气机升达自然康。