白虎汤

白虎汤

清热剂-清气分热剂

7238

• 标题

  十四五教材

  内容

  白虎汤用石膏偎，

  知母甘草粳米陪，

  亦有加入人参者，

  躁烦热渴舌生苔。

• 标题

  长沙方歌括

  内容

  阳明白虎（证）辨非难。

  难在阳邪背恶寒。

• 标题

  汤头歌诀

  内容

  白虎汤用石膏煨，

  知母甘草梗米陪。

  亦有加入人参者，

  燥烦热渴舌生苔。

• 标题

  趣味歌诀

  内容

  师母炒米（石膏 知母 甘草 粳米）

• 气分热盛证

• 名称

  冉雪峰八法效方

  作者

  冉雪峰

  朝代

  现代

• 名称

  伤寒论类方汇参

  作者

  左季云

  朝代

  民国

• 名称

  伤寒明理论

  作者

  成无己

  朝代

  金朝

• 名称

  医方考

  作者

  吴昆

  朝代

  明朝

• 名称

  伤寒来苏集

  作者

  柯琴（韵伯）

  朝代

  清朝

• 名称

  医方集解

  作者

  汪昂（字讱庵）

  朝代

  清朝

• 名称

  绛雪园古方选注

  作者

  王子接

  朝代

  清朝

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  伤寒明理方论

  作者

  成无己

  朝代

  金朝

• 名称

  普济本事方

  作者

  许叔微

  朝代

  宋朝

• 名称

  成方切用

  作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

• 名称

  温病条辨全文

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  黄煌经方使用手册

• 名称

  邓中甲方剂学讲稿

• 名称

  王付方剂学讲稿

• 名称

  伤寒贯珠集

• 名称

  伤寒溯源集

• 名称

  血证论

  作者

  唐宗海

  朝代

  清朝

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  气分热盛证

  内容

  壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

• 说明

  • 内容

    其辛甘大寒，主入肺胃气分，善清阳明气分大热，清热而不伤阴，并能止渴除烦

  名称

  石膏

• 说明

  • 内容

    苦寒质润，​“清肺胃气分之热，热去则津液不耗，而阴自潜滋暗长矣”​（​《重庆堂随笔》​）​，既“佐石膏以扫炎熇”​（​《本草正义》​）​，又滋阴润燥，救已伤之阴津，以止渴除烦

  • 内容

    石膏+知母相须为用，清热除烦、生津止渴之力尤强，为治气分大热之最佳配伍。

  名称

  知母

• 说明

  • 内容

    益胃生津，缓石膏、知母苦寒重降之性，可防大寒伤中之弊，并留恋药气

  名称

  粳米、炙甘草

• 说明

  • 内容

    兼以调和诸药

  名称

  炙甘草

• 说明

  • 内容

    重用辛寒清气，伍以苦寒质润，少佐甘温和中，则清不伤阴，寒不伤中，共奏清热除烦、生津止渴之效

  名称

  诸药合用

• 差异

  • 差异

    主治气分热盛之证，为正盛邪实，里热内炽，故用石膏、知母之重剂，重在清热。

    名称

    白虎汤

  • 差异

    为余热未清，气阴已伤，故去苦寒质润之知母，加竹叶以助石膏清其余热并除烦渴，人参、麦冬益气生津，半夏和胃降逆止呕，而成清补兼施之剂。

    名称

    竹叶石膏汤

  共同点

  均以石膏为君，具清热生津之功。

  标题

  白虎汤与竹叶石膏汤

  相关图示

  查看链接

  重点

  • diff

  • 1

  • diff

  药物图示

  查看链接

• 作者

  冉雪峰

  朝代

  现代

  书名

  冉雪峰八法效方

  原文论述

  知母六两 石膏一斤 甘草二两 粳米六合
  上四味，以水一斗，煮米熟成汤，去滓，温服一升，日三服。
  按此方《伤寒论》用治服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者；及伤寒脉滑而厥者，里有热也；及三阳合病，腹满身重，难以转侧等，若自汗者。
  查此方为甘寒清热要方。清热药多苦寒，或咸寒，脱热甚津枯，火炎土燥，苦反助燥，咸反劫液。惟兹甘凉微寒，庶足以戢狂飙而沃燥火。此方应用甚广，大抵以清气分燥火为适宜。此方在《伤寒论》内，“太阳”、“阳明”、“厥阴”迭见，各有适应。然条文所叙，不过各为此方一端之解说，未可泥定。
  本方组织：知母助石膏清热，甘草、粳米助石膏调中，义原至显。后贤或释此方为止汗剂，或释此方为发汗剂，两两相反，实可会通。盖热壅肌腠，汗腺胀闭，清其热则汗可出；热邪外逼，津液不固，清其热则汗可止。非一药之两歧，乃运用之各当病机。其实本方非止汗剂，本方又何常是发汗剂。余师愚《疫痧一得》，重用石膏获效；近年，石家庄治乙型脑炎，亦重用石膏获效。事实有证。凡药有利即有弊，学者须知用药要专，审证更要仔细，诚未可含混模糊，死煞一面。
  
• 作者

  左季云

  朝代

  民国

  书名

  伤寒论类方汇参

  原文论述

  一、用量
  （一）仲景
  知母六两　石膏一斤，碎　甘草二两，炙　粳米六合
  （二）洄溪
  知母钱半　石膏五钱　甘草五分　粳米一撮
  二、定义
  此热聚于胃，阳明病略兼太少。为治滋养肺胃，以复津液之清凉剂也。
  白虎为治热病暑病之药，其性大寒，犹之暑暍之气，得金风而爽，故清凉之剂以白虎名之。
  三、病状
  三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，阴从此脱。若自汗者，白虎汤主之。自汗则热盛于经，非石膏不治。故以上皆阳明热证之在经者，以三阳统于阳明故也。
  此邪热弥漫三阳，而致腹满身重，难以转侧。不仁者，不知味也。由胃中浊壅熏蒸，故又面垢也。热甚神昏，则谵语遗尿。仲景特出“谵语”二字，举阳明之重证言也。病至此，阳盛而阴必虚矣。白虎之治，所以防阴之将虚，惟用清法，可使液自不减。盖欲阴之不虚，必撤其阳实，不用白虎，则实之不去，虚之难保。
  额上生汗者，是绝汗也。手足逆冷，阳气将亡，即所谓再逆促命期，非白虎所可治也。
  三阳合病，腹满者，阳明经病合于前也。身重者，太阳经病合于后也。难以转侧者，少阳经病合于侧也（陈修园）。
  四、本汤通治
  凡阳明病，脉洪大而长，不恶寒反恶热，头痛自汗，口渴，目痛不得卧，心烦躁乱，日晡潮热，或阳毒发斑，胃热诸症，皆能治之。
  平旦属少阳，日中属太阳，日晡属阳明。
  五、本汤脉症互见
  （一）伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，此“寒热”二字，必倒误，乃表有寒，里有热也。观下条脉滑而厥者，里有热也，凿凿可证。《活人书》作表里有热，亦未稳。白虎汤主之。
  王三阳曰：经文“寒”字，当作“邪”字解，亦热也。
  详本文脉浮滑，不但无紧，且后多滑，乃阳气而郁蒸，此里有热也。里热甚，必寒格于外，多厥逆身凉，而为亢害之证。厥阴篇中脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。则知此表里二字为错误。
  程郊倩云：暍病，脉不浮。不思《伤寒论》云：暍即《难经》之热病也。《难经》云：热病之脉，阴阳俱浮。浮之而滑，沉之散涩，此是紧要处，岂可模糊读过。本条脉滑与《难经》热病脉合，则白虎的是热病主方，而“寒”字的是“暍”字之误。
  （二）伤寒脉滑而厥者，热厥，里有热也，白虎汤主之。
  脉微而厥，为寒厥。脉滑而厥，为热厥。热厥云者，里热郁炽，格阴于外，所以外反恶寒厥逆，往往有唇面爪甲俱青者，故宜白虎清里而除热，此阳极似阴之证，全凭以脉辨之。
  滑，阳脉也，当与涩对。看其脉形走如珠，往来流利，与涩脉往来艰滞，参伍不调者迥别。
  六、药解
  知母味苦寒。《内经》曰：热淫所胜，佐以苦甘。又曰：热淫于内，以苦发之。欲彻表热，必以苦为主，故以知母为君。石膏味辛甘微寒，热则伤气，寒以胜之，甘以缓之，热胜其气，必以甘寒为佐，是以石膏为臣。甘草味甘平，粳米味甘平，脾欲缓，急食甘以缓之，热气内余，消燥津液，则脾气燥，必以甘平之，物缓其中，故以甘草粳米为之使。是太阳中暍，得此汤则顿除之，即热见白虎而尽矣（成无己）。
  方中行考本草载石膏除邪鬼，盖以此药能清阳明经热，经热清，邪鬼自除，是除之云者，指在胃家而言也。神昏属胃病，故石膏亦能治之。
  吴鞠通云：天下无肺无溺，肺寒者溺短，热者溺亦短，可用石膏凉肺胃。
  石膏不可煅，煅则如灰不可用矣，非生者重，煅者轻也。
  七、煮服法
  上四味，以水一斗，煮米熟汤成，火候。去滓，温服一升，日三服。
  一法先煮石膏数十沸，味淡难出。再投药米，米熟汤成，温服。
  八、本汤加法
  白虎汤神于解热，妙用无穷，故关于暑热深入伏热烦渴，古人必以白虎为主方，惟加减之法，经王孟英披揭之，更觉有所准绳。
  （一）加人参补气生津。
  （二）加桂枝和营化疟。
  （三）加苍术清热，治湿痿。
  （四）加竹叶变为病后补剂（即竹叶石膏汤）。
  （五）治暑热霍乱加法：
  1.兼表邪者，加香薷、苏叶。
  2.转筋热极似寒者，此病非反佐莫能深入，少加细辛、威灵仙，“少加”二字须注意。
  3.痰湿阻滞者，加厚朴、半夏。
  4.血虚内热者，加生地、地丁。
  5.中虚气弱者，加白术、苡仁。
  6.病衰气短精乏者，加大枣、枸杞。
  九、本汤加味治白痢
  下痢白沫者，气痢于下也。此汤专治肺金，加杏仁、厚朴、桔梗，以利肺气，使不收涩，加白芍、黄芩、甘草以平肝，使肝木不侮肺，脾土不受克则愈。如小便不利，再加桑皮、滑石，外有寒热者，可加葛根（唐容川）。
  十、石膏之专长及佐治
  《潜斋医学丛书》载：石膏无毒，甘淡而寒，善解暑火燥热无形之气。凡大热大渴大汗之证，不能舍此以图功。故白虎专治阳明内蒸之热，非治阳明外见之热，故表热虽甚而未成里热者，便不是石膏证。若兼胸闷腹胀者，须加辛通开泄之品以佐之。
  十一、本汤之禁用
  白虎本为达表热而设，但用之不当，祸不旋踵。故吴鞠通有五不可与之戒，而张锡纯又明辨有应忌与不应忌者。
  （一）脉浮弦而细者，不可与也。
  （二）脉沉者，不可与也。
  上列两条为白虎汤所禁用，当遵吴氏之说为近是。
  （三）不渴者，不可与也。
  张氏云：用白虎汤定例，渴者加人参，不渴者即服白虎汤。原方无事加参也不知。吴氏以为不渴者不可与，是题与经旨相背矣。且遵吴氏之言，其人若渴即可与白虎汤，亦无事加参矣。不又显与渴者加人参之经旨相背乎？
  （四）汗不出者，不可与也。
  张氏云：白虎汤三见于《伤寒论》。观阳明篇所主之三阳合病有汗，太阳篇所主之病及厥阴篇所主之病皆未见有汗也。是仲景当日未有汗即用白虎汤，而吴氏则于未见有汗者禁用白虎汤，此又不显与经旨相背乎？且石膏原有发表之性，其汗不出者，不正可藉其以发其汗乎？
  总之，据吴氏定例而论，必其人有汗而兼渴者始可用白虎汤。然阳明实热之证，渴而兼汗出者为数甚少，是白虎汤将置于无用之地矣。
  （五）脉浮表不解者，不可与也。
  易老曰：太阳发热，无汗而渴，忌白虎。
  仲景每用一方，必言一方之禁者，欲得一方之利，必绝一方之弊，六经皆然，不独白虎，尤须切记。
  十二、本汤之兼治
  （一）暑火炽盛而霍乱者
  王孟英云：霍乱证，粳米宜用陈仓米，又石膏为治暑良药。
  （二）小儿伤暑，烦躁，身热，痰盛，头痛口燥，大渴者
  本汤为末，水煎，每服二钱。
  （三）上消证
  上消者，渴而多饮也。由邪火在胃，血液大伤，白虎汤力能扑火以存阴，故可治之愈。
  （四）心下一寸间，发生疮疾，红肿痛甚者
  按心下一寸，乃胃之上口也。因邪热结于胃之上口间，故发疮疾，白虎汤专清胃热，故可治之愈。
  （五）牙龈红肿，痛甚饮冷者
  牙龈，乃阳明所主。今胃火聚于上，故见红肿痛甚。又见饮冷，知其邪火伤阴，白虎汤力能清胃之热，故治之愈。
  （六）两乳红肿甚痛者
  两乳，乃阳明脉过之所。今见红肿痛甚，是胃中之邪热壅滞所致也。白虎汤专清胃热，邪去而肿自消，故可治之愈。
  十三、本证疑似辨
  徐洄溪曰：本方身重腹满，则似风湿，宜用术附。面垢谵语，则似胃实，宜用承气。此处一惑，生死立判，如何辨别全在参观脉症，使有证据，方不误投。
  十四、本条寒字当作痰字解
  杨素园云：此条“寒”字，诸家所辨未能妥帖。徐亚枝谓当作“痰”字解，于义较协。
  王孟英谓此解可称千古只眼。夫本论无“痰”字，如湿家胃中有寒之，“寒”字亦作“痰”字解。
  盖“痰”本作“淡”。会意二火搏水成痰也。彼湿家火微湿盛，虽渴而不能饮是为湿痰。
  此暍病火盛烁液，脉既滑矣，主以白虎汤，则渴欲饮水可知，是为热痰。凡痰因火动，脉至滑实，而口渴欲饮者，即可以白虎汤治之，况暍病乎？
  十五、本证自汗与桂枝证自汗辨
  青龙白虎，以汗之有无及恶风恶寒为辨。然以有汗而论，白虎汤治阳明有汗，桂枝汤治太阳有汗，同是有汗也，何以知为太阳之汗而用桂枝？何由知为阳明之汗而用白虎？是则又须于有汗时，专在恶寒不恶寒上辨也。
  桂枝证之汗既在太阳必恶寒，以恶寒为太阳主证也。
  白虎证之汗既在阳明必不恶寒，以不恶寒为阳明主证也。
  明其恶寒不恶寒，各为一经之主证，岂独桂枝、白虎之各治一经者，昭然若揭，即二经之分证，不亦尽可推乎（世补斋）。
  十六、本证与大青龙证并用石膏先后缓急辨
  伤寒论石膏一味，得姜、桂、麻黄而有青龙之号，得知、草、粳米而有白虎之名。二方并用石膏，一以泄阳邪，一以顾阴液也。
  病有表热，有里热，表热宜散，即已兼见里热，必用青龙散之，早用白虎即为误遏。里热宜清，即或尚有表热，必用白虎清之，仍用青龙即为误发。其间先后缓急，丝毫不容假借。要之，二方之辨，且勿在同用石膏上看，先要在一用麻黄，一不用麻黄上看。论曰：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，大青龙汤主之。盖仲景一涉无汗即用麻黄，一涉有汗即不用麻黄。是大青龙专为烦躁设，实专为不汗之烦躁设，故又曰：若脉微汗出者不可用。以是知用青龙必为无汗之病，而有汗即不可用。何也？以其方虽有石膏，而仍主麻黄故也。若白虎之不用麻黄，则其喫紧处正在有汗矣。是故青龙之治，以无汗为准，白虎之治，以有汗为准，此即先后缓急之次序不可紊也。
  十七、本汤与承气汤同治阳明辨
  正阳明腑病，是胃家实也，承气汤主之。仲景论之甚明。若白虎则治阳明经汗出烦渴之证，与腑病迥别，此最大关节，经文凿凿，误治必死。一为腑病，一为经病，辨别如此。
  王氏注云：白虎汤治阳明经表里俱热，与调胃承气汤为对峙，调胃承气导阳明腑中热邪，白虎泄阳明经中热邪。
  十八、本汤要点在里热未实表寒已解
  黄坤载云：白虎证即将来之大承气证，而里热未实者也。又即从前之大青龙证，而表寒已解者也。表寒已解故不用麻桂，里热未实故不用硝黄。换言之，里热未实即不可用大承气，表寒已解即不可用大青龙。
  十九、本证之汗出与茵陈蒿汤之头汗出辨
  白虎证与发黄证相似，但白虎证偏身汗出为热越，而茵陈蒿汤头面汗出颈以下都无汗，此其异也。
  二十、验舌参证宜本汤者
  （一）干白苔，黑心舌，刮不尽者
  此伤寒邪已化热，传阳明胃腑。症常发热谵语，口干渴，不恶寒，或自汗从头出至颈而止者不等，宜白虎汤，不须急服。至黑苔渐退，周身出汗透彻，烧退即愈矣。
  但头汗出，是热郁于内而不得越。
  （二）黑苔两轮布于白苔中者
  此舌乃寒邪入里化火，热逼脾胃也，实热杂症多有之，宜白虎汤去粳米甘草加大黄治之。
  （三）渴欲饮水，口干舌燥者
  此以渴欲饮水，为温病的据，且必于舌验之。故温病脉现浮洪，舌黄渴甚，大汗，面赤恶热者，宜辛凉重剂，主白虎汤（吴鞠通）。
  （四）舌中黑，边极红而润者
  张石顽云：有因中暑误认外感，而加温覆多致此证，宜白虎汤清之。嗜酒积热在胃，亦现此舌，用石膏神效。以石膏为阳明经药也。
  （五）孕妇伤寒黄舌苔者
  此邪已化火，宜服白虎汤，若稍迟，恐即传三阴。
  二十一、类白虎证误用白虎必死辨
  白虎证，生死在反掌之间，苟非重用石膏，必无挽回之理，然病情变幻，疑似有二：
  （一）血虚象白虎证
  其状肌热燥热，口渴引饮，其脉洪大，按之全无，此血虚发热之证，东垣以当归补血汤治之。
  季云按：热渴引饮，同于血虚证，脉洪大，类似白虎证。惟重按全无，则独异于白虎证也。
  《全生集》载：久病阴虚，发热恶寒，午后面颊颧赤，烦躁引饮，肌热燥热，至夜尤甚，脉洪大，按之无力，此皆血虚而烦躁也。用当归补血汤。
  （二）气虚类白虎证
  如丹溪治郑义门，秋间大热，口渴、妄言妄见，脉洪数而实。视其形肥，面赤带白，却喜露筋，脉本不实，凉药所致，与黄芪附子汤，冷饮之，三帖后困倦鼾睡，微汗而解，脉亦稍软。继以芪术汤调治而安。
  季云按：丹溪所辨在形肥面带白色，故知为素禀阳虚之证，然脉洪数而实，则又类于白虎证也，辨之尤难。
  以上二证，辨别最要之点在皆无汗，故知非白虎证。《伤寒论》云：发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。
  徐洄溪亦云：“无汗”二字最为白虎所忌，用方者不可不知。
  二十二、本汤在《金匮》上加法
  （一）加桂枝，名白虎加桂枝汤
  温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼痛，时呕，白虎加桂枝汤主之。
  叶香岩云：幼稚之疟，气怯神昏，初病惊痫，厥逆为多。在夏秋之时，断不可认为惊痫状，必热多烦渴，邪自肺受者，桂枝白虎汤二剂必愈。盖幼稚纯阳，暑为热气也。
  （二）加苍术，名白虎加苍术汤
  治湿温，脉沉细者。沉细属湿，先受暑，后受湿，暑湿相搏，名湿温。其症胫冷腹满，头痛身痛，多汗，渴而谵语。
  
• 作者

  成无己

  朝代

  金朝

  书名

  伤寒明理论

  原文论述

  白虎，西方金神也，应秋而归肺；夏热秋凉，暑暍之气，得秋而止。秋之令曰处暑，是汤以白虎名之，谓能止热也。知母味苦寒，《内经》曰：热淫所胜，佐以苦甘。又曰：热淫于内，以苦发之。欲彻表寒，必以苦为主，故以知母为君。石膏味甘微寒，热则伤气，寒以胜之，甘以缓之，欲除其热，必以甘寒为助，是以石膏甘寒为臣，甘草味甘平，粳米味甘平，脾欲缓，急食甘以缓之，热气内蕴，消灼津液，则脾气燥，必以甘平之物缓其中，故以甘草、粳米为之使，是太阳中暍，得此汤则顿除之，即热见白虎而尽矣。

• 作者

  吴昆

  朝代

  明朝

  书名

  医方考

  原文论述

  石膏大寒，用户以清胃；知母味厚，用之以生津；大寒之性行，恐伤胃气，故用甘草、粳米以养胃。是方也，惟伤寒内有实热者可用之。若血虚身热，证象白虎，误服白虎者死无救，又东垣之所以垂戒矣。

• 作者

  柯琴（韵伯）

  朝代

  清朝

  书名

  伤寒来苏集

  原文论述

  石膏大寒，寒能胜热，味甘归脾，质刚而主降，备中土生金之体；色白通肺，质重而含脂，具金能生水之用，故以为君，知母气寒主降，苦以泄肺火，辛以润肺燥，内肥白而外皮毛，肺金之象，生水之源也，故以为臣。甘草皮赤中黄，能土中泻火，为中宫舟楫，寒药得之缓其寒，用此为佐，沉降之性，亦得留连于脾胃之间矣。粳米稼穑作甘，气味温和，禀容平之德，为后天养命之资，得此为佐，阴寒之物，则无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大渴可除矣。

• 作者

  汪昂（字讱庵）

  朝代

  清朝

  书名

  医方集解

  原文论述

  烦出于肺，躁出于肾，石膏清肺而泻胃火，知母清肺而泻肾火，甘草和中而泻心脾之火，或泻其于，或泻其母，不专治阳明气分热也。

• 作者

  王子接

  朝代

  清朝

  书名

  绛雪园古方选注

  原文论述

  石膏一斤，碎，绵裹 知母六两 甘草二两，炙 粳米六合
  
  上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去淬，温服一升，日三服。
  
  白虎汤治阳明经表里俱热，与调胃承气汤为对峙。调胃承气导阳明腑中热邪，白虎泄阳明经中热邪。石膏泄阳，知母滋阴，粳米缓阳明之阳，甘草缓阳明之阴。因石膏性重，知母性滑，恐其疾趋于下，另设煎法以米熟汤成，俾辛寒重滑之性得粳米、甘草载之于上，逗留阳明，成清化之功。名曰白虎者，虎为金兽，以明石膏知母之辛寒，肃清肺金，则阳明之热自解，实则泻子之理也。
• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  白虎汤(《伤寒论》)
  [组成] 生石膏60g 知母20g 甘草10g 粳米30g
  [用法] 水煎服。
  [主治] 气分热盛，高热、汗出、烦渴饮冷，脉洪大有力。
  [证析] 此为治疗气分热盛主方。伤寒邪传阳明之经，由寒化热，或温病热入气分，已无表证，故不恶寒而但见高热；热蒸津液外越散热，故汗出；热盛伤津，汗出耗液，引水自救，故口渴；邪盛而实，故脉洪大有力。
  [病机] 气分热盛。
  [治法] 清热生津法。
  [方义] 此种热在气分、津液耗伤之证，当从撤热保津论治。纯热无积，自然不宜攻下；津液已伤，亦忌苦寒，虑其苦极化燥，更损阴津；唯宜辛寒清热，甘寒生津，于证始惬。本方所用石膏，性味辛寒，擅清气分之热，达热出表；辅以知母，增强清热效力并滋受损阴津，二药共用，能呈清热除烦之效，高热、汗出、烦渴即可随之解除。佐以甘草、粳米调护胃气，使大凉之剂不致损伤胃气，成为有利无弊。药仅四味而清热生津之法备，配伍允称完善。
  [应用]
  1. 用方指征 高热、汗出、烦渴、脉洪大有力者，可用此方。
  2. 使用注意 ①发热无汗，表证未解，不宜使用；②脉浮弦而细，或沉，或口不渴，无里热证象者，不宜使用；③血虚阳浮，证类白虎汤，宜投当归补血汤以固护浮越之阳，误用此方，祸不旋踵；④阴盛格阳，投此犹如雪上加霜，危亡立至。
  [歌括] 白虎膏知草米行，辛寒清热且生津，
  热渴汗出脉洪数，气分热盛此能清。
• 作者

  成无己

  朝代

  金朝

  书名

  伤寒明理方论

  原文论述

  白虎汤方
  白虎，西方金神也，应秋而归肺。热甚于内者，以寒下之；热甚于外者，以凉解之；其有中外俱热，内不得泄，外不得发者，非此汤则不能解之也。夏热秋凉，暑暍①之气，得秋而止，秋之令曰处暑，是汤以白虎名之，谓能止热也。知母味苦寒，《内经②》曰：热淫所胜，佐以苦甘。又③曰：热淫于内，以苦发之。欲彻表热，必以苦为主，故以知母为君。石膏味甘微寒。热则伤气，寒以胜之，甘以缓之，热胜其气，必以甘寒为助，是以石膏甘寒为臣，甘草味甘平，粳米味甘平。脾欲缓，急食甘以缓之，热气内蕴，消燥津液，则脾气燥，必以甘平之物缓其中，故以甘草、粳米为之使。是太阳中暍，得此汤则顿除之，即热见白虎而尽矣。立秋后不可服，以秋则阴气平矣。白虎为大寒剂，秋王④之时，若不能食，服之而气哕逆不能④ 王：通“旺”。
  食，成虚羸者多矣¹！
  知母君，六两 石膏臣，一斤，碎 甘草使，二两，炙 粳米使，六合
  上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去渣，温服一升，日三服。
• 作者

  许叔微

  朝代

  宋朝

  书名

  普济本事方

  原文论述

  知母一两半 甘草半两，炙 石膏四两，碎，绵裹 粳米一合半
  上锉如麻豆大，每服五钱，水一盏，煮至八分，去滓温服。
  有人头疼身热，心烦躁渴，诊其脉大而虚。予授以白虎汤数服愈。仲景云：脉虚身热，得之伤暑。又云：其脉弦细芤迟何也？《素问》云：寒伤形，热伤气。盖伤气不伤形，则气消而脉虚弱，所谓弦细芤迟者，皆虚脉也，仲景以弦为阴，朱肱②亦曰：中暑脉微弱，则皆虚脉可知。
• 作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

  书名

  成方切用

  原文论述

  通治阳明病脉洪大而长，不恶寒，反恶热，头痛自汗，口渴舌苔，目痛鼻干，不得卧，心烦躁乱，日晡潮热，或阳毒发斑，胃热诸病。（邪热盛，故脉洪大；外无寒邪，故不恶寒，反恶热；中风有汗，伤寒无汗。传入阳明则有汗，谓之热越，故阳明病法多汗；里热，故作渴；阳明主肌肉，故肌热；脉交颏中，故目痛；脉挟鼻，金燥，故鼻干；胃不和，故卧不安。人之阳气，昼日行阳二十五度，平旦属少阳，日中属太阳，日晡属阳明，伤寒证中，日晡潮热，为胃实无虚证；胃热失下，则发斑。）
  石膏一斤 知母六两 甘草二两 粳米六合 先煮石膏数十沸，（味淡难出。）再投药米，米熟汤成，温服。
  热淫于内，以苦发之，故以知母苦寒为君；热则伤气，必以甘寒为助，故以石膏、甘草为臣；津液内烁，故以粳米甘平益气为使，不致伤胃也。又烦出于肺，躁出于肾。石膏清肺而泻胃火，知母清肺而泻肾火，甘草和中而泻心脾之火。或泻其子（肺），或泻其母（心），
  不专治阳明气分热也。（石膏、甘草不但清里，兼能发表，然必实热方可用。或有血虚身热，脾虚发热，及阴盛格阳，面赤烦躁，类白虎汤证，误投之，不可救也。按：白虎证，脉洪大有力；类白虎证，脉大而虚，以此为辨。又按：阴盛格阳，阳盛格阴，二证最为难辨。盖阴盛极而格阳于外，外热而内寒。阳盛极而格阴于外，外冷而内热。经所谓重阴必阳，重阳必阴，重寒则热，重热则寒是也。当于小便分之，便清者，外虽燥热，而中必寒。便赤者，外虽厥冷，而内实热。再看口中燥润，及舌苔浅深。盖舌为心苗，应南方火。邪在表，则未生苔；邪人里，津液搏结，则生苔而滑；苔白者，丹田有热，胸中有寒，邪在半表半里也；热入渐深，则燥而涩；热聚于胃，则黄，宜承气及白虎；若热病口干舌黑，乃肾水刑于心火，热益深而病笃矣；然亦有苔黑属寒者，舌无芒刺，口有津液也，又当用温补之剂，尤宜细辨。东垣曰：邪在阳明，肺受火克。故用辛寒以清肺，所以有白虎之名。白虎，西方金神也。吴鹤皋曰：如秋金之令行，则夏火之炎退。成氏曰：立秋后不可服，为大寒之剂。易老曰：有是病则投是药，苟拘于时，何以措手？若以白虎为大寒，承气又何以行于冬令乎？太阳发热而渴，忌白虎，表未解也。阳明汗多而渴，忌五苓、猪苓，津液大耗也。）
• 书名

  温病条辨全文

  原文论述

  白虎汤作化斑汤者，以其为阳明证也。阳明主肌肉，斑疹遍体皆赤，自内而外。故以：A.石膏，清肺胃之热。B.知母，清金保肺。而治阳明独胜之热。C.甘草，清热解毒和中。 D.粳米，清胃热而保胃液，白粳米阳明燥金之岁谷也。

• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《伤寒论》
  【组成】石膏碎，一斤（50g） 知母六两（18g） 甘草炙，二两（6g） 粳米六合（9g）
  【用法】上四味，以水一斗，煮，米熟汤成，去滓，温服一升，日三服（现代用法：水煎，米熟汤成，温服）。
  【功用】清热生津。
  【主治】气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
  【证治机理】本证系伤寒化热内传阳明之经，或温邪由卫及气所致。里热炽盛，故壮热面赤，不恶寒反恶热；里热蒸腾，迫津外泄，则汗出；胃热津伤，加之汗出耗津，故见烦渴引饮；脉洪大有力，为热盛于经所致。此证病机为肺胃热盛，热炽伤津。根据《素问·至真要大论》“热者寒之”，《伤寒来苏集·伤寒论注》“土燥火炎，非苦寒之味所能治矣”，唯宜清热生津之法。
  【方解】方中重用石膏为君，其辛甘大寒，主入肺胃气分，善清阳明气分大热，清热而不伤阴，并能止渴除烦。臣以知母，苦寒质润，“清肺胃气分之热，热去则津液不耗，而阴自潜滋暗长矣”（《重庆堂随笔》），既“佐石膏以扫炎熇”（《本草正义》），又滋阴润燥，救已伤之阴津，以止渴除烦。石膏配知母相须为用，清热除烦、生津止渴之力尤强，为治气分大热之最佳配伍。粳
  米、炙甘草益胃生津，缓石膏、知母苦寒重降之性，可防大寒伤中之弊，并留恋药气，均为佐药。炙甘草兼以调和诸药为使。四药配伍，重用辛寒清气，伍以苦寒质润，少佐甘温和中，则清不伤阴，寒不伤中，共奏清热除烦、生津止渴之效。
  【运用】本方为治疗伤寒阳明经证，或温病气分热盛证之基础方。以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为辨证要点。“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。”（《伤寒论·辨太阳病脉证并治》）“白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。”（《温病条辨》）
  【附方】
  1. 白虎加人参汤（《伤寒论》） 知母六两（18g） 石膏碎，绵裹，一斤（50g） 甘草炙，二两（6g）粳米六合（9g） 人参三两（9g） 上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。功用：清热，益气，生津。主治：气分热盛，气津两伤证。汗、吐、下后，里热炽盛而见四大症者；以及白虎汤证见有背微恶寒，或饮不解渴，或脉浮大而芤者；以及暑热病见有身大热属气津两伤者。
  2. 白虎加桂枝汤（《金匮要略》） 知母六两（18g） 甘草炙，二两（6g） 石膏一斤（50g） 粳米二合（6g） 桂枝去皮，三两（9g） 为粗末，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。功用：清热，通络，和营卫。主治：温疟。症见其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕；以及风湿热痹而见壮热，气粗烦躁，关节肿痛，口渴，苔白，脉弦数。
  3. 白虎加苍术汤（《类证活人书》） 知母六两（18g） 甘草炙，二两（6g） 石膏一斤（50g） 苍术粳米各三两（各9g） 上锉如麻豆大，每服五钱，水一盏半，煎至八九分，去滓，取六分清汁，温服。功用：清热祛湿。主治：湿温病。症见身热胸痞，汗多，舌红苔白腻等；以及风湿热痹，身大热，关节肿痛等。
  【鉴别】白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、白虎加苍术汤均由白虎汤加味而成。其中白虎加人参汤是清热与益气生津并用之剂，适用于气分热盛、气津两伤之证；白虎加桂枝汤是清中有透，兼以通经络之剂，用治温疟或风湿热痹证；白虎加苍术汤是清热与燥湿并用之方，用治湿温病之热重于湿者，症见白虎汤证兼胸痞身重、苔黄腻而干，亦可用于风湿热痹、关节红肿等。
  【方论选录】石膏大寒，寒能胜热，味甘归脾，质刚而主降，备中土生金之体，色白通肺，质重而含脂，具金能生水之用，故以为君。知母气寒主降，苦以泄肺火，辛以润肺燥，内肥白而外皮毛，肺金之象，生水之源也，故以为臣。甘草皮赤中黄，能土中泻火，为中宫舟楫，寒药得之缓其寒，用此为佐，沉降之性，亦得留连于脾胃之间矣。粳米稼穑作甘，气味温和，禀容平之德，为后天养命之资，得此为佐，阴寒之物，庶无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大渴可除矣。白虎为西方金神，用以名汤者，秋金得令，而炎暑自解，此四时之序也。（柯琴《伤寒来苏集·伤寒论注》）
  【医案举例】缪仲淳治铨部章衡阳，患热病，头痛壮热，渴甚且呕，鼻干燥不得眠，其脉洪大而实。一医曰：阳明症也，当用葛根汤。仲淳曰：阳明之药，表剂有二，一为葛根汤，一为白虎汤。不呕吐而解表，用葛根汤。今吐甚，是阳明之气逆升也，葛根升散，用之非宜。乃与大剂白虎汤，加麦冬、竹叶。医骇药太重，仲淳曰：虏荆非六十万人不可，李信二十万则奔还矣。别后进药，天明遂瘥。（《古今医案按》）
  【方歌】白虎汤用石膏偎，知母甘草粳米陪，
  亦有加人人参者，躁烦热渴舌生苔。
• 书名

  黄煌经方使用手册

  原文论述

  古代的急症用方，多用于发热性疾病，有解渴、止汗的功效，适用于以恶热、自汗、大渴、脉滑而厥为特征的疾病。
  【经典配方】石膏一斤，知母六两，甘草二两，粳米六合。上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。(《伤寒论》)
  【常用剂量】石膏80g，知母30g，生甘草10g，粳米40g或山药30g。
  【煎服法】以水1100ml，先煎石膏30分钟，后人他药，煮沸后调文火再煎煮30~40分钟，取汤液300ml，分2~3次温服。
  【经典方证】
  伤寒，脉浮滑。(176)
  三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者。(219)
  伤寒，脉滑而厥者。(350)
  【体质要求】消瘦，皮肤白而细腻，湿润，多汗，大便干结如栗，口渴感明显者。
  【适用疾病】乙脑、流脑、大叶性肺炎、流行性出血热、败血症、流感、猩红热、甲亢、糖尿病、血小板减少性紫癜、白血病、急性脊髓炎、急性感染性多发性神经炎、眼病、皮肤病、多汗症、牙周炎、牙髓炎、小儿发热、暑热症等。
  【加减法】消瘦、口渴、食欲不振者，加人参，名白虎加人参汤；关节疼痛、气上冲者，加桂枝，名白虎加桂枝汤；关节疼痛、口中黏、舌苔厚腻者，加苍术，名苍术白虎汤；身热不退、发斑、吐血衄血、谵妄躁扰者，合水牛角、玄参，名化斑汤；甲亢，合小柴胡汤。
  【药理研究】本方有解热、抗炎、镇静、解毒、抗感染、利尿、促血凝等作用。
  【注意事项】皮肤黯黑者、黄肿者、满面红光者慎用。
• 书名

  邓中甲方剂学讲稿

  原文论述

  下面我们看热在气分证里作为代表的白虎汤。白虎汤是Ⅰ类方，又是个基础方。
  作为白虎汤来讲，《伤寒》用白虎汤是阳明经热一张为代表性的方剂了。在温病学派是治疗气分实热的一个基础方剂，所以都使用白虎汤作为一种基础方。所以作为主治证候分析呢，历来把四大症作为白虎汤证的使用的基本依据。四大症，大热、大汗、大烦渴、脉洪大。这里大渴应该有个大烦渴。大热、大汗、大烦渴、脉洪大。这反映了热邪进入气分也好，阳明也好。阳明主肌肉，里热很旺盛，所以有高热。这种经热是散漫之热，热邪逼迫津液外泄，大汗造成津伤，大渴，大渴饮冷。里热产生，热扰心神，心烦突出，所以大烦渴。脉洪大，里热，热势尚甚，鼓动气血，造成洪大的脉。所以治法方面，清热生津。清热生津，清阳明气分之热，同时要有促使化生津液，补充因气分大热造成的津伤，这是个基础方。用石膏，这个生石膏用来清热，解肌透热，清热达外，它是辛甘大寒的。石膏清热能够除烦，石膏的生津我上次解释过，它化生津液是一种间接生津。和甘草相配清除气分大热，清除胃热。胃为水谷之海，饮入于胃是化生津液的一个来源。胃热得清，津液能够保存，能够化生。所以从这个意义上讲，石膏生津历来看法是间接生津。用知母作为臣药，又能清热，也能滋阴。但知母偏于苦寒，所以有些胃气不和的，脾胃素来有病的，知母不适合使用，有时候把它换掉。在这里知母协助石膏清气分大热。知母有滋阴作用。粳米、甘草可以联合起来作佐使药。粳米、甘草一组实际上粳米熬在里面有米汤了，可以益胃生津了。甘草还能调和诸药。粳米、甘草既能够益胃生津，保护脾胃，防止石膏、知母寒凉伤胃，又能够调和药性。这就形成了一个清气分大热的一张基础方。而且这种结构也就作为临床配伍用药常用的组合。石膏、知母相配，粳米、甘草后面很多方里都用这个了。
  在运用方面就以四大症作为辨证的要点。在这种大热的情况下，随证加减要注意这几个方面，一个发热高了以后伤津，造成筋脉失养，肝风内动，要加一些熄风药，平肝熄风药。这种是用于热极生风情况下。这里指的是四大症还在的情况下，伴随有热极生风，肝风内动。如果四大症比如热在，但不是那样壮热，大汗、大烦渴、脉洪大，不一定全部这样典型，而是发热到一定时期以惊厥，抽搐为主，动风为主，那应该选其他方。比如羚角钩藤汤一类的，以它为主，以石膏这一类作为加味这样使用。这里所指的是四大症为主，出现这种动风的现象，那可以以这个为主来加一些羚羊角、水牛角这一类熄风镇惊。熄风镇惊作为次要的，清泻气分热作为主要的。当然如果热邪进入气分，这种大热，本身胃肠有积滞，容易造成热实互结。那这个时候要结合承气类的，他这个本身身体的体质，内在其他条件它有关。有的没有积滞，他气分大热为主。伤津严重也是一种方面，伤津严重的，大渴引饮，汗很多，那当然要增加生津止渴的药物和相应治法了。
  历来对用白虎汤要注意这个在表证未解，还没有汗，当然这个从主治和使用基本依据来说不符合，这是不能以这个方为主的，要解表为主，兼清泄里热了。另外脉来不是洪大，浮细或者脉沉，这里说明正气亏虚较重。血虚发热这里所讲实际上是个当归补血汤证。证同白虎，血虚阳浮这类特点呢，要临床鉴别的，不可误用。真寒假热的阴盛格阳，假热，当然也不能用。这是这个方历来强调使用当中要注意的几个方面。
• 书名

  王付方剂学讲稿

  原文论述

  下面我们要学习第一节里面的一个方，叫白虎汤，这个方是张仲景非常重要的方之一。方药组成有知母、石膏、甘草、粳米。
  一方面药物组成重要，另外一个方面用量非常重要。石膏用量达到了一斤，张仲景的一斤相当于今天所说的50g。说到这里我又想到一个问题，这石膏是不是矿石类的东西？应该是吧？在通常情况下，矿石类东西煎煮的时间，猜猜张仲景是怎样确定的？张仲景是这样说的，米熟了，煎这个药就行了。得出一个结论，用白虎汤，石膏需要不需要久煎？不需要。和其他药怎样？一起熬。方的功用是清泻盛热，生津止渴。它的主要药理作用是解热、抗炎、降血糖、抑菌等作用。
  我们学习白虎汤治疗阳明热盛证，猜猜阳明热盛证是外感病还是内伤病？内伤病、外感病，两个病都可以治。先说外，夏天天比较热，中暑，感受热邪了吧？用什么方？白虎汤。中暑了，会出现什么症状？身热不热？身热。出汗不出？怕冷不怕？不怕冷，反恶热。张仲景在《伤寒论》中第182条中说：“阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。”中暑的人，只要是怕冷，就不是中暑，是不是这样呢？都是怕什么？这就是外感的。
  第二个方面，白虎汤可以治疗内伤杂病，我想到了一个问题，一个人他喝了一杯水，又喝了一杯水，喝了一暖瓶水，又喝了一暖瓶水，喝了一立方，又喝了一立方。这是什么病？消渴，相当于西医所说的糖尿病。用张仲景的话就是渴欲饮水，饮数升不解。得出一个结论，白虎汤可以治疗什么？治疗糖尿病。糖尿病这样的病人怕冷不怕？他是整天身热；糖尿病病人出汗不出？出汗。这样我们就知道糖尿病病人的病证表现是什么？身热，汗出，不怕冷而怕热。这是我们认识白虎汤，不要把它局限在某一个方面。
  下面我们学习方的配伍，石膏、知母就是干什么的？就是清泻盛热的，石膏有没有养阴的作用？知母有没有？都有。石膏、知母这两味药，既是清热药又是养阴药，可以治疗阳明热盛伤阴津。在一般情况下，一个人是糖尿病，是多吃大米还是少吃？为何少吃？含的什么多？是淀粉多还是糖多？淀粉就是糖，糖就是淀粉，淀粉可以转化成糖。大米应该少吃吧？甘草，甜不甜？张仲景用的甘草、粳米，量偏大还是偏小？十几克。这个甘草甜不甜？这就是我们要解决的一个问题，今天好多中医的大夫，知道白虎汤可以治疗糖尿病，在用的时候，也知道用石膏、知母的量小，达不到治疗目的。用量呢？石膏48 g，可以开50 g吧？知母18 g，可以开20 g吧？就是20 g、50 g吧？糖尿病不能多吃大米，不能吃糖，正好大米、甘草都含糖，其他医生不是不用大米、甘草，就是用的量非常小。绝大部分其他大夫都不用，又加了其他药，病人一吃药，石膏、知母用量比较大，好多病人都出现腹泻，一腹泻，糖尿病病人本身有没有力气？一腹泻，觉得病重了，病人不吃了。有些中医大夫用石膏、知母量减小了，达不到治疗目的，用量大了，腹泻了。用了几次都不用了。
  我们在临床中开的时候，粳米、甘草都是原量。现在想一个问题，中医治疗糖尿病，是不是用滋阴的药？麦冬是不是滋阴的？玉竹是不是滋阴的？生地滋不滋阴？这些药含不含糖？麦冬含不含糖？这样我们就知道生地、麦冬等，都可以治疗糖尿病吧？含糖治糖尿病，这叫什么？这叫以糖攻糖。中医在治病，一定要符合中医的道理，常常能取得想不到的治疗效果。千万千万不能把什么丢掉？粳米、甘草。它在这里不是补糖的，而是什么？防止寒凉的药伤胃气的。它是纠正方药的弊端。
  根据张仲景的论述，白虎汤还可以治疗一个病证，叫热陷心包证。热陷心包就相当于今天所说的流脑、乙脑。张仲景在《伤寒论》中第350条中说：“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”这个“厥”实际上包括两个含义，一个含义就是什么？手足发凉；一个就是什么？神志昏厥。举一个例子，事情发生在2009年的暑假。我们中医学院有一个女同学，她家是山西的。假期她给我打了一个电话，她说她们那个地方出现了脑炎，其中她母亲的哥哥（同学们说她叫舅舅呢）被传染了。住到了医院，神志昏厥，病情比较重，用了西药，好转比较慢。她给我打了一个电话，她说在学校期间，我们学习方剂的时候，她记得我在堂上说有一个方可以治疗脑炎。我说是白虎汤，开石膏、知母、粳米、甘草，又加了三味药，加了一个黄连，加了一个银花、连翘。银花30g，连翘30g，黄连20g。一吃，在较短的时间，苏醒过来了，没住几天就出院，也没有什么后遗症。她说终于体会到我们中药的实力了。
  我们学习白虎汤很重要，既可以治疗传染病，还可以治疗内伤杂病，还可以治疗中暑（这个病治不治都无所谓），你说中暑了，热了，不吃白虎汤，吃个西瓜行不行？吃西瓜也行，到空调房间凉快凉快，喝点凉开水也行。昏迷了，应该吃点药，这是我们学习白虎汤非常重要的一个基础方。
• 书名

  伤寒贯珠集

  原文论述

  三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。（此条叔和隶阳明篇中）
  三阳合病，脉浮大上关上，但欲眠睡，目合则汗。（此条隶少阳篇中）
  三阳合病，视诸合病邪气较大矣。而太阳之腑膀胱，阳明之腑胃，少阳之腑胆，热邪盛满，自经入腑，故腹满身重，口不仁而面垢，谵语遗尿及但欲眠睡，目合则汗，皆为里为热之征也。夫里而不表，故不可汗，汗之则津亡，胃燥而谵语；热而不实，复不可下，下之则中伤气竭，而额上生汗，手足逆冷。若自汗出句，顶腹满身重四句来，谓有腹满身重等证而自汗出者，则虽三阳合病，而邪聚于阳明者较太阳为多，故宜白虎汤清而解之。若不自汗出者，则太阳为多，白虎不可与矣。脉浮大，上关上者，病盛于阳经，故脉亦盛于阳位也。但欲眠睡者，热胜而神昏也。目合则汗者，胆热则液泄也。此条盖补上条之所未备，而热之聚于少阳者，视太阳、阳明较多矣。设求治法，岂白虎汤所能尽哉！
  白虎汤方
  石膏一斤 知母六两 甘草二两 粳米六合
  上先煮石膏数十沸，再投药、米。米熟汤成，温服。
  辨伤寒受病阴阳不同一条
  病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者，七日愈；发于阴者，六日愈。以阳数七，阴数六故也。
  此条特举阳经阴经受邪之异，而辨其病状及其愈期。发于阳者，病在阳之经也，以寒加阳，阳气被郁，故发热而恶寒；发于阴者，病在阴之经也，以阴加阴，无阳可郁，故无热而但恶寒耳。夫阳受邪者，必阳气充而邪乃解；阴受病者，必阴气盛而病始退。七日为阳气来复之日，六日为阴气盛满之候，故其病当愈耳。然六日七日，亦是概言阴阳病愈之法大都如此，学者勿泥可也。
• 书名

  伤寒溯源集

  原文论述

  白虎汤，阳明胃热之药也。本应在阳明篇中，因太阳证罢，即可传入阳明，故当在太阳三篇之末。且白虎为温暑主治之要药，亦当在治温之青龙汤后，所以编入太阳下篇。下文即附温病风温，及痓湿暍诸证于后，为承上启下之次序云。
  伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。[一八]
  前风寒并感，虽郁热之甚而致于烦躁者，其邪犹在太阳之表，故以麻黄石膏，制为大青龙汤以汗泄凉解之。其轻者则以桂枝越婢，及麻黄桂枝各半汤解散之而已。自此以下，皆用白虎汤主之者，所以辨脉浮而邪在太阳者，不可与白虎汤。若邪热已传阳明而人里，更察其无表证者，即当以白虎汤之辛凉，清其胃热而润其津液也。但此条脉浮，则风邪在里，不应即用白虎汤。脉滑则实热在里，又不应云里有寒矣，而以白虎汤主之，其义未详，恐有舛误脱落，未可知也。今以白虎汤主之之义论之，则下文所云伤寒脉浮，发热无汗，表不解者，不可与白虎汤，是白虎汤为表邪未解之所忌用。若云伤寒表有热，固非所宜，而曰里有寒，尤所当忌，而仲景反以白虎汤主之，何也？以意推之，恐是先受之寒邪，已经人里，郁而为热。本属寒因，故曰里有寒，邪既人里，已人阳明，发而为蒸蒸之热，其热自内达外，故曰表有热，合而言之，实表里皆热。若胃实而痛者，为有形之邪，当以承气汤下之。此但外邪人里，为无形之热邪，故用寒凉清肃之白虎汤，以解阳明胃腑之热邪也。然此条疑义，因原文词不达义，理幻难知，证治相反，虽强解之，终未知其然否也。
  白虎汤方
  石膏一斤，研细 知母六两 甘草二两 粳米六合
  上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
  白者，西方之正色。虎者，西方秋金之阴兽也，故为西方兑金之神，乃天地清肃之收气也，然非必有是物也，以其为西方清肃寒凉之气，故以为喻也。夫阳气发泄之极，至盛夏而酷暑炎蒸，其热淫之气，靡所止极，故有秋气以收之。而金风荐爽，炎暑方收，白帝司权，天地以肃，人身之邪气，郁蒸于肌表而不得发泄者，以桂枝麻黄汤汗解之。至于风寒郁热之甚，烦躁不得汗泄者，以大青龙汤凉解之。至邪气在里而胃热郁蒸者，方以白虎汤清解之也，然非但为此而设也，仲景实为夏至以后之暑病立一大柱也。后人不知，皆谓仲景但立麻黄桂枝以治风寒，而遗温暑之治，致后人即以麻黄桂枝混治温暑，遗害无穷，又辄叹为不全之书。何哉？皆由不悟仲景立法之旨，不晓麻黄为伤寒之大柱，桂枝为中风之主剂，青龙为温病之提纲，白虎乃暑病之主方，而每恨以为残缺不全者，皆不知变通之故也。岂知就此四柱而神明变化，进退出人之，则风寒温暑之症，无遗蕴矣。石膏辛寒，辛为金之味，寒乃金之性也，寒凉清肃，故以为君。知母辛苦性寒，人足阳明手太阴，泻肾火而滋化源，故以为佐。甘草者，缓其性也。粳米者，和中保胃气也。谓之白虎者，犹虎①啸风生，寒威凛冽，使热邪冰释也。
• 作者

  唐宗海

  朝代

  清朝

  书名

  血证论

  原文论述

  石膏一两 知母五钱 甘草二钱 粳米一撮
  四药甘寒，生胃阴，清胃火。阳明燥热得此，如金飚夕起，暑酷全消，故以秋金白虎名汤，乃仲景伤寒阳明之正方。借治血症，脉洪大、发热、口渴者，尤有捷效。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  伤寒脉浮滑，此以表有热里有寒，白虎汤主之。
  【按】王三阳云：经文寒字，当邪字解，亦热也。其说甚是。若是寒字，非白虎汤证矣。
  【注】此言伤寒太阳证罢，邪传阳明，表里俱热，而未成胃实之病也。脉浮滑者，浮为表有热之脉，阳明表有热，当发热汗出；滑为里有热之脉，阳明里有热，当烦渴引饮。故曰：表有热里有热也，此为阳明表里俱热之证，白虎乃解阳明表里俱热之药，故主之也。不加人参者，以其未经汗、吐、下，不虚故也。
  【集注】程知曰：滑则里热，云浮滑则表里俱热矣。大热之气，得辛凉而解，犹之暑暍之令，得金风而爽，故清凉之剂，以白虎名之。又曰：厥阴条中有伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之，可证此条之非里有寒矣。
  魏荔彤曰：此里尚为经络之里，非脏腑之里，亦如卫为表，营为里，非指脏腑而言也。
  白虎汤方
  知母六两 石膏碎，一斤 甘草炙，二两 粳米六合
  上四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。
  【集解】柯琴曰：阳明邪从热化，故不恶寒而恶热；热蒸外越，故热汗出，热烁胃中，故渴欲饮水；邪盛而实，故脉滑，然犹在经，故兼浮也。盖阳明属胃，外主肌肉，虽内外大热而未实，终非苦寒之味所宜也。石膏辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，寒能沉内，辛能走外，此味两擅内外之能，故以为君；知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故用为臣；甘草、粳米调和于中宫，且能土中泻火，稼穑作甘，寒剂得之缓其寒，苦剂得之平其苦，使二味为佐，庶大寒大苦之品，无伤损脾胃之虑也。煮汤人胃，输脾归肺，水精四布，大烦大渴可除矣。白虎为西方金神，取以名汤，秋金得令，而炎暑自解。方中有更加人参者，亦补中益气而生津也。用以协和甘草、粳米之补，承制石膏、知母之寒，泻火而土不伤，乃操万全之术者也。