燮枢汤

调肝和中，燮理枢机，活瘀散结。

中湿不化，脘闷少食，舌苔白厚（或腻）者，加苍朮6～9克、草豆蔻6～10克。气血阻滞，胁痛明显者，加元胡9克、枳壳10克、制乳没各5克等。如果血瘀明显，胁痛处固定，或兼月经量少有块者，可改加茜草12～20克、乌贼骨6～9克、桂枝6～10克。胃纳不佳，食欲不振，饮食少进者，加生谷芽10～12克、陈皮10～12克。肝热扰心，心悸、失眠、多梦、健忘者，加珍珠母30克（先煎），远志、天竺黄各9～10克、栀子仁3克（热象轻者可改夜交藤15～20克）。血络瘀郁，面或胸颈等处有血丝缕（蜘蛛痣）者，加茜草10～15克、乌贼骨6～9克、丝瓜络10克。下午低热者，加生白芍12克、银柴胡10克、青蒿15克。肝胆热盛，口苦、尿黄、目红者，加栀子6～10克、胆草3克。胁下痞块，肝脾肿大明显者，加炙鳖甲15～30克（先煎），生牡蛎20～30克（先煎），射干10克，莪术、三棱各3～6克，玄参12～20克等。肝病累肾，脾湿不化而腹部坠胀，小便短少，有轻度腹水者，加大腹皮12～15克，茯苓、冬瓜皮各30～40克，水红花子10～12克（猪苓20克、泽兰15克可代用），车前子12～20克（布包），泽泻可改为30克。每遇情志不遂即各症加重者，加香附10克、合欢花6克。肝胆郁滞，疏泄不佳，胃失和降而呕逆便秘，上腹及胁部疼痛，舌苔不化者，加生赭石30克（先煎）、旋覆花10克（布包）、生大黄3～5克、生甘草3克、炒五灵脂9克。兼有胆结石者，加金钱草30克，郁金、炒鸡内金各10克。肝功能化验较长时间不正常（尤其是谷丙转氨酶高者），可同时加服五芦散（五味子95克、芦荟1.5～2.5克，共为细末，每服3克，一日2次，温开水送下，或随汤药服）。大便经常干燥，肝病久久不愈，或目赤涩，或月经闭止者，可酌加芦荟末0.3克左右，装胶囊，随汤药服，此药可引药力入肝。腰部喜暖，见凉隐痛者，减黄芩为6克，去川楝子。饮食正常者，可去莱菔子、焦四仙，只用焦神曲。口渴明显者去半夏。女子月经不潮或经水量少者，可去刘寄奴，改加茜草15～30克。药后胁痛反而加重者，可去皂刺，减少片姜黄用量，以后再渐渐加入。