麻黄汤

麻黄汤

解表剂-辛温解表剂

2938

• 标题

  十四五教材

  内容

  麻黄汤中用桂枝，

  杏仁甘草四般施，

  发热恶寒头项痛，

  伤寒服此汗淋漓。

• 标题

  长沙方歌括

  内容

  七十杏仁三两麻，

  一甘二桂效堪夸。

  喘而无汗头身痛，

  温覆休教粥到牙。

• 标题

  汤头歌诀

  内容

  麻黄汤中用桂枝，

  杏仁甘草四般施。

  发热恶寒头项痛，

  伤寒服此汗淋漓。

• 标题

  趣味歌诀

  内容

  干妈贵姓(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)

• 外感风寒表实证

• 名称

  圆运动的古中医学

  作者

  彭子益

  朝代

  清朝

• 名称

  医学衷中参西录

  作者

  张锡纯（寿甫）

  朝代

  清朝

• 名称

  伤寒论类方汇参

  作者

  左季云

  朝代

  现代

• 名称

  冉雪峰八法效方

  作者

  冉雪峰

  朝代

  现代

• 名称

  千金方衍义

  作者

  张璐

  朝代

  清朝

• 名称

  绛雪园古方选注

  作者

  王子接

  朝代

  清朝

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  伤寒明理方论

  作者

  成无己

  朝代

  金朝

• 名称

  成方便读

  作者

  张秉成

  朝代

  清朝

• 名称

  普济本事方

  作者

  许叔微

  朝代

  宋朝

• 名称

  伤寒附翼

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  黄煌经方使用手册

• 名称

  邓中甲方剂学讲稿

• 名称

  王付方剂学讲稿

• 名称

  伤寒贯珠集

• 名称

  伤寒溯源集

• 名称

  小儿药证直诀

  作者

  钱乙

  朝代

  宋朝

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 名称

  成方切用

  作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

• 标题

  外感风寒表实证

  内容

  恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

• 说明

  • 内容

    辛温，​《本草纲目》谓其“肺经之专药”​，为发汗之峻剂，既开腠理、透毛窍，发汗以祛在表之风寒；又开宣肺气，宣散肺经风寒而平喘

  名称

  麻黄

• 说明

  • 内容

    风寒外束，卫闭营郁，仅以麻黄开表散寒，恐难解营郁之滞，遂臣以辛温而甘之桂枝解肌发表，通达营卫，既助麻黄发汗散寒之力，又可温通营卫之郁。

  • 内容

    麻黄+桂枝相须为用，发汗之力较强，可使风寒去而营卫和。

  名称

  桂枝

• 说明

  • 内容

    肺主宣降，肺气郁闭，宣降失常，故又佐以杏仁利肺平喘，与麻黄相伍，一宣一降，以复肺气宣降之权而平喘，又使邪气去而肺气和

  名称

  杏仁

• 说明

  • 内容

    既调和药性，又缓麻、桂峻烈之性，使汗出而不致耗伤正气。四药相伍，麻桂相须，腠开营畅，麻杏相使，宣降得宜，使风寒得散，肺气得宣，诸症可愈。

  名称

  炙甘草

• 说明

  • 内容

    麻桂相须，腠开营畅，麻杏相使，宣降得宜，使风寒得散，肺气得宣，诸症可愈

  名称

  诸药合用

• 差异

  • 差异

    无

    名称

    麻黄汤

  • 差异

    系由麻黄汤倍用麻黄、甘草，减少杏仁用量，再加石膏、生姜、大枣而成。证属风寒重证，兼内有郁热，故方中配以辛甘大寒之石膏以清解内热；且倍用麻黄以确保其发汗之力；减杏仁用量，乃因无喘逆之症。

    名称

    大青龙汤

  共同点

  均可治疗外感风寒表实证，同用麻黄、桂枝辛温解表发汗。

  标题

  麻黄汤与大青龙汤

  相关图示

  查看链接

  重点

  • diff

  • 0

  • diff

  药物图示

  查看链接
• 差异

  • 差异

    因麻、桂相 须，并佐杏仁，则发汗散寒力强，兼能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，主治外感风寒表实证之恶 寒发热无汗而喘。

    名称

    麻黄汤

  • 差异

    桂枝汤为桂、芍配用，并佐姜、枣，则发汗解表之力逊，但调和营卫之功尤 著,为辛温解表之和剂，主治外感风寒表虚证之恶风发热而有汗。

    名称

    桂枝汤

  共同点

  同属辛温解表之剂，皆可用治外感风寒表证。

  标题

  麻黄汤与桂枝汤

  相关图示

  查看链接

  重点

  • diff

  • 1

  • diff

  药物图示

  查看链接
• 差异

  • 差异

    主治之喘咳，系风寒束表、肺气失宣所致，故以麻黄配桂枝，相须为用，发汗解表为主，兼以宣肺平喘。

    名称

    麻黄汤

  • 差异

    主治之喘咳，证属表邪入里化热，壅遏于肺，故去麻黄汤桂枝之温，以麻黄配石膏，清热宣肺为主，兼以解表祛邪。

    名称

    麻黄杏仁甘草石膏汤

  共同点

  皆用麻黄、杏仁、甘草治喘咳。

  标题

  麻黄汤与麻黄杏仁甘草石膏汤

  相关图示

  查看链接

  重点

  • diff

  • 0

  • diff

  药物图示

  查看链接

• 用法

  水五杯，先煎麻黄，减二杯。去沫，入诸药，煎二杯，温服一杯。覆衣取微汗，不用饮粥。禁如桂枝汤法。

  作者

  彭子益

  朝代

  清朝

  书名

  圆运动的古中医学

  组成

  • 标题

    麻黄

    剂量

    三钱

  • 标题

    桂枝

    剂量

    二钱

  • 标题

    杏仁

    剂量

    三钱

  • 标题

    炙草

    剂量

    二钱

  原文论述

  治荣卫外感寒邪，项强，头痛，身痛，骨节疼痛，无汗恶寒，脉浮紧者。

  此治荣卫表证，偏于收敛之病之法也。寒者，空气中收敛之气。卫者，人身中收敛之气。收敛故恶寒。收敛故无汗。收敛故脉紧。紧者收敛闭束之意。荣卫行身之表，荣卫病故脉浮。荣伤卫郁，荣卫不和，故项强头疼身痛，骨节疼痛。荣气疏泄，与寒异性，故寒不伤卫而伤荣。荣被寒伤，病却在卫。寒伤荣而卫病者，荣的疏泄作用减少，卫的收敛作用加多。多则郁，郁则病也。

  此方用麻黄泄卫气，卫气之收敛以交荣气为主。用桂枝者，桂枝益表阳，调荣卫也。卫气偏郁，运动不圆，中气必虚，故用炙草以补中气。用杏仁者，卫闭则肺逆作喘，杏仁降肺逆也。不用生姜、大枣，不饮热粥者，未经自汗，中气与津液未伤也。服此汤后，中气复而荣卫和，故汗出而病解。此症项强身痛，较桂枝汤证重，卫气闭束之故。桂枝善实表阳。桂枝汤证自汗出，表阳虚，桂枝与芍药之收敛，相辅而行也。麻黄汤证之用桂枝，麻黄发汗，最虚表阳。桂枝所以善麻黄之后也。

  阴阳二气合成的圆运动个体，一开一合。荣气疏泄，病在开，桂枝汤以合之之法为治。卫气收敛，病在合，麻黄汤以开之之法为治。荣卫分离，中虚之故。桂麻二方，皆重在补中。此伤寒表病之大法。一切外感病发热恶寒之法统此。桂枝汤并非治外感入了身体之风，风伤卫耳，风并未入了人身也。麻黄汤并非治外感入了人身体之寒，寒伤荣耳，寒并未入了人身也。芍药所以收敛荣气，非散风也。麻黄所以疏泄卫气，非散寒也。若果风寒入了人身，岂有反用芍药收敛而病愈之理。

• 用法

  上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去渣，温服八合（一升十合）​，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

  作者

  张锡纯（寿甫）

  朝代

  清朝

  书名

  医学衷中参西录

  组成

  • 标题

    麻黄

    用法

    去节

    剂量

    三两

  • 标题

    桂枝

    用法

    去节

    剂量

    二两

  • 标题

    杏仁

    用法

    去皮尖

    剂量

    七十个

  • 标题

    甘草

    剂量

    一两

  原文论述

  《伤寒论》原治伤寒之书，而首论中风者，因中风亦可名为伤寒也（《难经》曰：​“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”​）​。然究与真伤寒不同，盖中风病轻伤寒病重。为其重也，而治之者必须用大有力之药，始能胜任。所谓大有力者，即《伤寒论》中之麻黄汤是也。今试论麻黄汤证及麻黄汤制方之义，并详论用麻黄汤时通变化裁之法。

  《伤寒论》原文：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。又原文：太阳病，头疼发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

  脉象阴阳俱紧，实为伤寒之确征，然紧脉之状最难形容，惟深明其病理，自不难想象而得，脉生于心，心一动而外输其血，周身之脉即一动，动则如波浪之有起伏。以理言之，凡脉之力大者，其起伏之势自应愈大。至紧脉其跳动若有力而转若无所起伏，究其所以然之故，实因太阳为外卫之阳，因为寒所袭，逼之内陷与脉相并，则脉得太阳蕴蓄之热，原当起伏有力以成反应之势，而寒气紧缩之力，又复逼压其脉道使不能起伏，是以指下诊之似甚有力而竟直穿而过，且因其不得起伏，蓄极而有左右弹之势，此紧脉真象也。

  至麻黄汤证，全体作疼痛者，以筋骨不禁寒气之紧缩也（铁条经严寒则缩短，寒气紧缩之力可知）​。其发热者，身中之元阳为寒气闭塞不能宣散而增热也。其无汗恶风者，汗为寒闭，内蕴之热原欲借汗透出，是以恶风也。其作喘者，因手太阴肺经与卫共主皮毛，寒气由皮毛入肺，闭其肺中气管，是以不纳气而作喘。然深究其作喘之由，犹不但此也，人之胸中亦太阳之部位也，其中间所积大气，原与外表之卫气息息相通，然大气即宗气，​《内经》​《灵枢》​（《内经》中《灵枢》​《素问》各自为书）谓：宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸。夫大气既能以贯心脉，是营血之中亦大气所流通也，伤寒之证，其营卫皆为外寒所束，则大气内郁必膨胀而上逆冲肺，此又喘之所由来也。

  麻黄发汗力甚猛烈，先煮之去其浮沫，因其沫中含有发表之猛力，去之所以缓麻黄发表之性也。麻黄不但善于发汗，且善利小便，外感之在太阳者，间有由经入府而留连不去者（凡太阳病多日不解者，皆是由经入府）​，以麻黄发其汗，则外感之在经者可解，以麻黄利其小便，则外感之由经入府者，亦可分消也。且麻黄又兼入手太阴能泻肺定喘，俾外感之由皮毛窜入肺者（肺主皮毛）​，亦清肃无遗。是以发太阳之汗者不但麻黄，而仲景定此方时独取麻黄也。桂枝味辛性温，亦具有发表之力，而其所发表者，惟在肌肉之间，故善托肌肉中之寒外出，且《本经》惟其主上气咳逆吐吸（吸气甫入即吐出）​，是桂枝不但能佐麻黄发表，兼能佐麻黄入肺定喘也。杏仁味苦性温，​《本经》亦谓其主咳逆上气，是亦能佐麻黄定喘可知，而其苦降之性又善通小便，能佐麻黄以除太阳病之留连于府者，故又加之以为佐使也。至于甘草之甘缓，能缓麻黄发汗之猛烈，兼能解杏仁之小毒，即以填补（甘草属土能填补）出汗后之汗腺空虚也。药止四味，面面俱到，且又互相协助，此诚非圣手莫办也。

  人之禀赋随天地之气化为转移，古今之气化或有不同，则今人与古人之禀赋，其强弱厚薄偏阴偏阳之际不无差池，是以古方用于今日，正不妨因时制宜而为之变通加减也。愚弱冠后，初为人治病时，用麻黄汤原方以治伤寒，有效有不效。其不效者，服麻黄汤出汗后其病恒转入阳明，后乃悟今人禀赋多阴亏，后再用麻黄汤时，遂于方中加知母（近时知母多伪，宜以天花粉代之）数钱以滋阴退热，则用之皆效。

  间有其人阳分虚者，又当于麻黄汤中加补气之药以助之出汗。一人年近四旬，身体素羸弱，于季冬得伤寒证，医者投以麻黄汤汗五分毫，求为诊治，其脉似紧而不任重按，遂于麻黄汤中加生黄芪、天花粉各五钱，一剂得汗而愈。

  又一人亦年近四旬，初得外感，经医甫治愈。即出门作事，又重受外感，内外俱觉寒凉，头疼气息微喘，周身微形寒战，诊其脉六部皆无，重按亦不见，愚不禁骇然，问其心中除觉寒凉外别无所苦，知犹可治，不至有意外之虑，遂于麻黄汤原方中为加生黄芪一两，服药后六脉皆出，周身得微汗病遂愈。

  麻黄汤证有兼咽喉疼者，宜将方中桂枝减半，加天花粉六钱，射干三钱，若其咽喉疼而且肿者，麻黄亦宜减半，去桂枝再加生蒲黄三钱以消其肿。然如此加减，凉药重而表药轻，若服后过点半钟不出汗时，亦服西药阿斯必林瓦许以助其汗，若服后汗仍不出时，宜阿斯必林接续再服，以汗出为目的，若能遍体皆微见汗，则咽喉之疼肿皆愈矣。

  麻黄汤证，若遇其人素有肺劳病者，宜于原方中加生怀山药、天门冬各八钱。

  麻黄汤证，若遇其人素有吐血病者，虽时已愈，仍宜去桂枝以防风二钱代之（吐血之证最忌桂枝）​，再加生杭芍三钱，按古之一两约折为今之三钱，且将一次所煎之汤分作三剂，则一剂之中当有麻黄三钱，然又宜因时、因地、因人细为斟酌，不必定以三钱为准也。如温和之时，汗易出少用麻黄即能出汗；严寒之时，汗难出必多用麻黄始能出汗，此因时也。又如大江以南之人，其地气候温暖，人之生于其地者，其肌肤浅薄，麻黄至一钱即可出汗，故南方所出医书有用麻黄不过一钱之语；至黄河南北，用麻黄约可以三钱为率；至东三省人，因生长于严寒之地，其肌肤颇强厚，须于三钱之外再将麻黄加重始能得汗，此因地也。至于地无论南北，时无论寒燠，凡其人之劳碌于风尘，与长居屋中者，其肌肤之厚薄强弱原自不同，即其汗之易出不易出，或宜多用麻黄，或宜少用麻黄，原不一致，此因人也。用古人之方者，岂可胶柱鼓瑟哉。

  《伤寒论》原文：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。

  按：太阳与阳明合病，是太阳表证未罢，而又兼阳明之热也。其喘者风寒由皮毛袭肺也；其胸满者胸中大气因营卫闭塞，不能宣通而生䐜胀也；其言不可下者，因阳明仍连太阳，下之则成结胸，且其胸本发满，成结胸尤易，矧其阳明之热，仅在于经，亦断无可下之理，故谆谆以不可下示戒也。仍治以麻黄汤，是开其太阳而使阳明初生之热随汗而解也。

  按：证兼阳明，而仍用麻黄汤主治，在古人禀赋敦厚，淡泊寡欲，服之可以有效。今人则禀赋薄弱，嗜好日多，强半阴亏，若遇此等证时，宜以薄荷代方中桂枝。若其热稍剧，而大便实者，又宜酌加生石膏（宜生用不可煅用理详白虎汤下）数钱，方能有效。

• 作者

  左季云

  朝代

  现代

  书名

  伤寒论类方汇参

  原文论述

  一、用量

  （一）仲景

  麻黄三两去节 桂枝二两去皮 甘草一两炙 杏仁七十个去皮尖

  （二）洄溪

  麻黄一钱去节 桂枝一钱 杏仁二钱去皮 甘草五分

  二、定义

  此风寒表邪，犯及皮毛肌肉筋节，内壅为喘。为制开表逐邪发汗之温方峻剂也。

  季按：此正伤寒治法。原麻黄汤为表剂之发汗第一方，是初病时元气未衰之猛剂也。

  三、病状

  （一）太阳病头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者。

  （二）太阳与阳明合病，阳明之病象甚多，如身热、不恶寒、口苦、鼻干之类，但见一症即是，不必悉具也。太阳病即上文所指者。喘而胸满者，不可下，病俱在上焦。“宜麻黄汤主之”。

  喘而胸满，此麻黄证之太阳合阳明也。

  四、本汤脉症合参

  （一）太阳病，十日以去，过经。脉浮细，邪已退。而嗜卧者，正渐复。外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。胸满胁疼，病延日久，邪留少阳，故与此汤。脉但浮者，与麻黄汤。若果邪在少阳，脉必带弦，今但浮，则尚在太阳矣。故亦用麻黄汤。此亦从脉不从症之法。

  （二）太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，此乃太阳伤寒的证，经云：诸紧为寒。八九日不解，表证仍在。表证即上文数端。此当发其汗，宜麻黄汤。服药已，微除，其人发烦,目瞑，阳郁而不能外达。剧者必衄，衄乃解。经云：阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。所以然者？阳气重故也，风郁故为热，寒郁亦为热，《内经》云：热病者，皆伤寒之类也。麻黄汤主之。

  此言未衄之前，可用麻黄，非衄后更用麻黄也。

  《伤寒指掌》云：此乃古人倒笔法，是申明致衄之由于失表，非谓衄后服麻黄也，与头痛者必衄，宜桂枝汤义同。观下文衄家不可发汗之义可知矣。

  （三）脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。此脉浮必带紧。

  （四）脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。数为阳气欲出。

  （五）伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。前项衄后而解，则不必复用麻黄。衄后尚未解，则仍用此汤。

  附：衄血忌汗与衄血宜麻黄汤辨

  或问仲景云：鼻衄者不可发汗，复言脉浮紧者，当以麻黄汤发之，衄血自止，所说不同，其故何也？愿闻其详。罗谦甫曰：此议论正与疮家概同。人身血之与汗，异名而同类，夺汗者无血，夺血者无汗。今衄血妄行，为热所迫，更发其汗，反助邪热，重竭津液，必变凶证，故不可汗。若脉浮则为在表，脉紧则为寒，寒邪郁遏，阳不得伸，热伏营中，迫血妄行，上出于鼻，则当麻黄汤散其寒邪，使阳气得舒，其衄自止，又何疑焉。

  （六）阳明病，脉浮无汗而喘者，阳明本脉大自汗，今乃脉浮无汗而喘，则为麻黄汤证矣。发汗则愈，宜麻黄汤。

  五、药解

  用甘草以助胃气，使外达肌肉。即皮内肥肉。用杏仁利肺气，使不内壅而出皮毛。用桂枝从肝之血分，外达筋节，筋与瘦肉为一体。宣之使出。麻黄直走皮毛，使各药内托之性，透毛窍而为汗，则邪不能留，是但发其表，而由内及外，层层清澈矣。（唐容川）

  附：杏仁治风寒不宜去皮尖

  杏仁润肺利气，宜汤浸去皮尖，麸炒黄。若治风寒，则宜连皮尖生用，取其发散也。今人概去皮尖，殆未达此意耳。

  六、煮服法

  上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，余如桂枝汤将息法。

  覆取微似汗，不须啜粥者，以其易发汗也。且恐其逼留麻黄之性，发汗太过也。余如桂枝将息者，即禁食生、冷、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物也。先煮麻黄去沫，然后加余药同煎，此主药当先煎之法也。又张寿甫云：麻黄发汗力甚猛，先煮之去其浮沫，因其沫中含有发表之猛力，去之所以缓麻黄发表之性也。

  七、本汤禁与

  凡脉现浮弱，汗自出，或尺脉微迟者，是桂枝汤所主,非本汤所宜也。

  八、本汤兼治

  （一）柯韵伯云：予治冷风哮，与风寒湿三气成痹等证，用此辄效，非伤寒一症所拘也。

  （二）痘初出而忽现壮热无汗者。

  盖痘之初出，全借太阳一点真气鼓动运毒外出，今壮热而痘忽现，是因其感受外寒闭束气机，抑郁生热。麻黄汤能开腠理，祛寒外出，邪去则正安，痘自外出，而人自平安。若壮热太盛，烦躁饮冷者，又可于方内加石膏。

  （三）肩背沉重，觉内冷者。

  盖肩背之沉重，寒之滞也。寒滞于内，故觉内冷，麻黄汤轻清属阳，力能祛寒外出，肩背正属太阳所主，故可治之愈。

  （四）两足弯，发起红块，痛甚。

  脚弯地面，两太阳经循行之道，全为寒邪闭束，阻其气机，遏郁而起红块痛甚，麻黄汤力能散太阳之寒，故可治之愈。

  九、本汤之量加

  《活人书》云：夏至后用麻黄汤，量加知母、石膏、黄苓。盖麻黄性热，恐有发黄出斑之虑。呕者加半夏、生姜一服之。

  十、本证恶风与桂枝证恶寒辨

  仲景言伤寒恶寒，伤风恶风，言其常也。桂枝治伤风,麻黄治伤寒，一定理也。今桂枝汤下，反言恶寒，麻黄汤下，反言恶风，言其变也。然恶寒者必恶风，恶风者未必不恶寒也。是故守常者，众人之见，知变者，智者之事，知常而不知变，奚以为医。

  十一、服本汤汗出不透

  汗出不透者，谓邪气留连于皮毛骨肉之间。盖又有麻、桂合半，与桂枝二麻黄一之妙用。

  十二、服本汤汗出不解

  汗出不解者，宜以桂枝汤代之，汗多，又以温粉扑救之。

• 作者

  冉雪峰

  朝代

  现代

  书名

  冉雪峰八法效方

  原文论述

  按：此方出《伤寒论》“太阳篇”，主治太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者。

  查此方麻黄主成分为麻黄碱（一种植物赝碱），其作用类似副肾素，能刺激交感神经，增加血中氧化酵素，加速血液循环，发汗功能，优越确实，为中外学者所共认，仲景用为太阳病发汗专剂麻黄汤之主药。佐以桂枝，桂枝温煦暖营，促助氧化，所含桂皮挥发油，善于挥发，鼓荡外出，使内之血管收缩，而外之血管扩张，助麻黄外出，不啻为麻黄增加鼓荡发汗之原动力。加杏仁以利其气，里气化则外气化。且杏仁冷利，可杜其寒闭热迫，肺脏过劳所引起之胸满喘促，及咳逆烦热，化热化水之渐，缓冲麻黄在生理上所引起剧烈之作用。再加甘草，调诸药以和中气，虽发表而不遗安中，矩森森。

  窃赝碱难溶于水，而易溶于稀酸溶液。以含赝碱之麻黄作水溶剂，似有商榷必要。本方杏仁含氰酸，又含酵素，二者作用，则流离氰酸，故有溶解麻黄碱之功能。古人麻黄多与杏仁同用，不知何以体会到此。这是古人事实阅历，与近代科学实验，两两暗合，足征古人经验，未可忽视。

• 作者

  张璐

  朝代

  清朝

  书名

  千金方衍义

  原文论述

  寒伤营也，以本方无治肩息药，故借小青龙去白芍、细辛，易生姜，以辟除恶风疾气，皆长沙方中变法，岂特婴儿主治哉。

• 作者

  王子接

  朝代

  清朝

  书名

  绛雪园古方选注

  原文论述

  麻黄三两，去节杏仁七十粒，去皮尖桂枝二两，去皮甘草一两，炙
  
  上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去泽，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。 麻黄汤，破营方也。试观立方大义，麻黄轻清入肺，杏仁重浊入心，仲景治太阳初病，必从心营肺卫人意也。分言其功能，麻黄开窍发汗，桂枝和阳解肌，杏仁下气定喘，甘草安内攘外，四者各擅其长，有非诸药之所能及。兼论其相制七法，桂枝外监麻黄之发表，不使其大汗亡阳，甘草内守麻黄之出汗，不使其劫阴脱营。去姜枣者，姜性上升，又恐碍麻黄发表，枣味缓中，又恐阻杏仁下气，辗转回顾，无非欲其神速，一剂奏绩。若喜功屡用，必不戢而召亡阳之祸矣，故服已又叮咛不须啜粥，亦恐有留恋麻黄之性也。
• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  [组成] 麻黄9g 桂枝6g 杏仁9g 炙甘草3g
  [用法] 水煎，分3次，温服。盖被发汗，微汗为度。
  [主治] 风寒束表，恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，口中和，脉浮紧者。
  [证析] 此为外感风寒所致。肺主气、属卫，外合皮毛、主表。风寒外束，卫阳被遏，不能外达则恶寒，不能外散则发热。寒邪束表，毛窍闭塞，汗液不能外泄则无汗。寒邪束表，血络因寒而挛，营卫运行被阻，水液通调失度，则头痛身疼，肢体酸软。肺气之宣发于表和行于腠理者为卫气。风寒束表，影响肺卫正常宣降，表郁而肺气亦郁，加之气管因寒而挛，故肺气上逆而喘。表证初起，邪未入里，故口中和。寒邪客于肤表，正气欲拒邪于外，故脉浮紧。据上所析，此证病位在表，病因为寒。因寒引起毛窍闭塞，脉络挛急，阳气不得外泄，津液不得敷布，营卫运行受阻，肺气宣降失常，遂见上述诸证，故是邪实而正不虚的表寒、表实证候。其基本病理是：寒邪束表→毛窍收缩，血络痉挛，气郁津凝→营卫不和→成为此证。
  [病机] 风寒束表，营卫失调。
  [治法] 辛温发汗，泄卫调营法。
  [方义] 根据“其在皮者，汗而发之”治则，表证当解表，表寒证当辛温解表，证型属实而无汗，就当发汗以解表；此证因表寒影响肺气正常宣降和心血正常运行，又宜宣降肺气，恢复肺系功能，活血调营，恢复营血输运，故宜辛温发汗，泄卫调营。方中麻黄有宣降肺气、发汗、利水三大功效。通过此药宣发肺气，祛散寒邪，使毛窍开通，阳气得以达表，汗液得以外泄，则恶寒、发热、头痛、身疼诸证愈矣！通过降气作用，使三焦气机升降出入正常，卫气运行有序，则上逆之气顺降而喘可平矣！通过宣肺行水作用，使三焦水道通调，水液既可从汗孔外出，也可自上下行，津液运行无阻，则鼻塞流涕，喘逆身痛等证可愈矣！此药能够消除致病原因，恢复肺脏功能，宣通气与津液，面面兼顾，故是本方主药。桂枝辛温，有发汗解表，温通血脉，化气行水之功。协助麻黄发汗，散其在表之寒，尤擅温通血脉，合麻黄通调营卫，二药相须，可使营卫得以宣通，气血畅行无阻。佐以杏仁辛开苦降，协助麻黄宣肺卫之郁以逐邪，降肺气之逆以平喘。使以甘草，不仅可以缓解经隧挛急，并有制约麻桂发汗力量过猛作用。此方药仅四味，结构谨严，方制颇佳。
  [应用]
  1. 此方证的辨证要点是恶寒无汗。
  2. 风寒犯肺，宣降失常，喘急胸闷，咳嗽痰稀，初起兼见表证，可用此方散寒平喘。
  3. 风寒湿三气杂至合而为痹，一身烦疼，审其确属寒湿在表，亦可使用此方祛除表湿。
  4. 本方发汗力量较强，只宜于风寒束表，表实无汗之证，表虚自汗，外感风热，体虚外感，产后、失血病人均非所宜。此方只可暂用，不可多服，一服汗出，不需再服。如汗后表仍不解，不宜再用，当改用桂枝汤。
  [化裁]
  1. 三拗汤(《太平惠民和剂局方》) 即本方去桂枝。治感冒风寒，头痛身疼，喘咳胸满，
  痰白清稀；或风寒犯肺，肺气闭郁，声音嘶哑。此方长于开宣肺气，降逆平喘，其发汗力量不及麻黄汤。
  2. 华盖散(《太平惠民和剂局方》) 即本方减去桂枝，加紫苏子、桑白皮、陈皮、赤茯苓，治肺受寒邪，咳嗽气喘。加入降气行津之品，对于肺失宣降、津气壅滞的喘咳颇为对证。本方与三拗汤均长于降气平喘
  3. 麻黄加术汤(《金匮要略》) 即本方加苍术。治寒湿在表，肢体烦疼，有解表除湿之功。
  4. 麻杏薏甘汤(《金匮要略》) 即本方去桂枝，加薏苡仁。治风湿在表，一身尽疼，发热以日晡时较甚为其特征者。本方与麻黄加术汤均长于解表祛湿，但有一寒一热之异。
  [歌括] 辛温发汗麻黄汤，麻桂杏草共煎尝
  恶寒发热头身痛，表实无汗服之康。
• 作者

  成无己

  朝代

  金朝

  书名

  伤寒明理方论

  原文论述

  麻黄汤方
  《本草¹》有曰：轻可去实。即麻黄、葛根之属是也。实为寒邪在表，皮腠坚实，荣卫胜，津液内固之表实，非腹满便难之内实也。《圣济经²》曰：汗不出而腠密，邪气胜而中蕴，轻剂所以扬之，即麻黄、葛根之轻剂耳。麻黄味甘苦，用以为君者，以麻黄为轻剂，而专主发散，是以为君也。桂枝为臣者，以风邪在表又缓，而肤理疏者，则必以桂枝解其肌，是用桂枝为臣。寒邪在经，表实而腠密者，则非桂枝所能独散，必专麻黄以发汗，是当麻黄为主，故麻黄为君，而桂枝所以为臣也。《内经³》曰：寒淫于内，治以甘热，佐以辛苦者，兹是类欤！甘草味甘平，杏仁味甘苦温，用以为佐使者。《内经⁴》曰：肝苦急，急食甘以缓之。肝者荣之主也，伤寒荣胜卫固，血脉不利，是专味甘之物以缓之，故以甘草、杏仁为之佐使。
  桂枝汤主中风，风则伤卫，风邪并于卫，则卫实而荣弱，仲景所谓汗出恶风者，此为荣弱卫强者是矣，故桂枝汤佐以芍药，用和荣也。麻黄汤主伤寒，寒则伤荣，寒邪并于荣，则荣实而卫虚，《内经①》所谓气之所并为血虚，血之所并为气虚者是矣。故麻黄佐以杏仁，用利气也。若是之论，实处方之妙理，制剂之渊微。该通君子，熟明察之，乃见功焉。
  麻黄君，三两，去节 桂枝臣，二两，去皮 甘草佐，使，二两，炙 杏仁佐，使，七十枚，去皮尖
  上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫。内②诸药，煮取二升半，去渣，温服八合。缓取微汗，并不须啜粥，余如桂枝法将息。
• 作者

  张秉成

  朝代

  清朝

  书名

  成方便读

  原文论述

  麻黄汤法治伤寒，邪敛营中汗不宣；甘草杏仁麻桂等，用方加减在人权。
  麻黄汤 麻黄三两去节 桂枝二两 杏仁七十枚去皮尖 甘草一两炙
  治寒伤太阳之表，过卫入营，血脉凝敛，无汗恶寒，发热身疼，头项强痛，脉浮而紧等证。麻黄辛温，中空外达，善行肌表卫分，为发汗之主药。桂枝辛温发散，色赤入营，协同麻黄入营分，解散寒邪，随麻黄而出卫，汗之即已。然寒主凝敛，表既壅遏，则里气不舒，故太阳伤寒表不解者，每见喘促上气等证。肺主一身之气，下行为顺，上行为逆，杏仁入肺，苦温能降，辛温能散，用之为佐，以助麻黄之不逮。又恐麻、桂之性猛，以致汗多亡阳，故必监以甘草之甘缓，济其直往无前之势，庶可邪解而正不伤，乃为立方之善耳。
• 作者

  许叔微

  朝代

  宋朝

  书名

  普济本事方

  原文论述

  麻黄汤 治太阳病头痛发热，身疼恶风，无汗而喘。
  麻黄去节，百沸汤煮②去黄汁，焙干，一两半） 杏仁③三十五枚，去皮尖 桂枝去皮，不见火，一两 甘草半两，炙
  上粗末，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服。
  加减法：伤寒热病，药性须凉，不可大温。夏至后麻黄汤须加知母半两、石膏一两、黄芩一分。盖麻黄汤性热，夏月服之，有发黄斑出之失。唯冬及春，与病人素虚寒者，乃用正方，不有加减1。
  仲景论治伤寒一则桂枝，二则麻黄，三则大2青龙。桂枝治中风；麻黄治伤寒；大青龙治中风见寒脉，伤寒见风脉。三者如鼎立，人皆能言之，而不晓前人处方用药之意，故医者多不用，无足怪也。且脉浮而缓者，中风也，故啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，仲景以桂枝对之。浮紧而涩者，伤寒也，故头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶寒无汗而喘，仲景以麻黄对之。至于中风，脉浮紧，伤寒脉浮缓，仲景皆以大青龙对之，何也？余尝深究此三者，若证候与脉相对，用之无不应手而愈，何以言之？风伤卫，卫，气也。寒伤荣，荣，血也。荣行脉中，卫行脉外。风伤卫则风邪干阳气，阳气不固，发越而为汗，是以自汗而表虚，故仲景用桂枝以发其邪，芍药以和其血。盖中风则病在脉之外，其病稍轻，虽同曰发汗，特解肌之药耳，故仲景于桂枝证云：令遍身絷絷，微似有汗者佳，不可如水淋漓，病必不除。是知中风不可大发汗，汗过则反动荣血，邪气乘虚而袭之，故病不除也。寒伤荣则寒邪入阴血，而荣行脉中者也。寒邪居脉中，非特荣受病，邪自内作，则并与卫气犯之，久则浸淫及骨，是以汗不出而热，齿干以烦冤。仲景以麻黄发其汗，又以桂枝、甘草助其发散，欲涤除内外之邪。荣卫之病尔，大抵二药皆发汗，以桂枝则发其卫之邪，麻黄并荣卫治之，亦自有深浅也。何以验之？仲景桂枝第十九证云：病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。又第四十七证云：发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲散邪风者，宜桂枝汤，是知中风汗出者，荣和而卫不和。又第一卷云：寸口脉浮而紧。浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗。是知伤寒脉浮紧者，荣卫俱病也。麻黄汤中并用桂枝，此仲景之意也。至于大青龙虽治伤风见寒脉，伤寒见风脉之病，然仲景云：汗出恶风者，不可服之，服之厥逆，便有筋惕肉瞤之证，故大青龙一证尤难用，须是形证谛当，然后可行。故王寔¹大夫证治，只用桂枝麻黄各半汤，盖审²之也。
• 书名

  伤寒附翼

  原文论述

  麻黄汤：
  麻黄 桂枝 杏仁 甘草
  治风寒在表，头痛项强，发热身痛，腰痛，骨节烦疼，恶风恶寒，无汗，胸满而喘，其脉浮紧浮数者，此为开表逐邪发汗之峻剂也。古人用药用法象之义，麻黄中空外直，宛如毛窍骨节，故能去骨节之风寒，从毛窍而出，为卫分发散风寒之品。桂枝之条纵横，宛如经脉系络，能入心化液，通经络而出汗，为营分散解风寒之品。杏仁为心果，温能助心散寒，苦能清肺下气，为上焦逐邪定喘之品。甘草甘平，外拒风寒，内和气血，为中宫安内攘外之品。此汤入胃行气于玄府，输精于皮毛，斯毛脉合精而溱溱汗出，在表之邪，其尽去而不留，痛止喘平，寒热顿解，不烦啜粥而藉汗于谷也。其不用姜、枣者，以生姜之性，横散解肌，碍麻黄之上升；大枣之性，滞泥于膈，碍杏仁之速降。此欲急于直达，稍缓则不迅，横散则不峻矣。若脉浮弱汗自出者，或尺脉微迟者，是桂枝所主，非此方所宜。盖此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功，不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再，如汗后不解，盒饭以桂枝汤代之。若汗出不透，邪气留连于皮毛骨肉之间，又有麻桂合半与桂枝二麻黄一之妙用。若阳盛于内而无汗者，又有麻黄杏仁石膏连翘赤小豆等剂。此皆仲景心法也。予治冷风哮与风寒湿气成痹等证，用此辄效，非伤寒一证可拘也。按：麻、桂二方，治伤寒中风者，遇当用而不敢用，注疏伤寒家于不当用者，妄言其当用。如太阳衄血证，宜桂枝汤句，语意在当须发汗下，麻黄主之句，在当发其汗下，二句宜于结句补出，是倒序法也。仲景于论证时，细明其所以然，未及于方故耳。夫桂枝乃行血之品，仲景用桂枝发汗，不是用桂枝止衄，是用在未衄时，非用在已衄后，且夺血者无汗，此理甚明。麻黄乃上升之品，夫既云衄乃解，又云自衄者愈，若复用升提之药，衄流不止可必矣，且衄家不可发汗，此禁甚明矣。又如小青龙主之句，语意在服汤
  已上，岂有寒去欲解，反用燥热之剂，重亡津液，令渴不解乎？且云服药已，服药已者，是何药何汤耶？观仲景于所服药不合法者，必明斥之。如所云“服泻心汤，复以他药下之，利不止。”又云“知医以他药下之，非其治也。”粗工不知倒序等法，又溺于风寒二字，而曰是虽热甚，邪由在经，以麻黄治衄，是发散经中邪气耳。请问邪气寒乎？热乎？若寒邪则血凝不流，焉得有衄？若热邪则清降不遑，而敢升发耶？且云点滴不成流者，必用服药。若成流不止，将何法以善其后乎？此误天下苍生之最盛者，余因表而出之。
• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《伤寒论》
  【组成】麻黄去节，三两（9g） 桂枝去皮，二两（6g） 杏仁去皮尖，七十个（9g） 甘草炙，一两（3g）
  【用法】上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。
  【功用】发汗解表，宣肺平喘。
  【主治】外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
  【证治机理】本证系由风寒束表，肺气失宣所致。风寒之邪侵袭肌表，营卫首当其冲，寒性收引凝滞，致使卫阳被遏，营阴郁滞，即卫闭营郁。卫气抗邪，正邪相争，则恶寒、发热；营卫 不畅，腠理闭塞，经脉不通，则无汗、头痛、身痛、骨节疼痛；皮毛内合于肺，寒邪束表，肺气不宣，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧，皆是风寒束表之象。法当发汗解表，宣肺平喘。
  【方解】方中麻黄辛温，《本草纲目》谓其“肺经之专药”，为发汗之峻剂，既开腠理、透毛窍，发汗以祛在表之风寒；又开宣肺气，宣散肺经风寒而平喘，为君药。风寒外束，卫闭营郁，仅以麻黄开表散寒，恐难解营郁之滞，遂臣以辛温而甘之桂枝解肌发表，通达营卫，既助麻黄发汗散寒之力，又可温通营卫之郁。麻黄、桂枝相须为用，发汗之力较强，可使风寒去而营卫和。肺主宣降，肺气郁闭，宣降失常，故又佐以杏仁利肺平喘，与麻黄相伍，一宣一降，以复肺气宣降之权而平喘，又使邪气去而肺气和。使以炙甘草，既调和药性，又缓麻、桂峻烈之性，使汗出而不致耗伤正气。四药相伍，麻桂相须，腠开营畅，麻杏相使，宣降得宜，使风寒得散，肺气得宣，诸症可愈。
  【运用】本方既为治疗外感风寒表实证之代表方，又为辛温发汗法之基础方。以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。本方为辛温发汗之峻剂，当中病即止，不可过服。柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功，不当则不戢而招祸。故用之发表，可一而不可再。”（《伤寒来苏集》）对于“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、或误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆应禁用。
  【附方】
  1. 三拗汤（《太平惠民和剂局方》） 甘草不炙 麻黄不去根节 杏仁不去皮尖，各等分（各6g） 上㕮咀为粗末，每服五钱（15g），水一盏半，姜五片，同煎至一盏，去滓，通口服。以衣被盖覆睡，取微汗为度。功用：宣肺解表。主治：外感风寒，肺气不宣证。症见鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷等。
  2. 麻黄加术汤（《金匮要略》） 麻黄去节，三两（9g） 桂枝去皮，二两（6g） 甘草炙，一两（3g） 杏仁去皮尖，七十个（9g） 白术四两（12g） 上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。功用：发汗解表，散寒祛湿。主治：风寒湿痹证。症见身体疼烦，无汗等。
  3. 麻黄杏仁薏苡甘草汤（《金匮要略》） 麻黄去节，汤泡，半两（6g） 杏仁去皮尖，炒，十个（9g）薏苡仁半两（12g） 甘草炙，一两（3g） 上锉麻豆大，每服四钱匕（12g）。水盏半，煮八分，去滓，温服。有微汗，避风。功用：发汗解表，祛风除湿。主治：风湿在表，湿郁化热证。症见一身尽痛，发热，日晡所剧者。
  4. 华盖散（《博济方》） 紫苏子炒 麻黄去根节 杏仁去皮尖 陈皮去白 桑白皮 赤茯苓去皮，各一两（各6g） 甘草半两（3g） 七味同为末，每服二钱（6g），水一盏，煎至六分，温服。功用：宣肺解表，止咳祛痰。主治：风寒袭肺证。症见咳嗽上气，痰气不利，呀呷有声，胸膈痞满，鼻塞声重，苔白，脉浮紧。
  【鉴别】麻黄加术汤与麻黄杏仁薏苡甘草汤均由麻黄汤加减而成，皆为治疗风寒湿痹之方。但前方证属风、寒、湿三邪俱重，其症身体疼烦而无汗，表寒及身痛较后者为重，故用麻黄、桂枝与白术相配，以发汗解表、散寒祛湿；后方不仅风寒较轻，且有湿邪化热之象，其症身痛、发热、日晡所剧，故而不用桂枝、白术，改用薏苡仁渗湿清化，且全方用量尤轻，为微汗之用。
  三拗汤与华盖散皆为麻黄汤去桂枝，重在宣散肺中风寒，主治风寒袭肺之咳喘证。但三拗汤为宣肺解表的基础方，主治风寒袭肺的咳喘轻证；华盖散主治风寒袭肺、痰气不利的咳嗽上气、呀呷有声证，遂又加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓以祛痰降气，增强止咳平喘之功。
  【方论选录】名曰麻黄汤者，君以麻黄也。麻黄性温，味辛而苦，其用在迅升；桂枝性温，味辛而甘，其能在固表。证属有余，故主以麻黄必胜之算也；监以桂枝，制节之师也。杏仁之苦温，佐麻黄逐邪而降逆；甘草之甘平，佐桂枝和内而拒外。饮入于胃，行气于元府，输精于皮毛，斯毛脉合精，溱溱汗出，在表之邪，必尽去而不留；痛止喘平，寒热顿解，不须啜粥而借汗于谷也。必须煮掠去上沫者，恐令人烦，以其轻浮之气，过于引气上逆也。其不用姜、枣者，以生姜之性横散于肌，碍麻黄之迅升，大枣之性泥滞于膈，碍杏仁之速降，此欲急于直达，少缓则不迅，横散则不升矣。然此为纯阳之剂，过于发汗，如单刀直入之将，用之若当，一战成功；不当，则不戢而召祸。故可一而不可再。如汗后不解，便当以桂枝代之。此方为仲景开表逐邪发汗第一峻药也。（吴谦《医宗金鉴·订正仲景全书伤寒论注》）/n【医案举例】一乡人邱生者，病伤寒，许为诊视，发热头痛烦渴，脉虽浮数而无力，尺以下迟而弱。许曰：虽麻黄证，而尺迟弱，仲景云：尺中迟者，荣气不足，血气微少，未可发汗。用建中汤加当归、黄芪令饮。翌日脉尚尔，其家煎迫，日夜督发汗药，言几不逊矣。许忍之，但只用建中调荣而已。至五日尺部方应，遂投麻黄汤，啜二服，发狂，须臾稍定，略睡，已得汗矣。信知此事为难，仲景虽云不避晨夜即宜便治，医者须察其表里虚实，待其时日。若不循次第，暂时得安，亏损五脏，以促寿限，何足贵也。（《名医类案》卷一
  【方歌】麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，
  发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。
• 书名

  黄煌经方使用手册

  原文论述

  【注意事项】本方只能用汤剂，不可用粉末。方中麻黄、附子、细辛均有毒性，但经过煎煮以后，其毒性明显减轻。本方不可长期大量使用，一般得效以后可不用或减少用量。
  古代伤寒病的主方，经典的辛温解表方，有发汗、平喘的功效，适用于以无汗而喘或无汗身痛、脉浮有力为特征的疾病。
  【经典配方】麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓。温服八合。覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息。(《伤寒论》)
  【常用剂量】麻黄15g，桂枝10g，生甘草5g，杏仁15g。
  【煎服法】以水1000ml，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300ml，分2~3次温服。
  【经典方证】
  太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呃逆，脉阴阳俱紧者。(3)
  太阳病，头痛发热，身疼腰痛，恶风，无汗而喘者。(35)
  喘而胸满者。(36)
  【体质要求】体格健壮，面色黄暗，皮肤干燥且较粗糙。恶寒喜热，易着凉，着凉后多肌肉酸痛，无汗发热；易鼻塞、气喘，身体沉重，反应不敏感。
  【适用疾病】感冒、流行性感冒、麻疹肺炎、支气管哮喘、慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、花粉症、风湿性关节炎、外伤性关节炎、颈椎病、类风湿性关节炎、腰肌劳损、雷诺病、肩周炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、偏头痛、鼻窦炎、皮肌炎、硬皮病、皮癣，鼻炎、闭经、子宫脱垂、尿失禁等。
  【加减法】肌肉痛、浮肿者，加白术，名麻黄加术汤；银屑病，合桂枝茯苓丸，再加大黄、生石膏、生苡仁。
  【药理研究】扩张血管、发汗、解热、镇痛、抗菌、抗变态反应、促进糖酵解等。
  【注意事项】肌肤白皙、有上冲感，易烘热、汗出者，脉弱无力者，平素易头晕、目眩、心悸、失眠、烦躁不安者，高血压、心脏病、糖尿病、肿瘤放化疗期间以及极度消瘦者，均应慎用。
• 书名

  邓中甲方剂学讲稿

  原文论述

  麻黄汤这里开个头。麻黄汤这个方，很多《方剂学》，教材也好，参考书也好，都放在第一个。为什么放在第一个？有很多方剂首先要了解，学这张方的目的是什么。说它是个基础方，同时，它有学习的另外一些特定意义。所以我们很多方有的要标出来，它学习的典型性意义。它出在《伤寒论》，学习麻黄汤典型性意义有两个：一个方面，历来把这个方叫做"伤寒正局"。古人说它"伤寒正局"。"伤寒"是外感风寒，提到"伤寒"是指的风寒中间重于寒，侧重于寒邪。"正局"两个字呢，相当于我们现在讲的典型。那就说外感风寒最典型的，伤寒最典型的基础病机，最有代表性的。古人没有这种代表性、典型性这些名词，它叫正局，正局就是最标准的。你知常才能达变。你掌握了最标准的，以它为参照就能学习一系列的具体的外感风寒的治法和方剂，这是"伤寒正局"的含义。第二个，人们常把这个方当作第一张方来学。还有一个，它在我们方剂的君、臣、佐、使基本结构体现上最标准。四个药，非常标准，是基础方剂的一种典型结构。你前面总论刚学了君、臣、佐、使这些，到这要看看一个最标准的基本结构。所以学习一个方，学生要知道这个方学习一些典型性意义在哪里。这是一开始对麻黄汤了解这个情况。
  那每个方学习，我们不是按照组成、功效、主治这样下来的。往往先讨论病机分析，因为跟上面学习的《中基》、《中诊》里边的这个，《中医诊断学》，诊是诊，断是辨证，根据辨证捕捉病机这个知识，利用这个原有一些知识、基础知识推理这样下来。所以学习《方剂》当然也不是一种模型，有几种模型。那我们后面讲到具体方，有的先从药开始，有的先从病机分析开始，最典型可以从病机分析开始。外感风寒表实证，张仲景称之为太阳伤寒。太阳是表，伤寒以寒为主，那就看这个病机分析围绕着病机这种推理过程，寒邪作用体表以后，会发生哪一些情况。拿体表来讲，人体还得有正气，正气是以营卫作为代表的。整个人体，说它为气血而已，为阴阳而已，概括性讲正气的话。体表的气血，称之为营卫。所以提到营卫，实际上是涉及体表的。还没有涉及整体气血的变化。营卫是气血的浅层。"卫之后方言气，营之后方言血"嘛。那你看卫阳，在寒邪作用下，寒性收引凝滞，使得卫阳被遏、被郁遏。那就是卫气温煦体表能力减弱了，就会恶寒。由于是寒邪，伤及阳气的程度重，所以恶寒重。外来风寒，体表正气相争、邪正相争会有发热，发热较轻。所以恶寒重，发热轻，是外感风寒基本特征。寒性收引凝滞导致了这个卫阳之气司开合，它温分肉，肥腠理，司开合。司开合的作用障碍了，因为寒性收引凝滞，它合而不开。不能通过它出汗来调节体温，所以造成无汗，这个外感风寒表实的基本特点。邪正斗争于表，出现浮脉这个共性，浮脉。那这是卫气在受到寒邪作用下的一些表现，它产生的是主证。这里恶寒发热无汗，主证。那营呢？体表的营卫呢？营阴在受到寒邪作用下，营为血中之精气，营行脉中，寒性收引凝滞使得它运行不畅到不通，不通则痛，造成头身疼痛。所以风寒寒越重，疼痛越厉害。所以《内经》说"寒主痛"，头身疼痛。由于营阴郁滞，脉倒反易紧急，所以出现紧脉。这样合起来就是脉浮紧。肺气不宣，是由于外邪束表，肺脏宣发，阳气、阴津输布到体表的道路被阻碍，它由失宣导致失降而上逆，造成咳喘。这是这个外感风寒表实证典型的方剂--麻黄汤它的证，麻黄汤证的具体表现和病机分析中间推理过程。当然这里有时候临床要注意了，就说特别外感风寒类的更突出。就说肺气上逆，往往引起胃气上逆。我们后面讲到桂枝汤证。也有肺胃不和以后，干呕，对吧？胃气上逆。麻黄汤证也应该有。《伤寒论》说，"太阳伤寒，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒"。太阳病，这是伤寒的定义。"或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆"。呕逆，胃气上逆。有时候学生说为什么胃气上逆，这是肺为主啊？胃和肺经络相连，手太阴肺经，它出于肺。首先环循胃口下络大肠。对吗？肺和大肠相表里，中间有个环循胃口，而且肺气上逆，经常引起胃气上逆。胃气上逆，也可以引起肺气上逆。这个现实生活中间也很好理解。你看呕吐的病人，胃气上逆，吐完了，不吐了，还在喘气呢。肺气上逆的病人，你看那些老年性慢性支气管炎，咳喘很厉害，发作的时候。咳、咳、咳，连续咳，什么时候结束呢？往往以干呕几声而告终。都会肺气上逆，引起胃气上逆。所以虽然麻黄汤证的病机里没写到的，桂枝汤里写到的，但是作为太阳伤寒，往往可以兼有胃气不和、胃气上逆的这一特点。这就是整个的风寒表实证、麻黄汤证的一个病机分析。
  那我们作为功用治法来说呢，整个这个方，发散风寒为主，发散风寒、宣降肺气。这是两大方面作用，宣肺平喘了。现在讲宣肺平喘。它宣降肺气，也能平喘，也能止咳。那从药物来说，我们说这个方方义分析，它是最典型的一种基本结构，带有典型性。这几个药的作用，我想我们这里简要地重复一下。麻黄两个作用：发散风寒、宣肺平喘。这是风寒常用的作用，麻黄来说。这个桂枝作为臣药有两个含义：既能解肌发表。解肌发表和开腠发表不同，我们前面讲到了。开腠，强行打开毛孔；解肌，松动分肉，透邪外达。它解肌和开腠协同，桂枝和麻黄相须，增强发汗解表力量。桂枝还能温经止痛。当然作为基础方，我们临床应用当中，加味当中还要考虑到配伍技巧。这是桂枝在方中两个作用，都符合成药的道理。杏仁在这里降肺气为主。杏仁实际上宣力量也有，较小，历来认为降为主。当然五版教材认为它还能散风寒，而且以散风寒为主。那历代医家也有这样讨论。比如说《黄氏医书八种》，黄宫绣他就认为是辛温以散，散表邪为主。但是直到现在临床应用和大多数医家看法，那还是降利肺气为主。这样作为佐药来说，你说它也能散，也能协助君臣药的发散。它在这里作为佐助药来说，和麻黄相配，针对次要兼证，解决次要兼证，这个药物。因为一宣一降，宣降肺气，可以起到止咳平喘作用。用甘草作为使药，它主要调和药性，缓和麻桂的峻烈之性，避免汗出太过。所以这个方义分析，我们前面总论举了一些例子了，所以简要地分析一下，四个药构成一个发散风寒、宣肺平喘的一种基本方剂了。
  那其中，它有一些本方注意的基本配伍组合和它们的特点。麻、桂相须，麻、杏的宣降，这是个主要的。因为这个从《中药学》大家对这方面比较了解，就不多分析了。
  比如我们这里提到的一些随证加减。都是指的围绕着这种病机，基本病机可能侧重的方面，可能侧重发展到、影响到的方面。既然是肺气不宣，那就可能涉及到病程过去有没有基础，肺气不宣的程度，所以喘急痰多，表证较轻，那这种情况，涉及到两个附方：那表证较轻，不需要桂枝协助麻黄发汗，增加化痰降逆、平喘止咳这类作用就即可，所以去桂枝加苏子、半夏，这个是好理解了。鼻塞流涕重是常见的肺气不和，肺气不利，鼻为肺之外窍，鼻塞流涕加苍耳、辛荑，宣通鼻窍。宣通鼻窍是指的临床可能在这种肺气不宣情况下，外有风寒引起肺气不宣情况下，常见的出现的兼证。那夹湿的情况怎么办？实际上在仲景这个时代，当然没有在金元时代强调夹湿，但仲景已经用，像麻黄加术汤这一类，对吧？麻黄汤后面第一个附方，麻黄加术汤。那现在临床用于小儿肾炎是用得很多的，考虑到夹湿。所以从夹湿方面来看，表现出来，那作为外感风寒证这是主要病机，恶寒发热主证，这个基础上，肢节痠痛了，这跟疼痛描述不同，就夹湿。夹湿呢，加苍术、苡仁这类。当然苍术和白术使用，麻黄加术汤，表证强调的不明显，有表证，但是苍术发散力量强，对解表方面来说，兼顾得更好，又可以燥湿，又可以解表。那燥湿、利湿结合，苍术、苡仁结合，这种对于外感风寒夹湿，在疼痛方面反应出痠痛的，这个常用。那外寒可能入里化热。如果有开始入里化热的这种过程的话，反应出来很多是心烦、口干，这个是里热最早发生。里热最早发生有几种情况：一个心烦，一个口渴，一个口苦咽干，这类是经常发生的。那这类情况，哪怕你不是属于病态，比如夏天炎热的时候，正常人也可能会出现。里热最早发生，从这个方面，逐渐程度加重，整个涉及到气分，最后到血分。所以这里反映出来的都是一种外邪可能入里化热初期状况，这类的加减方式。所以加减要主要强调这个基本证候情况下可能影响到的、最多影响到的一些方面，是这样的意思。（由于）我们时间关系，今天讲到这里了。下次接着再讨论。谢谢大家。
  各位同学，我们现在开始上课了。上一次我们讨论到麻黄汤的主证分析和功效的归纳，还有方解以及这个方常用的临床加减方法。下面在运用当中辨证要点和使用注意两个方面。辨证要点，它实际上就是主证加上佐证。恶寒重，发热轻，无汗，脉浮紧，是作为外感风寒表实证的基本证型。这个辨证要点，也就使用的基本依据了。在使用注意方面，作为表虚证，阴血不足，因为《伤寒论》里讨论了很多，涉及到亡血的这种体质，它不宜用；阳虚也不适合，因为麻桂相须，发汗力量较强，容易引起大汗亡阳，这个在后面相应的扶正解表里讨论这个治法；而且用麻黄汤应该遵照张仲景《伤寒论》的要求，密切观察、中病即止、不可过量，这是一个用解表剂的通则了，这是对于使用注意方面和辨证要点方面的。
  作为附方来讲，我们教材上有五张附方，重点讨论后面三张。前两张兼湿的，因为现有《内科》教材里应用当中都有这些方，这个麻黄加术汤，麻杏苡甘（汤）。结合风寒表证密切运用的常用方、基础方，以大青龙汤、华盖散、三拗汤，我们选择作为附方的重点。因为今后的很多基础方，它的附方重点选择一部分。像大青龙汤，在临床上这个常用方，临床应用意义比较大的，它是一种寒热俱重。它这个外感风寒，里有郁热。它恶寒发热特点是寒热都重，恶寒重，发热也重。本身风寒是恶寒重，发热轻，由于它有内热，所以在表邪相争所发的热以及寒邪入里所化的热，形成的这种状况，造成了寒热俱重。所以在临床上看，这类证候、这个方的运用，青壮年居多。而且目前看用于像大叶性肺炎早期这种，表里同病，寒热俱重的这一类，风寒重兼内有郁热这一类。这个方是作为治这一类证的一个基本方，这是常用。尤其是北方地区更多一些，因为风寒入里化热，这个是普遍存在的，过去体会不是很深，开始学的时候，过去作为一个附方，也体会不是很深。我记得有一年，那个还比较早了，七十年代那个时候有一次到东北去，我体会很深。那一年过春节前夕，最后是在内蒙通辽过的春节，但是在这春节前到齐齐哈尔，广播里广播零下42度，我想我过去北京那段时间呆得时间长，过去出生在江苏。一听是零下42℃，非常害怕，下了火车，进入候车室，那里边热气腾腾的，眼睛上都蒙上一层蒸汽了，擦一擦，再一看，使我大吃一惊，候车室里卖什么东西最多啊？卖冰棍最多，而且都是插在草把子上卖的，就像北京卖冰糖葫芦那样卖的，不是放在箱子里边，因为外面零下42度，里面再热热不到哪去，大家穿得都很厚的，所以那种冰棍，它不会化的，它只会越来越粗，当时我就奇怪，怎么这么冷的天都吃这个冰棍呢？在齐齐哈尔住了到第二天，自己咽干口燥，喉咙开始痛了。外寒太甚，阳气不能透发，很快郁而化热，也想吃点冷饮了。所以中医很讲究辨证当中这个辩证法了，辨证论治当中症状这种辩证法。所以在历来加减方当中，虽然是风寒是属于寒证，寒郁化热这种证型以及配套的方剂是很多的。所以我们说它这种外感风寒引起肺气不宣的咳嗽，和这些它同样列为一个郁而化热，列为一个常见的一个兼证。所以这类证型多见，尤其北方，以烦躁口渴化热，当然有的时候他可以兼有咽干，甚至于化热以后咽痛，口苦，可以有这个，兼有这类内热，早期发生的这种症状。所以这个方里组成的情况，麻黄汤，增加麻黄用量，就加倍了，再加石膏。同时这个方里还有姜枣。对于这个方里姜枣的理解，要结合在桂枝汤讨论里去理解，它在表和营卫，在内调和脾胃、调和气血。所以姜枣这种基本组合也是从仲景开始的，突出体现在桂枝汤里，当然一直到后世以后逐渐像汪昂《医方集解》把很多东西规范的同时，他有好多方里头加姜枣，对内调和脾胃、调和气血，对外可以调和营卫，这是大青龙汤。
  三拗汤是个基础方。宣肺解表，用于表证较轻，风寒轻证，而以肺气不宣为主要表现的。所以它反映出是一种肺系的症状为主了，肺系重象。鼻塞声重，语声不出，咳嗽胸闷，这个重象。它可以有风寒表证，恶寒，发热，无汗，但较轻，这前面我们讨论过了。因此它去掉桂枝，它没有明显的头身疼痛，加上风寒较轻，因此去掉桂枝了。
  华盖散，华盖散是个常用方。它发散风寒，因为去掉桂枝，所以用于风寒表寒证较轻，其中反映在肺气不宣兼有痰气互结。三拗汤里仅仅说到咳嗽有痰，引起一点胸闷，痰阻气机。这里痰气互结严重了，为什么呢？因为这类病人平素就是痰湿之体，平素就有痰湿，加上外寒引动，那就痰多，外寒引动引起肺气不宣，那这个痰气互结就较重了。本身有痰就会平时阻滞气机了，所以内外两个因素结合，就使得它在肺气不宣、痰气互结上非常突出。表现出咳嗽上气，上气喘，咳喘，咳嗽可以兼喘，呀呷有声，痰气互结产生的，咳喘的时候产生一种，临床上一些哧啦哧啦那个声音。语声不出，可以产生痰气互结，声音发生重浊，甚至于发音不利了。咳嗽胸闷，这个程度根据痰气互结程度不同，可以不同。所以这个方里的特点，它功用里很重要的特点，祛痰止咳。祛痰它包括降气，它这个宣降肺气，这个方降气突出。像苏子，既能温化，化痰，又善于降肺气，降气平喘；陈皮是理气的，和茯苓相配，茯苓健脾渗湿，治疗生痰之源，和陈皮结合，加上理气化湿，这是治疗素有痰湿，治本的。桑（白）皮配合苏子，它既擅长于降气止咳，降气，降肺气，同时它偏凉性润，也可以防止温燥药物防止过于温燥，它是比较润，有一定润肺作用了。所以整个这个方，是以三拗汤为基础，治疗感冒轻证兼痰气互结；降气化痰为其特点；所以针对痰气互结比较重的。这在临床上这种证是比较多的，特别是容易反复感冒的病人，在发作时候，用华盖散来控制。一感冒，感冒并不重，一咳，咳嗽有痰，排痰不利，痰气互结，这个突出的，小孩也很多，所以发作时候有时用华盖散来治。那这类治疗很重要是在平时治疗，控制了以后。我们临床观察很多小儿，吃几付华盖散，效果挺好。但是气候稍微一变化又来了，内外相引，外邪引动内里的痰湿了，那关键在于治本。症状控制以后，像苓桂术甘汤，这个如果偏阳虚这一类的基础方，或者是像特别参苓白术散，兼气虚型脾运，脾胃气虚型俱多，参苓白术散，长期配丸药吃时间长，那才能治本。这是麻黄汤的常用的附方，所以基础方都要选择一些，作为各个方面的代表性附方。
• 书名

  王付方剂学讲稿

  原文论述

  这是我们学习麻黄汤，治疗真正是感冒是非常少的，但是他是感冒不是发热怕冷，是以腰痛为主，人们常常容易忽视的。可以这样说，今天人们一见到腰痛，大部分都想到什么了？想到了肾虚。到了这一学期，我在内诊上班，还有一个男同学找我。我问他哪不舒服？他说肾虚，接着他说经常感到腰酸、腰困、腰痛。我说你吃过什么药？他说补肾的这个药，那个药。我说吃吃怎样？他说没有体会出来。我一摸脉象，浮而不虚。又一问，我跟他怎样说呢？我说应该用学习的麻黄汤，大概吃有两周左右，达到了预期治疗目的。
  我们今天学习麻黄汤，首先要知道麻黄汤是治什么的？治疗感冒的。感冒，辨的证型是什么？太阳伤寒证。今天在用麻黄汤治疗太阳伤寒证是比较少的，只要病人的症状表现符合麻黄汤治疗太阳伤寒证的症状表现，经过辨证符合我们中医的证型，都可以用麻黄汤，都能取得良好的治疗效果。如有一个人，他说是风湿性关节炎，他又说一摸凉水就疼痛，我们也可以想到什么方？麻黄汤。单用麻黄汤也有一定的局限性，应该怎样？和其他方合在一起。
  我们根据麻黄汤的功用，一个作用是发汗解表，第二个作用是什么？宣肺平喘。这是我们学习应用麻黄汤一个非常重要的方面。不要把麻黄汤治疗的作用局限在太阳伤寒证。一个非常重要的方面，就是风寒犯肺证。风寒犯肺证的主要症状表现就是咳嗽、喘、痰，痰应该是什么颜色？是白的；口淡不渴，舌淡苔白，脉浮或者是没有太大的变化。我们学习麻黄汤，要认识到它既是治疗太阳伤寒证的基础方，又是治疗风寒犯肺证的重要代表基础方。这个方我们在应用的时候，它治疗西医的病是比较多的。
  方中用药，证与方之间的关系，现在我们要认识到一个什么关系？认识到麻黄起什么作用？发汗解表，达到的目的就是疏散风寒。桂枝是怎样？也是辛温解表的药，可以增强麻黄发汗的作用。不过我们要认识到麻黄和桂枝用量的比例关系是3：2。如果在应用的时候，麻黄和桂枝用量是1：1，病人很有可能出汗偏多，用量要引起重视。
  第二个方面，我们认识到方中用的杏仁。同学们吃过杏仁没有？杏仁是什么味？你吃的是什么味？吃的是没有味，焦香。我们说这个杏仁应该是什么味？应该是苦的。你吃的是经过加工的。杏仁，古人在认识的时候，它有两个味，一个是辛，一个是苦，以苦为主要方面。它既然有辛，辛在某种程度上，有没有可能协助麻黄、桂枝发汗？有这种可能性，但是我们还要知道，它有个主要作用是什么？是降的。降，现在我们要发现桂枝和麻黄用量的比例关系，加在一起15 g，杏仁是12 g。杏仁在某种程度上有没有能力制约麻黄、桂枝发汗太过？虽然桂枝和麻黄加在一起比杏仁的量大，但是它们分开没有杏仁的量大。就是说麻黄、桂枝如果发汗的力量不足，杏仁再助它一把力气，如果它两个出汗要想偏多，杏仁又起到什么作用？降泻一下。
  再一个方面，我们还要认识到方中用的甘草，它所起到的作用是什么？它一个方面要适当地补气。为何要补气？发散的药，降泻的药，在某种程度上它都会伤什么？它都会伤气的。当然这个甘草用量能不能大？不能，量大了有留恋邪气的弊端，这是我们学习麻黄汤治疗太阳伤寒证。
  从另外一个角度，麻黄汤中麻黄的其中一个主要作用就是平喘，它的发汗作用就是有表解表，没有表就干什么？起到一个作用宣肺平喘。再一个方面，我们还要认识到一个什么问题？桂枝这一味药，有没有治疗咳嗽作用？是有的，如《神农本草经》在认识桂枝的时候，其中一个作用主上气咳逆，这就是咳嗽气喘。杏仁其中一个作用就是降肺、止咳、平喘。在这种情况下，麻黄和杏仁构成了一对药对，什么药对？宣降肺气之药对，麻黄一宣，杏仁一降，一宣一降，正好起到调理肺气的宣发肃降。甘草本身就可以益肺气，本身也可以协助麻黄、桂枝、杏仁祛痰。现在有一个药和西药配合在一起，一改进叫作复方甘草片，治什么的？治疗咳喘的。这是我们学习麻黄汤，这个方发汗是恰到好处，既不太过也无不及。为何没有太过？杏仁的降泻。为何没有不及？杏仁的协助，这是在发汗方面。在治疗肺的方面，肺的生理特性是宣发肃降，这个方正好是什么？宣发肃降。我们学习麻黄汤也可以把它作为治疗肺寒证的重要的一个基础方。所谓基础方，就是说在临床中应用的时候，一定还要在这个方的基础之上进行加减变化用药。
• 书名

  伤寒贯珠集

  原文论述

  太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
  足之太阳，其脉上际巅顶，而下连腰足。而寒之为气，足以外闭卫阳，而内郁营血。故其为病，有头痛发热、身疼腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘之证。然惟骨痛、脉紧、无汗为麻黄汤的证，其余则太阳中风亦得有之。学者若不以骨痛、脉紧、无汗、为主，而但拘头痛、发热等证，必致发非所当发矣。虽本文不言脉紧，然可从无汗而推。犹太阳伤寒条，不言无汗，而以脉紧该之也。
  麻黄汤方
  麻黄三两，去节 桂枝三两，去皮 甘草一两，炙 杏仁七十个，去皮尖
  上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升半，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息。
  人之伤于寒也，阳气郁而成热，皮肤闭而成实。麻黄轻以去实，辛以散寒，温以行阳。杏仁佐麻黄，达肺气，泄皮毛，止喘急。王好古谓其“治卫实之药”是也。然泄而不收，升而不降。桂枝、甘草，虽曰佐之，实以监之耳。
  脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
  脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
  二条凭脉以言治，而不及证，且但举浮与数，而不言紧，而云可与麻黄汤发汗，殊为未备。然仲景自有太阳伤寒条与麻黄汤证，在学者当会通全书而求之，不可拘于一文一字间也。
  太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，服药已，微除，其人发烦目瞑。剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
  脉浮紧，无汗发热，身疼痛，太阳麻黄证也。至八九日之久而不解，表证仍在者，仍宜以麻黄汤发之。所谓治伤寒不可拘于日数，但见表证脉浮者，虽数日犹宜汗之是也。乃服药已，病虽微除，而其人发烦目瞑者，卫中之邪得解，而营中之热未除也。剧者血为热搏，势必成衄，衄则营中之热亦除，而病乃解。所以然者，阳气太重，营卫俱实，故须汗血并出，而后邪气乃解耳。阳气、阳中之邪气也。郭白云：麻黄汤主之五字，当在此当发其汗下。是。
  伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
  太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。
  伤寒脉浮紧者，邪气在表，法当汗解。而不发汗，则邪无从达泄，内搏于血，必致衄也。衄则其邪当去，而犹以麻黄汤主之者，此亦营卫并实，如上条所云阳气重之证。上条卫已解而营未和，故虽已发汗，犹须得衄而解。此条营虽通而卫尚塞，故既已自衄，而仍与麻黄汤发汗而愈。然必欲衄而血不流，虽衄而热不解者，乃为合法，不然靡有不竭其阴者。于是仲景复著夺血无汗之例曰：脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。谓阳气重者，须汗血并出，以泄其邪。其稍轻者，设得衄血，邪必自解，身虽无汗，固不必更以麻黄汤发之也。
  太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
  太阳病，至十余日之久，脉浮不紧而细，人不躁烦而嗜卧，所谓紧去人安，其病为已解也。下二段是就未解时说，谓脉浮细，不嗜卧而胸满胁痛者，邪已入少阳，为未解也，则当与小柴胡汤；若脉但浮而不细，不嗜卧者，邪犹在太阳而未解也，仍当与麻黄汤，非外已解，而犹和之发之之谓也。
  合病证治六条
  太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。
  胸中为阳之位，喘而胸满者，病发于阳而盛于阳也。邪在阳则可汗，在阴则可下。此以阳邪盛于阳位，故不可下之以虚其里，里虚则邪且陷矣。而宜麻黄汤汗之以疏其表，表疏则邪自解矣。合病者，两经同病。邪气盛者，其伤必多，甚则遍及三阳也。
• 书名

  伤寒溯源集

  原文论述

  太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。[二]
  上条虽具脉证，以正伤寒之名，而伤寒之证，犹未备也，故于此条补出诸证，并出其主治之法也。其于两条中互见者，盖示人以伤寒之见证，非必悉具，亦或有不齐也。邪在太阳必头痛，前虽见之总证，而本条犹未见也，故仍补出。曰身疼腰痛，骨节疼痛者，所以分疏上文体痛之义。《至真要大论》云：诸寒收引，皆属于肾。腰者肾之府也，骨者肾之所主也。肾与膀胱一脏一腑，相为表里，且足太阳膀胱之经，夹背脊而行于两旁，邪在太阳，故腰痛骨节疼也。恶风虽或可与恶寒互言，然终是营伤卫亦伤也。何则？卫病则恶风，营居卫内，寒已入营，岂有不从卫分而入者乎？故亦恶风也。无汗而喘者，肺主皮毛，寒邪在表，内通于肺，邪气不得发泄，肺气不宣通，故无汗而喘也。寒邪非汗泄不解，故以麻黄汤主之。
  麻黄汤方
  麻黄三两，去节 桂枝二两 甘草一两 杏仁七十个，去皮，研
  上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
  麻黄气味轻薄，辛温发散，肺经开鬼门之专药也。杏仁苦辛，滑利肺气之要药也。仲景治太阳伤寒，皆用手太阴药者，以肺主皮毛故也。用甘草者，经云寒淫所胜，平以辛热，佐以苦甘是也。一剂之中，唯桂枝为卫分解肌之药，而能与麻黄同发营分之汗者，以卫居营外，寒邪由卫入营，故脉阴阳俱紧。阳脉紧则卫分受伤，阴脉紧则邪伤营分，所以欲发营内之寒邪，先开卫间之出路，方能引邪由营达卫，汗出而解也。故李时珍《本草发明》下云：麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之。张仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝，历代名医解释，皆随文附会，未有究其精微者。时珍尝思之，似有一得，与昔人所解不同。夫津液为汗，汗即血也，在营则为血，出卫则为汗。大寒伤营，营血内涩，不能外通于卫，卫气闭固，津液不行，故无汗发热而憎寒。夫风伤卫，卫气受邪，不能内护于营，营气虚弱，津液不固，故有汗发热而恶风。然风寒之邪，皆由皮毛而人。皮毛者肺之合也，肺主卫气，包罗一身，天之象也。证虽属乎太阳，而肺实受邪气，其证时兼面赤怫郁，咳嗽痰喘胸满诸证者，非肺病乎？盖皮毛外闭，则邪热内攻，而肺气赜郁，故麻黄甘草同桂枝引出营分之邪，达之肌表。佐以杏仁，泄肺而利气。是则麻黄汤虽太阳发汗重剂，实为发散肺经火郁之药也。濒湖此论，诚千古未发之秘，奈何前辈见仲景用之以发太阳之汗，遂以为足太阳药，又以麻黄为发汗之药，桂枝为固卫止汗之药。若桂枝果能止汗，仲景岂反用之以助麻黄而发汗耶？后人有用麻黄而监之以桂枝，见节制之妙，更有驭六马而执辔唯谨。恒虞其泛轶之说，岂理也哉。
  脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。[三]
  脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。[四]
  此二条，所申脉浮及浮数者，亦可发汗，不必皆紧脉也。按脉法，浮则为风，紧则为寒。脉浮恶风自汗者，当用桂枝汤解之；脉紧恶寒无汗者，当以麻黄汤汗之。中风用麻黄汤，则为误汗；伤寒用桂枝汤，尤为禁剂。此条以脉但浮，而曰可发汗，宜麻黄汤，岂仲景之误耶？以理测之，脉虽浮数而不紧，必有恶寒体痛无汗之见症，故以麻黄汤发汗也。若脉浮而数者，尤似乎脉浮而动数之太阳中风矣。不知已发热之伤寒，其脉亦可浮数也。但察其所见之证，有恶寒无汗等证，则仍是寒伤营也。然脉既浮数，则郁热之邪犹在表。经云：可汗而已也。故曰可发汗，宜麻黄汤。
  【辨误】寒邪在表则脉浮，已发热者则脉数，此其常也。因上文有阴阳俱紧之脉法，然寒邪在表，亦可浮紧，恐人拘泥，故又申此二条，以明伤寒脉浮及浮数者，亦可用麻黄汤，但以有汗无汗别之可也。注家俱因仲景有“脉数急者为欲传”句，遂谓乘其欲散而拓出之，散其数而不令其至于传。后人因之又巧为之说曰，乘其势正欲传，用麻黄击其半渡，而驱之使出。以理推之，恐不必作如是解。
  伤寒一日太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若燥烦脉数急者，为传也。[五]
  伤寒一日太阳受之者，即《内经·热论》所谓一日巨阳受之，二日阳明受之之义也。因太阳主表，总统营卫，故先受邪也。然寒伤营之证，其脉阴阳俱紧，或见浮紧之脉。若一日之后，脉安静恬退，则邪轻而自解，不至传入他经矣。倘见证颇觉欲吐，则伤寒呕逆之证，犹未除也，况吐则邪入胃，乃内人之机。若口燥而烦热，脉数急者，为邪气已郁为热，其气正盛，势未欲解，故为传经之候也。
  伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。[六]
  二三日，《热论》所谓二日阳明受之，三日少阳受之也。然未必太阳之邪必先传阳明，而后传少阳也。或入阳明，或入少阳，未可定也。若以常法论之，则二日当传阳明，三日当传少阳。若二三日阳明少阳证不见者，是邪气止在一经，故为不传也。
  伤寒失治
  太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。[七]
  浮紧，寒伤营之脉也。发热无汗，寒伤营之证也。自衄，鼻血自出，言失治而至于自衄也。伤寒之脉证既具，自当发其汗矣。盖汗为营血之所化，阳气郁蒸，而使阴液外泄，则营分之寒邪，随汗外泄而解矣。身既无汗，营邪不得外泄，郁热伤营，迫血妄行，从鼻窍而出，热邪亦得随血外泄而愈也。血犹汗也，汗即血也，血与汗皆能泄营分之邪，故自衄者愈。
  伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。[八]
  此重言以申明上文之义，言上文所谓脉浮紧，发热身无汗而自衄者，盖失之于先，以不发其汗，热郁营血之中，因而致衄耳。若见其脉浮紧，即知其寒邪在表，当即以麻黄汤汗之，则邪随汗泄，不至郁热伤营，逼血上行，致伤阴分矣。故当先以麻黄汤主之，则不至于衄也。
  太阳病，脉浮紧无汗，发热身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已，微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。[九]
  此又承上文言，虽服药而未得尽除，并详其致衄之渐，又推原其所以然之故也。言邪在太阳，脉浮紧而无汗，发热身疼痛，不早发其汗，至八九日之久而不解，犹未陷人于里，而表证仍在者，此等仍当发其汗。若服解表药已，而病微除者，非药力轻薄，不足以汗去其邪，即汗不彻而邪不得尽除也。邪之所除既微，则留邪甚盛，郁而不泄，所以发烦眩冒而目瞑也。其邪气之剧者，必至郁热伤营，阴受煎迫，血热上行，从鼻窍而衄矣。衄则热邪上越，乃得解也。原其所以然者，以寒邪在太阳之表，阳分郁热之邪气太重故也。阳邪既重，则从前发汗时，当以麻黄汤主之，邪可尽除，不至发烦目瞑，直待衄血而后解矣。
  【辨误】《条辨》以风为阳邪，寒为阴邪，泥为定法，故以浮紧身疼无汗属伤寒，以阳气重句属中风，又以发烦为风壅，目瞑为寒郁，谓衄后风邪已解，而寒性沉滞，须以麻黄汤发之。《尚论》遂因之以立说，亦谓此乃风多寒少之证。阳气重者，风属阳而入卫，为寒所持，虽得衄解，仍主麻黄汤，以发其未尽之沉滞。两家俱以此三条入太阳下篇，以为风寒并感之证，误矣。岂知风寒之本性，虽有阴阳之分，而其中人也，无论中风伤寒，在阳经则为阳邪，入阴经则为阴邪。此条虽属寒邪，已郁而为热，又在阳经，故曰阳气，非指中风之阳邪为阳气也。如果是风寒并感，则当用桂枝麻黄各半等汤，及大青龙汤矣，何故独以麻黄汤主之耶？若云衄后风邪已去，不必桂枝解肌，所以独用麻黄，则去道远矣。仲景本云表证仍在，当发其汗，又以服药不能尽除，以致发烦目瞑，至衄血乃解。又恐后人未达其旨，而又原其所以然之故，以阳邪太重，轻剂无益，当以麻黄汤汗泄其邪，则不至邪郁不伸，发烦目瞑而衄矣。非谓衄后可更用麻黄汤也，若衄后可用，则禁汗例中，恶得有衄家不可发汗之戒乎？且前条已有自衄者愈，并不主之以麻黄汤，次条有不发汗因致衄者，方云以麻黄汤主之，义自明矣，何庸二三其说耶？
• 作者

  钱乙

  朝代

  宋朝

  书名

  小儿药证直诀

  原文论述

  （麻黄汤）治伤风发热无汗，咳嗽喘急。
  麻黄（去节三钱水煮去沫洒出晒乾）、肉桂（二钱）、甘草（炙一钱）、杏仁（七个去皮尖麸炒黄研膏）每服一钱，水煎服，以汗出为度，自汗者不宜服。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  沈明宗曰：太阳之邪从皮毛而人，郁逆肺气，以故作喘。且寒主收敛，伤营则腠理闭密，故用麻黄汤发之。
  麻黄汤方
  麻黄去节，三两 桂枝二两 甘草炙，一两 杏仁汤浸，去皮尖，七十个
  上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去渣，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
  【方解】名曰麻黄汤者，君以麻黄也。麻黄性温，味辛而苦，其用在迅升；桂枝性温，味辛而甘，其能在固表。证属有余，故主以麻黄必胜之算也；监以桂枝，制节之师也。杏仁之苦温，佐麻黄逐邪而降逆；甘草之甘平，佐桂枝和内而拒外。饮人于胃，行气于元府，输精于皮毛，斯毛脉合精，溱溱汗出，在表之邪，必尽去而不留；痛止喘平，寒热顿解，不须啜粥而藉汗于谷也。必须煮掠去上沫者，恐令人烦，以其轻浮之气，过于引气上逆也。其不用姜、枣者，以生姜之性横散于肌，碍麻黄之迅升；大枣之性泥滞于膈，碍杏仁之速降，此欲急于直达，少缓则不迅，横散则不升矣。然此为纯阳之剂，过于发汗，如单刀直入之将，用之若当，一战成功；不当，则不戢而召祸。故可一而不可再。如汗后不解，便当以桂枝代之。
  此方为仲景开表逐邪发汗第一峻药也。庸工不知其制在温覆取汗，若不温覆取汗，则不峻也，遂谓麻黄专能发表不治他病。孰知此汤合桂枝汤，名麻桂各半汤，用以和太阳留连未尽之寒热。去杏仁、加石膏，合桂枝汤，名桂枝二越婢一汤，用以解太阳热多寒少之寒热；若阳盛于内，无汗而喘者，又有麻黄杏仁甘草石膏汤，以解散太阴肺家之邪；若阴盛于内而无汗者，又有麻黄附子细辛甘草汤，以温散少阴肾家之寒。《金匮要略》以此方去桂枝，《千金方》以此方桂枝易桂，皆名还魂汤，用以治邪在太阴，卒中暴厥，口噤气绝，下咽奏效，而皆不温覆取汗。因是而知麻黄汤之峻与不峻，在温覆与不温覆也。此仲景用方之心法，岂常人之所得而窥耶！
  【集解】王肯堂曰：此方为元气不虚者设也。如挟时气者，宜十神汤；挟暑湿者，宜正气汤；挟寒者，宜五积散；挟热者，宜通圣散；挟食者，宜养胃汤；挟痰者，宜芎苏散。按：肯堂之议诚当矣。然必证兼表里，邪因错杂，似伤寒而非伤寒者，乃可于诸方中斟酌选用。若脉证与麻黄、桂枝吻合，自当遵仲景之法治之。即元气素虚，或平素有热，不宜麻桂者，亦必如刘完素、张洁古法，缓缓消息治之，庶不误人。临病之工，宜详审焉。
  吴绶曰：凡伤寒，寒邪在表，闭其腠理，身痛拘急，恶寒无汗，须用麻黄辛苦之药，开发腠理，逐寒邪，使汗出而解。惟夏月炎暑之时，虽有是证，宜加凉药方可用，如防风通圣散、三黄石膏汤是也。
• 作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

  书名

  成方切用

  原文论述

  治伤寒太阳证，邪气在表，发热，头痛，身痛，腰痛，骨节痛，项背强，恶寒恶风，（但有一毫头痛恶寒，尚为在表。）无汗而喘，脉浮而紧。（寒邪外束，阳不得越，故郁而为热。经曰：人之伤寒，则为病热。寒初中人，必先在表，即足太阳寒水之经。太阳为诸阳主气，乃一身纲维。本经之脉，起目眦，上脑下项，循肩挟脊抵腰，行于身后，故所过之处，无不痛也。恶寒者，虽无风而恶寒；恶风者，当风而始恶之。然恶寒者，见风必恶；恶风者，见寒亦恶，此为邪在表也。若邪入于里，则无头痛、恶风寒之表证也。《原病式》曰：身热恶寒，热在表也。热在表而浅，邪畏正，故病热而反恶寒。或言为寒在表，及热在皮肤，寒在骨髓者，误也。凡人之伤风暑湿，皆有汗；唯伤寒独不汗出，寒能涩血，又表实也。气上逆故喘。邪在表，故脉浮。伤寒脉紧，而伤风脉缓者，寒劲急而风缓散也。喻嘉言曰：冬伤寒，春伤温，夏伤暑湿，此四时正病也。然夏秋亦有伤寒，冬春亦有伤暑伤湿，乃四时之客病，所谓异气也。冬春正病，有汗为伤风，无汗为伤寒；即夏秋正病，有汗为伤暑湿，无汗仍为伤寒。）亦治太阳阳明合病，喘而胸满。（表邪壅盛，阳气不得宣发，故逆而作喘。若心下满，腹痛为实，宜下之。此胸中满，胸中去表犹近，非里实。虽有阳明，然与太阳合病，尚为在表，宜汗不宜下。经曰：阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。又曰：阳明病应发汗，反下之，此为大逆。或问：两经合病，当用两经之药，何以偏用麻黄汤耶？盖邪自太阳而来，仍当提出太阳，不欲其陷入阳明，故不用葛根也。）亦治哮证。（哮喘由风寒客于背俞，且肺内有胶固之痰，复感寒而作。此汤散寒利肺，然唯气实者可暂用。）

  麻黄（去节）三两 桂枝二两 杏仁七十枚（去皮尖）甘草（炙）一两 先煮麻黄数沸，去沫，纳诸药煎，热服，覆盖取微汗，中病即止，不必尽剂，无汗再服。（凡用麻黄，去节，醋汤略泡，晒干备用，庶免大发。冬月生用。伤寒初感，始于太阳，故以发汗为先，汗出则愈。《活人》云：凡发汗病证仍在者，三日内可二三汗之，令腰以下周遍为度。王海藏曰：表证当汗，脉浮，急汗之；脉沉，缓汗之。里证当下，脉浮，缓下之；脉沉，急下之。三阳，汗当急而下当缓；三阴，汗当缓而下当急。按：汗有大汗解表，微汗解肌之殊。下有急下、少与、微和、渗利之别。）

  麻黄中空，辛温气薄，肺家专药，而走太阳，能开腠散寒；（皮腠肺之所主，寒从此入，仍从此出。）桂枝辛温，能引营分之邪，达之肌表；（桂入营血，能解肌，营卫和，始能作汗。）杏仁苦甘，散寒而降气；甘草甘平，发散而和中。经曰：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛是已。[喻嘉言曰：麻黄发汗，其力最猛，故以桂枝监之，甘草和之，用杏仁润下以止喘逆。正如驭马，防其放逸尔。李时珍曰：仲景治伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液为汗，汗即血也，在营则为血，在卫则为汗。寒伤营，营血内涩不能外通于卫，卫气固闭，津液不行，故无汗，发热而恶寒；风伤卫，卫气外泄，不能内护于营，营气虚弱，津液不固，故有汗，发热而恶风。然风寒皆由皮毛而入，皮毛肺之合也，证虽属太阳，然面赤怫郁，咳嗽有痰，喘而胸满，非肺病乎？盖皮毛外闭，则邪热内攻，故用麻黄、甘草同桂枝，引出营分之邪，达之肌表，佐以杏仁，泄肺而利气。汗后无大热而喘者，加石膏。《活人书》夏至后加石膏、知母，是皆泄肺火之药。是麻黄汤虽太阳发汗重剂，实散肺金火郁之药。腠理不密，则津液外泄而肺气虚，虚则补其母，故用桂枝同甘草，外散风邪以救表，内伐肝木以防脾，佐以芍药，泻木而固脾，使以姜、枣，行脾之津液而和营卫。下后微喘者，加厚朴、杏仁以利肺气也。《活人书》加黄芩，为阳旦汤，以泄肺热也。是桂枝汤虽太阳解肌轻剂，实为理脾救肺之药也。李士材曰：古云冬不用麻黄，夏不用桂枝，盖以冬主闭藏，不应疏泄，夏令炎热，不宜辛温。经所谓必先岁气，毋伐天和是也。又云：夏月不用麻黄，两说相反，何耶？或舍时从证，或舍证从时，临时变通，存乎其人尔。王履曰：伤寒即病者谓之伤寒，不即病者谓之温病，其原不殊，故一称为伤寒，其类则殊，施治不得相混。仲景之书，专为即病之伤寒设，不兼为不即病之温病设也。今人或以伤寒法治温病，则热证居多，三阴伤寒，寒证十居七八，若温病但一于热尔。后人误为通治，遂疑诸热剂不敢用，是未悟仲景立麻黄汤、桂枝汤之有所主，有其时矣。苟知非治温病之剂，则群疑冰释矣。又曰：伤寒即发于冬寒之时，寒邪在表，闭其腠理，非辛温不能散之，此麻黄、桂枝等剂所以必用也。温病、热病发于暄热之时，郁热自内达外，无寒在表，故非辛凉、苦寒、苦酸之剂不能解之此，桂枝、麻黄等所以不可用也。而后人所处水解散、大黄汤、千金汤、防风通圣之类，兼治内外者，之所以可用也。夫即病之伤寒，有恶风、恶寒之症者，风寒在表，表气受伤也。后发之温热病，有恶风、恶寒之症者，必重感风寒，而表气亦受伤也。若无新中之风寒，则无恶风、恶寒之症。故仲景曰：太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。（眉批：不恶寒则病非外来，渴则热自内达外。经曰：从春分后至秋分前，天有暴寒者，为时行寒疫，亦属外感）。温病如此，则知热病亦如此。而不渴恶寒者，非温热病矣。或有不因新中风寒，亦见恶风、恶寒之症者，盖因表虚，热达于表，而伤表气，所谓卫虚则恶风，营虚则恶寒尔，非伤风恶风，伤寒恶寒也。温病、热病亦有先见表证，而后传里者，盖郁热自内达外，外不得泄，还复人里，而成可攻之证，非如伤寒从表而始也。每见世人治温热病，误攻其里，亦无大害，误发其表，变不可言。此足明其热之自内达外矣。间有误攻致害者，乃春夏暴寒所中之疫证，邪纯在表，未人于里，不可与温病、热病同论。夫秋冬伤寒，真伤寒也；春夏伤寒，寒疫也。与温病、热病自是两途，岂可同治？况伤寒直中阴经，与太阳虽伤，不及郁热，即传阴经，为寒证而当温者，又与温病、热病大不同，其可混治乎？一阳子（眉批：何东号一阳子）曰：伤寒传足不传手，非穷理之言也。草窗刘子，指足经所属水土木。水遇寒而涸冰，土遇寒而坼裂，木遇寒而凋枯，故寒喜伤之。手经所属金与火，金遇寒而愈坚，火体极热，寒不能袭，故寒不能伤。昧者奇之，将人身营卫经络，上下截断，不相联络，失血气周流，瞬息罔间之旨矣。夫寒邪袭人，必先皮毛灼热，鼻塞息粗，肺主皮毛，是手太阴肺辛金先受病矣。海藏有伤寒自皮毛人之语，先师有桂、麻、羌、芎之设。虽太阳表之表之剂，然汗法舍皮毛，何自而解？更衣倍常，闭结溏泄，手阳明大肠庚金受病矣。先师有硝、黄、朴、实之用，虽兼正阳三阴里之里之剂，然下法舍大肠，何自而通？刘子谓金遇寒而愈坚，信乎？阳气怫郁，舌苔言妄，手少阴心丁火病矣。先师有泻心数法，亢极动血，上下烦蒸，手厥阴心胞火，手少阳三焦火病矣。治有三黄、柴、芩数条。小便癃秘，手太阳小肠丙火病矣，治有五苓、导赤之例。刘子谓火热寒不能伤，信乎？经又云：人之伤寒，则为病热，既云病热，则无水冰土坼木枯之说，而有金烁火亢之征矣。刘子何人，敢持管见，惑世诬人哉？《机要》云：有厥阴经下痢不止，脉沉而迟，手足厥逆，唾涕脓血，此难治，宜麻黄汤、小续命汤汗之。此有表邪缩于内，当泻表而愈。张子和曰：飧泄以风为根，风非汗不出。有病此者，腹中雷鸣，水谷不分，小便滞涩，服涩药、温药不效，灸中脘、脐下数十，燥热转甚，津液枯竭。延余视之，脉浮大而长，身表微热，用桂枝麻黄汤加姜、枣，连进三大剂，汗出终日，至旦而愈，次以胃风汤和其脏腑，食进而安。经曰：春伤于风，夏必飧泄，故可汗而愈。按：风属木，脾属土，木克土，故泄也。