牡蛎泽泻散

牡蛎泽泻散

利水消肿，祛满除湿。

2073

• 标题

  十四五教材

  内容

  牡蛎泽泻散方灵，

  葶苈商陆海藻行，

  蜀漆瓜蒌根同用，

  利水消肿效如神。

• 大病瘥后，从腰以下有水气者。

• 名称

  伤寒论类方汇参

  作者

  左季云

  朝代

  民国

• 名称

  绛雪园古方选注

  作者

  王子接

  朝代

  清朝

• 名称

  伤寒贯珠集

• 名称

  伤寒溯源集

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  大病瘥后，从腰以下有水气者。

• 作者

  左季云

  朝代

  民国

  书名

  伤寒论类方汇参

  原文论述

  一、用量
  仲景
  牡蛎熬　泽泻　蜀漆暖水洗去腥　栝楼根　葶苈子熬　商陆根熬　海藻洗去盐，各等分
  二、定义
  此伤寒大病差后，脾胃气虚，不能制约肾水，泛溢下焦，为制逐水消肿之杂疗方也。
  三、病状
  大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。
  徐洄溪云：此治水病之主方。
  四、药解
  以牡蛎破水之坚，泽泻利水之蓄，海藻散水之泛，栝楼根消水之肿，又以蜀漆、苦葶苈、商陆根辛苦有毒之品，直捣其巢，峻逐水气，使从大小便而出。约言之，本散用商陆、葶苈者，从肺及肾开其来源之壅，故能治腰以下之水气不行。
  五、牡蛎泽泻散方解
  凡肿胀日甚，能得畅泻，病必转轻，然病久元虚，恐气不运药，虽进猛剂，陡然频利，水仍不下，曾见频利而水不下者，服昆山丸药，依然下水而愈，同一泻下，不如择善而行，非畏葸也。湿热壅遏，前人有牡蛎泽泻散一方，专治水蓄于下，上焦之气，不能下化，故用商陆葶苈，从肺及肾，开其来源之壅，而后牡蛎海藻之软坚，蜀漆泽泻之开泄，方能得力。用栝楼根者，恐行水之气过快，有伤上焦之阴，仍使之从脾吸阴还归于上。其方下注云：小溲大畅即止后服，以商陆行水有排山倒岳之势也。
  六、煮服法
  上七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服，小便利，止后服。
  七、本散之注意
  此方用散不宜用汤，以商陆水煮服即能致毒。故因其性甚烈，不可多服，故曰小便利止后服。
  八、本散用药峻攻之取义
  大病后，用药峻攻，何反不顾其虚？正因水势未犯半身以上，急排其水，所全甚大。设用缓药，则阴水必侵及阳界，治之无及。倘因大病遽行温补，又必贻患无穷，故以峻为近。
  九、本散治腰以下水与青龙、越婢二汤治腰以上水之区别
  水停于内，外泛作肿，腰以上属阳，阳水当从汗泄，小青龙、越婢是也。腰以下属阴，阴水当从下泄，本散是也。
  十、叶氏用本方专取牡蛎、泽泻之意义
  华岫云曰：叶氏善用古方，然但取其法而不胶柱，观其加减之妙，如用牡蛎泽泻散，只取此二味，故案中有但书用某方，而不开明药味者，决非尽用原方，必有加减之处，观者以意会之可也。如浮肿喘咳中，治程某今年长夏久热，热盛阳气外泄，水谷运迟，湿自内起，渐渐浮肿，自下及上，至于喘咳不能卧息，都是浊水凝痰，阻遏肺气下降之司，但小水不利，太阳亦不通调，此虽阳虚证，若肾气汤中萸地之峻腻，力难下行矣。方用：茯苓、桂枝、杏仁、生白芍、干姜、五味、泽泻。
  王孟英云：此论极通，诸方皆当如是观。
  季云按：《汉药神效》载，牡蛎泽泻散或加大黄，治实肿阳水，妙不可言。
  
• 作者

  王子接

  朝代

  清朝

  书名

  绛雪园古方选注

  原文论述

  牡蛎熬 泽泻 海藻洗去盐 蜀漆洗去腥 葶苈熬 商陆根熬栝楼根以上各等分 上七味，异捣，下筛为散，更入臼中治之，白饮和服方寸匕。小便利，止后服。日二服。 牡蛎、泽泻名其散者，治湿取重咸也。盖逐水宜苦，消肿宜咸，牡蛎、泽泻、海藻之咸，蜀漆、葶苈、栝楼根、商陆之酸苦辛，相使相须，皆从阴出阳之药也。咸软之，苦平之，辛泄之，酸约之，其性必归于下，而胜湿消肿。服法用散者，以商陆水煎能杀人也。

• 书名

  伤寒贯珠集

  原文论述

  大病瘥后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。
  大病新瘥，而腰以下肿满者，此必病中饮水过多，热邪虽解，水气不行，浸渍于下，而肌肉肿满也。是当以急逐水邪为法。牡蛎泽泻散，咸降之力居多，饮服方寸匕，不用汤药者，急药缓用，且不使助水气也。若骤用补脾之法，恐脾气转滞而水气转盛，宁不泛滥为患！
  牡蛎泽泻散方
  牡蛎熬 泽泻 栝蒌根 葶苈熬 商陆根
  蜀漆洗去腥 海藻洗去咸，各等分上七味，异捣下筛为散，更入臼中杵之，白饮和服方寸匕。小便利，止后服。
• 书名

  伤寒溯源集

  原文论述

  大病差后，从腰已下有水气者，牡蛎泽泻散主之。
  大病后，若气虚则头面皆浮，脾虚则胸腹胀满，此因大病之后，下焦之气化失常，湿热壅滞，膀胱不泻，水性下流，故但从腰已下水气壅积，膝胫足跗皆肿重也。以未犯中上二焦，中气未虚，为有余之邪，脉必沉数有力，故但用排决之法，而以牡蛎泽泻散主之。
  牡蛎泽泻散方
  牡蛎 泽泻 栝蒌根 蜀漆洗去腥 苦葶苈 商陆根 海藻洗去咸，以上各等分
  上七味，异捣下，筛为散，更入臼中治之。白饮和服方寸匕，小便利，止后服，日三服。
  牡蛎咸而走肾，得柴胡方能去胁下硬，同渗利则下走水道。泽泻利水人肾，泻膀胱之火，为渗湿之要药。栝蒌根，解烦渴而行津液，导肿气。蜀漆乃常山苗也，二者功用相同，水在上焦，则能吐水；在胁下，则能破其游，为驱痰逐水必用之药。苦葶苈泄气导肿，《十剂》云，泄可去闭，葶苈大黄之属，故能去十种水气，下膀胱水，去通身肿胀，疗肺壅喘咳。但有甜苦二种，苦者能导肿泄水，甜者但能清泻肺邪而已。丹溪谓其杀人甚健。李时珍云：肺中水气喷满喘急者，非此不除。肺平水去则止，何至久服杀人，此千古之明辨也。商陆苦寒，沉而降，其性下行，专于行水，治肿满小便不利，赤者同麝香捣烂贴脐，白者人药无毒。海藻咸能润下，寒能泄热引水，故能消瘿瘤结核，除浮肿脚气，留饮湿热，使邪气自小便出也。立方之义，盖以肾为主水之脏，肺为水之化源，故《内经·水热穴论》云：其本在肾，其末在肺，皆积水也。又曰：肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类，上下溢于皮肤，故为肘肿，聚水而生病也。
  【辨误】成注引《金匮》腰以下肿，当利小便，与牡蛎泽泻散，不知《金匮》原云诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈，此仲景活法也。《金匮》治水
  气利小便之法，如五苓散、猪苓汤、栝蒌瞿麦丸、蒲灰散、滑石白鱼散、肾气丸，种种各异，盖以寒热不同也。《尚论》遂以此方为定法，乃谓大病后脾土告困，不能摄水，致水气泛溢，而用牡蛎泽泻散峻攻，何反罔顾其虚？可见活人之事，迂疏辈必不能动中机宜，庸工遇大病后，悉行温补，自以为善，熟知其卤莽灭裂哉？愚窃谓水气在腰已下，乃水性下流，未为泛溢，腹未胀满，脾胃亦未损伤，仲景但用牡蛎泽泻散以决水者，盖湿热下流，有余之证耳，非脾胃虚衰，土崩水泛也。原文中虽有证无脉，似无从考其证之寒热。然据方论证，当自晓然其为湿热在下矣。倘必概以温补为庸工卤莽之治，设遇病后虚寒，土不制水，下焦无火，气化不行，水湿肿胀者，然则仲景之五苓散、肾气丸等方，岂亦为卤莽灭裂哉？不然，下文大病差后喜唾，胃中有寒者，以理中丸温之，则如之何？恐一言之蔽，贻误后人，所以不得不辨也。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。
  【注】伤寒病差后，从腰以下肿者，是有水气也，宜牡蛎泽泻散，峻逐水气，恐缓则水盛，必上犯阳部也。
  【集注】成无己曰：大病差后，脾胃气虚，不能制约肾水，水溢下焦，故腰以下为肿也。《金匮要略》云：腰以下肿，当利小便，与牡蛎泽泻散，利小便而散水可也。
  牡蛎泽泻散方
  牡蛎熬 泽泻 栝楼根 蜀漆暖水洗去腥 商陆根熬 海藻洗去咸 苦葶苈熬，各等分
  上七味，异捣下筛为散，更入臼中治之。白饮和服方寸匕，日三服。小便利，止后服。
  【方解】水停于内，外泛作肿，腰以上者，当汗之，小青龙、越婢是也；腰以下者，当利小便，此方是也。以牡蛎破水之坚，泽泻利水之蓄，海藻散水之泛，栝楼根消水之肿，又以蜀漆、苦葶苈、商陆根辛苦有毒之品，直捣其巢，峻逐水气，使从大、小二便而出。然此方施之于形气实者，其肿可随愈也，若病后土虚，不能制水，肾虚不能行水，则又当别论，慎不可服也。