八珍汤

八珍汤

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• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  [组成] 人参10g 白术10g 茯苓15g 炙甘草5g 熟地黄15g 当归10g 白芍15g 川芎5g
  [用法] 加生姜3片，大枣2枚，水煎服。
  [主治] 气血两虚，面色苍白或萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，气短懒言，食欲不振，体倦无力，舌质淡嫩，脉象细弱或虚大无力。
  [证析] 气血两虚证候，多由病后失调，或久病失治，或失血过多所致。食欲不振，少气懒言是肺脾气虚征象；心悸怔忡，头晕目眩，是心肝血虚征象；面色苍白，舌淡脉弱，是气血亏损共同所有。两类征象同时出现，自属气血两虚机理。
  [病机] 气血两虚。
  [治法] 气血双补法。
  [方义] 本方由四君子汤与四物汤相合而成。人参、白术、茯苓、甘草即四君子汤，功在补气健脾，亦可培土生金而使肺气旺盛，肺脾气旺则声低息短、少气懒言、食欲不振、四肢无力等证愈矣！熟地黄、当归、白芍、川芎即四物汤，功在补血调营，营血得补，则头晕心悸等证愈矣！补血而用川芎活血，是令血运流通，则补而不滞，有利无弊矣！人赖气血而生，此方双补气血，称为八珍，确非虚誉。
  [应用] 除上述征象可用本方以外，对于失血过多，气血两虚，恶寒发热；或病后亏虚，形体消瘦，面色无华；或痈疽难溃，溃后难于敛口，以及妇人漏下等证，均可加减使用。
  [化裁]
  1. 十全大补汤(《太平惠民和剂局方》) 即本方加肉桂、黄芪。有温补气血功效。用于八珍汤证而偏于寒者颇为适宜。
  2. 人参养荣汤(《太平惠民和剂局方》) 即十全大补汤减川芎，加远志、陈皮、五味子。
  用于久病气血俱虚，惊悸、健忘、头眩、气短、食少、神疲乏力等证，可收气血双补，养心安神功效。
  [歌括] 气血双补八珍汤，四君四物合成方，
  加入姜枣和营卫，气血两虚服之康。
  桂芪加入八珍煎，大补功宏号十全，
  再益志陈五味子，去芎辛窜养营专。
• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《瑞竹堂经验方》
  【组成】当归去芦 川芎 熟地黄 白芍药 人参去芦 甘草炙 茯苓去皮 白术各一两（各15g）
  【用法】上为㕮咀。每服三钱（9g），水一盏半，加生姜五片，枣一枚，煎至七分，去滓，不拘时候，通口服（现代用法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服）。
  【功用】益气补血。
  【主治】气血两虚证。面色萎白或无华，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。
  【证治机理】本证多由素体虚弱，或劳役过度，或病后产后失调，或久病失治，或失血过多所致。气能生血，血能载气，气虚日久常致阴血化生不足，血虚或失血过多致气无所依附。气血两亏，不能上荣于头面，故面色萎白或无华、头目眩晕；肺脾气虚则气短懒言、倦怠乏力、食欲减少；血不养心，则心悸怔忡；舌质淡、脉细弱或虚大无力，皆为气血虚弱之象，治宜双补气血。
  【方解】本方为四君子汤与四物汤合方而成。方中人参与熟地黄为君药，人参甘温，大补五脏元气，补气生血，熟地黄补血滋阴。臣以白术补气健脾，当归补血和血。佐用茯苓健脾养心，芍药养血敛阴；川芎活血行气，以使补而不滞。炙甘草益气和中，煎加姜枣，调和脾胃，以助气血生化，共为佐使。方中甘温质润相伍，四君四物相合，共成益气补血之效。
  【运用】本方为治疗气血两虚之基础方。以气短乏力，头晕心悸，舌淡，脉细弱为辨证要点。临证时，当视气血虚损程度，相应调配君药与用量。若气虚偏重者，加大人参、白术用量以之为君；若血虚偏重者，加大熟地黄用量以之为君。
  【附方】
  1. 十全大补汤（《太平惠民和剂局方》） 人参 肉桂去粗皮，不见火 川芎（6g） 地黄洗，酒蒸，焙 茯苓焙 白术焙 甘草炙 黄芪去芦 川当归洗，去芦 白芍药各等分（各9g） 上一十味，锉为粗末，每服二大钱（9g），水一盏，生姜三片，枣子二个，同煎至七分，不拘时候温服。功用：温补气血。主治：气血不足。症见饮食减少，久病体虚，脚膝无力，面色萎黄，精神倦怠，以及疮疡不敛，妇女崩漏。
  2. 人参养荣汤（《三因极一病证方论》） 黄芪 当归 桂心 甘草炙 橘皮 白术 人参各一两（各3g） 白芍药三两（9g） 熟地黄 五味子 茯苓各三分（各3g） 远志去心，炒，半两（1.5g） 上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜三片，枣二个，煎至七分，去滓，空腹服。功用：益气养血，宁心安神。主治：气血不足，心神不宁证。倦怠乏力，食少气短，惊悸健忘，夜寐不安，虚热自汗，咽干口燥，血海虚弱，经候不调。
  【鉴别】十全大补汤、八珍汤、人参养荣汤皆具益气补血之功，主治气血两虚证。十全大补汤为八珍汤加黄芪、肉桂，增强补气温阳之力，使阳生阴长，治疗气血俱虚而偏寒者；人参养荣汤为十全大补汤去掉川芎而加橘皮、五味子、远志，增强其养血安神之功，治疗气血不足而心神不宁者。
  【方论选录】血气俱虚者，此方主之。人之身，气血而已。气者百骸之父，血者百骸之母，不可使其失养者也。是方也，人参、白术、茯苓、甘草，甘温之品也，所以补气；当归、川芎、芍药、地黄，质润之品也，所以补血。气旺则百骸资之以生，血旺则百骸资之以养。形体既充，则百邪不入，故人乐有药饵焉。（吴崑《医方考》卷三）
  【医案举例】薛立斋治一妊妇，胎六月，体倦懒食，面黄晡热，而胎不长，因劳欲坠，此脾气不足也。用八珍汤倍参、术、茯苓，三十余剂，胃渐健，胎安而长矣。（《续名医类案》）
  【方歌】气血双补八珍汤，四君四物合成方，
  煎加姜枣调营卫，气血亏虚服之康。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  八珍汤 十全大补汤 人参养荣汤
  一切气血两虚证，八珍四物与四君，气乏色枯毛发落，自汗盗汗悸忘臻，发热咳嗽吐衄血，食少肌瘦泄泻频，十全大补加芪桂，荣去芎加远味陈。
  【注】气虚，四君子汤。血虚，四物汤。气血两虚，八珍汤。八珍者，即四君、四物也。若有气乏色枯，毛发脱落，自汗盗汗，心悸健忘，发热咳嗽，吐血衄血，食少肌瘦，泄泻等证，则宜十全大补汤，即八珍汤加黄芪、肉桂也，人参养荣汤，即十全大补汤减去川芎，更加远志、五味子、陈皮也。