槐花散

槐花散

理血剂-止血剂

11978

• 标题

  十四五教材

  内容

  槐花散用治肠风，

  侧柏黑荆枳壳充，

  为末等分米饮下，

  宽肠凉血逐风动。

• 标题

  汤头歌诀

  内容

  槐花散用治肠风，

  侧柏黑荆枳壳充。

  为末等分米饮下，

  宽肠凉血逐风功。

• 风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络便血证

• 名称

  本事方释义

  作者

  叶桂（天士）

  朝代

  清朝

• 名称

  医方集解

  作者

  汪昂（字讱庵）

  朝代

  清朝

• 名称

  普济本事方

  作者

  许叔微

  朝代

  宋朝

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  邓中甲方剂学讲稿

• 名称

  王付方剂学讲稿

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 标题

  风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络便血证

  内容

  肠风、脏毒，或便前出血，或便后出血， 或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄，脉数。

• 差异

  • 差异

    无

    名称

    槐花散

  • 差异

    槐角丸清肠 祛湿之力尤佳，且有养血和血之效，适用于湿热壅遏肠道较甚者。

    名称

    槐角丸

  共同点

  槐角丸与槐花散均有清肠止血，疏风行气之功，用治肠风下血诸证。

  标题

  槐花散与槐角丸

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• 作者

  叶桂（天士）

  朝代

  清朝

  书名

  本事方释义

  原文论述

  槐花气味苦寒，入手足阳明、厥阴，柏叶气味苦辛微寒，入足太阴；荆芥穗气味辛温，入足太阳、少阳，枳壳气味苦寒，入足太阴。此脏毒肠风下血不止，纯用辛凉苦寒之药，以泄肠胃之热，血得凉而宁静，则病自然减耳。

• 作者

  汪昂（字讱庵）

  朝代

  清朝

  书名

  医方集解

  原文论述

  此手足阳明药也。侧柏养阴燥湿，最清血分；槐花疏肝泻热，能凉大肠；荆芥散瘀搜风；枳壳宽肠利气。

• 作者

  许叔微

  朝代

  宋朝

  书名

  普济本事方

  原文论述

  治肠风脏毒。
  槐花炒 柏叶烂杵，焙 荆芥穗 枳壳去穰，细切，麸炒黄
  上修事了，方④秤等分，细末，用清米饮调下二钱。空心食前服。
• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《普济本事方》
  【组成】槐花炒 柏叶杵，焙 荆芥穗 枳壳麸炒，各等分（各9g）
  【用法】上为细末，用清米饮调下二钱（6g），空心食前服（现代用法：为细末，每服6g，开水或米汤调下；亦可作汤剂，水煎服）。
  【功用】清肠止血，疏风行气。
  【主治】风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络便血证。肠风、脏毒，或便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄，脉数。
  【证治机理】大便下血一症，有肠风、脏毒之分，血清而色鲜者为肠风，浊而暗者为脏毒。其因皆由风热与湿热邪毒，壅遏肠道血分，损伤脉络，血渗外溢所致。“肠风者，下血新鲜，直出四射，皆由便前而来……脏毒者，下血瘀晦，无论便前便后皆然。”（《成方便读》）风热湿毒壅遏其中，故见舌红苔黄，脉数。治宜清肠凉血为主，兼以疏风行气。
  【方解】方中槐花苦微寒，善清大肠湿热，凉血止血；侧柏叶苦涩性寒，清热凉血，燥湿收敛，二药相须为用，凉血止血之力倍增。荆芥穗辛散疏风，微温不燥，炒黑入血分而止血，与止血药相配，疏风理血；盖大肠气机为风热湿毒所遏，故用枳壳行气宽肠，以达“气调则血调”之目的。诸药合用，寓行气于止血之中，寄疏风于清肠之内，共奏清肠止血、疏风行气之功，使风热、湿热邪毒得清，则便血自止。
  【运用】本方为治疗肠风脏毒下血之常用方。以便血，血色鲜红，舌红，脉数为辨证要点。
  【附方】槐角丸（《太平惠民和剂局方》） 槐角去枝梗，炒一斤（20g） 地榆 当归酒浸一宿，焙 防风去芦 黄芩 枳壳去瓤，麸炒，各半斤（各10g） 上为末，酒糊丸，如梧桐子大。每服三十丸（6g），米饮下，不拘时候。功用：清肠疏风，和血止血。主治：肠风下血，诸痔，脱肛属风邪热毒或湿热者。
  【鉴别】槐角丸与槐花散均有清肠止血，疏风行气之功，用治肠风下血诸证。但槐角丸清肠祛湿之力尤佳，且有养血和血之效，适用于湿热壅遏肠道较甚者。
  【方歌】槐花散用治肠风，侧柏黑荆枳壳充，
  为末等分米饮下，宽肠凉血逐风动。
• 书名

  邓中甲方剂学讲稿

  原文论述

  下一个槐花散还是Ⅱ类方，槐花散这个方呢主治的是风热湿毒壅遏在肠道，这样来损伤血络。风热湿毒根据它临床表现的不同，一类有风热邪毒，一类就是湿热邪毒。湿热邪毒和风热邪毒，引起了湿热、风热这种热毒，壅遏在肠道血分，损伤血络，共同特点都是便血，从病名来说，分为肠风和脏毒两类。肠风这个名字，它这个风不是外来之风，肠风的风形容它是，从它这种出血的特点来（看），血色鲜红，来势比较急暴，甚至于还有喷射（的）特点，往往是近血，先血后便，这是肠风的特点。这个风由一种肝主疏泄，肝风这个概念引用过来的，本质上仍然是血热壅遏在肠道，血热壅遏在肠道，损伤血络，迫血妄行。湿毒这类形成叫脏毒，历来对脏毒这个名词概念不统一，有的提到脏毒，指的非常秽浊，下血乌黑，秽浊。有的脏毒呢，这毒的概念包括了这种湿热壅遏气血，不但有这种出血兼脓，而且局部还可以红肿，比如讲我们现在这种肛门痈在古代它也叫脏毒，所以脏毒的概念并不统一。在这里指的脏毒主要是针对这种下血颜色比较晦暗，比较污浊，而且出血是点滴，不是相对肠风证可以出血量多，喷射。从出血、便血过程来看它是一种先便后血，是属于远血，这两类便血虽然病机有一定差别，这个肠风以这种热为主，中医辨证认为兼挟肝风，所以它有这样的出血特点。脏毒认为湿热邪毒为主，湿热壅遏在肠道造成，这个方（认为）都可以治，作为一个基础方，基础方，都可以治。这和它的用药槐花的特点有一定关系，所以从槐花散主治，总体来讲是偏于热证的便血，具体分分为肠风和脏毒两类。从肠风它主要是强调出血的一类特点，血色鲜红。而有由于出血的特征，具有肝风的特点，它不是外风，（有）肝风这个特点。所以脏毒这个毒呢也是从出血的颜色比较污秽、秽浊，比较暗，而且它是点滴，这个不是喷射式的，往往先便后血，是远血这样来区分。由于这个方本身在用药上，它既有凉血清热作用，又能够有清除湿热，排出湿热积滞，所以肠风脏毒这两类便血都能治疗。
  当然这个方本身它是以治肠风为主的，各个方书提得更多一点，它清肠，清肠道之热，止血，疏风行气，更有利于清解血热，有利于解除湿热，槐花这个药是凉血止血的，擅长于治便血，既用于血热这种肠风便血，也有燥湿作用，所以它也能用于脏毒便血。配合侧柏叶，侧柏叶是凉血止血的，而且侧柏叶上下各部血热出血都可以使用，作为臣药。荆芥穗在这个方里历来看法它有两个作用，一个有疏风作用，这里的疏风不是解表，而是芥穗能够疏肝，畅通气机，有助于肠道肠风脏毒之邪解除，针对疏风，它实际上和枳壳相配，荆芥穗擅于升，它疏通，疏风啊，擅于升擅于散。枳壳擅长于降，宽肠下气，宽肠下气能够有助于肠风脏毒，血热之邪、湿热之邪通过行气向下排出。这两个药结合一升一降，疏通肠道气机，达到宽肠降气，升降气机这个作用。所以这个方的配伍特点里，芥穗、枳壳相配，后来也就成为治疗便血里常用的一种结构，治血要调气。
  所以配伍特点第一个就是寓行气于止血之中，寄疏风于清肠之内。看起来相反，疏风这是有升散的特点，疏风。清肠呢，它要结合宽肠降气，这个相反相成。所以这个方的配伍特点体现了止血，虽然不是单纯止血，要清除湿热，清除血热，这个寓行气于止血之中，寄疏风于清肠之内，相反相成。
  运用的特点，这里辨证要点主要是写的肠风的特点，临床运用较多是肠风。脏毒呢，当然针对脏毒这种出血这个方可以配，但脏毒历来概念不同，有很多脏毒也有发生在痢疾的过程中，如果这个方用于痢疾过程中，那要配伍清热解毒、调气活血之品。
  如果便血量多，荆芥穗可以用芥穗炭，芥穗炭加了地榆炭、黄芩炭、棕榈炭之类，增加它的止血力量，就下血较多的话，特别像肠风下血，喷射式，出血多可以增加这些炭类。在清肠止血基础上，增加这种收涩止血。肠热较甚往往伴有肛门灼热，可以加黄芩、黄连。脏毒下血，出血污秽，多挟湿热，多偏湿热，所以这个方里清热凉血基础上，要加除湿的药物。比如燥湿的苍术，渗湿的茯苓。如果便血时间长了，会影响到阴血不足，可以（加）像地黄、当归这一类了。这个方不适合久服，因为如果说针对这种下血日久，往往虚实夹杂，如果它偏重于虚为主，气虚阴虚，中焦虚寒这类，这个方就不能使用。这是Ⅱ类方，槐花散，其中主要反映了一个芥穗和枳壳相配，能够宽肠行气，和凉血止血药结合这种配伍形式。
• 书名

  王付方剂学讲稿

  原文论述

  下面看一个方，叫槐花散，这个方的组成有槐花、柏叶、荆芥、枳壳。这个方清肠止血，疏风行气，治疗的病证是肠风脏毒。肠风是什么？相当于今天所说的痔疮、肛裂。脏毒，相当于今天所说的肠胃出血。这个方治疗脏毒，效果不够理想，治疗肠风有治疗作用，但是也不够理想。肠风是什么？肛裂、痔疮。大概在三周之前，中医学院有一个女同学，她跟我说她有多年痔疮，最近痔疮大概比红枣还要大，每次解大便都要出血，出血还比较多。她说做过手术，现在又有了，和原来的大小没有区别。我说给你说一个小单方，吃生花生，一天吃最少两把，当然吃三把更好，早上吃，中午吃，下午吃，一定要吃生的。吃到第三天，她给我打了个电话，她说痔疮摸不到了，效果相当好，还需要不需要吃？我说最少吃上半个月。到临床中凡是遇到这样的病，吃花生，屡用屡效，没有一个达不到治疗目的的，既经济又实惠。这是我们学习要达到的目的。

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  [组成] 槐花30g 侧柏叶15g 荆芥穗9g 枳壳9g

  [用法] 研末，每次6g，开水送服。亦可作汤剂。

  [主治] 肠风下血，血色鲜红，其来势急。

  [证析] 大便下血有肠风与脏毒之分。如《证治要诀》说："血清而色鲜者为肠风，浊而黯者为脏毒。"此方所治下血，色鲜势急，属于肠风，为肝经风热下泄所致。肝藏血，血之所以不藏，由于肝经疏泄太过，疏泄之所以太过，则因三焦清阳下陷肠道夹层，气郁化热，由气人血，热迫血溢使然。其基本病理是：风邪客于少阳三焦，内归肠道间隙→气郁化热，侵入血分→迫血外溢→大便下血。

  [病机] 风热下泄。

  [治法] 清热止血法。

  [方义] 槐花以清肝凉血止血见长，辅以柏叶，共收凉血止血功效。《医学原理》说："血热者，阳气陷入血中，血因而热，随气下流而为溺血、便血、崩血、肠风下血等证。"此方配伍荆芥穗，殆有疏风泄邪，令陷入血分之阳仍然外出，下陷之气仍然上升之意。枳壳理气，有气调则血调之意。

  [应用]

  1. 本方为治肠风下血之方，以血色鲜红，舌红脉弦数为辨证要点。热盛加地榆增强清热止血作用。若便血日久，兼见虚象，加入补血药物，或加人参、黄芪益气摄血。

  2. 张秉成谓"肠风、脏毒之血出于肠脏之间，痔漏之血出于肛门蚀孔处。"这是肠风与痔血不同处。由于此方亦能治疗痔血，即使诊断有误亦无危害。

  [歌括] 槐花散能治肠风，大便下血色鲜红，

  侧柏芥穗枳壳配，清热凉血法当从。