方剂 · 祛湿剂 / 待分类

防己茯苓汤

功效：利水消肿，益气通阳。

主治：卫阳不足之皮水卫阳不足之皮水。症见四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者。

附功效类说明

组成

防己三两（9g）黄芪三两（9g）桂枝三两（9g）茯苓六两（18g）甘草二两（6g）

用法

1、现代用法：将所有药物加水1200ml，煮取400ml，分3次温服。

2、古代用法：以水六升，煮取二升，分温三服。

功效类（教材体系）

祛湿剂 / 待分类

释义

以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，治疗风病的方剂，统称治风剂。

主治范畴

治风剂适用于外风侵袭及肝风内动引起的风病。风病的范围很广，病情变化也比较复杂，概言之，可分为外风与内风两大类。 1.外风，是指风邪外袭，侵入人体，病变在肌表、经络、肌肉、筋骨、关节等；其他如皮肉破伤、风毒之邪从伤处侵入人体所致的破伤风等。主要表现为头痛，恶风，肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨挛痛，关节屈伸不利，或口眼歪斜，甚则角弓反张等。 2.内风，是内生之风，由脏腑功能失调所致，其发病机理，有热极生风、肝阳化风、阴虚风动及血虚生风等。常表现为眩晕，震颤，四肢抽搐，语言謇涩，足废不用，甚或卒然昏倒，不省人事，口角歪斜，半身不遂等。

出处概述应用各论

出处

《金匮要略》

概述

名称

防己茯苓汤

用法

现代用法

将所有药物加水1200ml，煮取400ml，分3次温服。

古代用法

上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。

出处

《金匮要略》

功效

利水消肿，益气通阳。

所属分类

祛湿剂-利水渗湿剂

组成

现代剂量

标题
防己
剂量
9g
药名
防己
标题
黄芪
剂量
9g
药名
黄芪
标题
桂枝
剂量
9g
药名
桂枝
标题
茯苓
剂量
18g
药名
茯苓
标题
甘草
剂量
6g
药名
甘草

古代剂量

标题
防己
剂量
三两
药名
防己
标题
黄芪
剂量
三两
药名
黄芪
标题
桂枝
剂量
三两
药名
桂枝
标题
茯苓
剂量
六两
药名
茯苓
标题
甘草
剂量
二两
药名
甘草

使用注意

忌海藻、松菜、生葱、酢物。

方剂编号

335

方歌

标题
十四五教材
内容
防己茯苓黄芪随，

桂枝甘草治皮水；

益气通阳消水肿，

小便通利阳乃回。

主治病证

卫阳不足之皮水

治法

固表实脾，利水除湿法。

医家评述

名称
绛雪园古方选注
作者
王子接
朝代
清朝
名称
中医治法与方剂
作者
陈潮祖
名称
金匮要略
作者
张仲景
朝代
东汉
名称
医宗金鉴
作者
吴谦
朝代
清朝

主治要点

标题
卫阳不足之皮水
内容
卫阳不足之皮水。症见四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者。

应用

1、在中医看来，本方是治疗脾虚之皮水证的常用方，主要以四肢水肿而沉重、手足不温、体倦、四肢肌肉微微跳动，甚则面目水肿、舌淡、苔白滑、脉沉为辨证要点。

2、现代临床常用本方治疗慢性肾炎、肾病综合征、肝硬化腹水、黏液性水肿、贫血性水肿、心力衰竭性水肿、营养不良性水肿、特发性水肿，以及妊娠高血压综合征等属脾虚水泛类疾病。

原书记载

标题

原书记载

内容

水气病脉证并治第十四

皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。

加减化裁

对于风湿热痹患者，可将防己茯苓汤合四妙散（威灵仙15g、羊角灰9g、白芥子3g、苍耳或苍术45g），加狗脊，以祛风湿，补肝肾，强腰膝；对于营养不良性水肿合并小腿溃疡患者，应将防己茯苓汤合四妙勇安汤（金银花、玄参各90g，当归60g，甘草30g）治疗，以清热解毒，活血止痛；对于尿毒症患者，应用防己茯苓汤合真武汤加减治疗，以温阳利水；对于妇女突发性肥胖患者，应在防己茯苓汤的基础上加红花、泽泻、陈皮、马鞭草以泻下利小便。

古籍方义

在防己茯苓汤中，作为君药（主药）的茯苓性味甘淡平，入心、肺、脾经，具有渗湿利水、健脾和胃、宁心安神的功效，可治小便不利、水肿胀满、痰饮咳逆、呕逆、恶阻、泄泻、遗精、淋浊、惊悸、健忘等症。

需注意的是，茯苓之利水，是通过健运脾肺功能而达到的，与其他直接利水的中药不同。

在臣药（辅药）中，防己利水消肿，祛风止痛，主治水肿脚气、小便不利、风湿痹痛；黄芪具有补气固表、利水退肿等功效；桂枝发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。

本方最后还使用性味平和的甘草来清热解毒，调和诸药药性，使全方共奏益气健脾、温阳利水之功。

方剂鉴别

差异
- 差异
  防己茯苓汤以防己配茯苓为君，配入桂枝温阳化气，重在健脾利水消肿，适宜于阳气不足、水溢肌肤之皮水，症见水肿较甚、按之没指者。
  名称
  防己茯苓汤
- 差异
  防己黄芪汤以防己配黄芪为君，伍以白术益气健脾利水，故益气补虚固表之效佳，适宜于风水表虚、脉浮身重、汗出恶风者。
  名称
  防己黄芪汤
共同点
防己茯苓汤与防己黄芪汤均含防己、黄芪、甘草，有益气利水消肿之功，为治疗气虚水肿之常用方。
标题
防己茯苓汤与防己黄芪汤
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各论

古今各论

作者
王子接
朝代
清朝
书名
绛雪园古方选注
原文论述
防己三两黄芪三两桂枝三两茯苓六两甘草二两

上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。汉防己，太阳经入里之药，泄腠理，疗风水，通治风湿、皮水二证。《金匮》汗出恶风者，佐白术。水气在皮肤中聂聂动者，佐桂枝。一以培土，一以和阳，同治表邪，微分标本。盖水湿之阳虚，因湿滞于里而汗出，故以白术培土，加姜枣和中，胃不和再加芍药。皮水之阳虚，因风水袭于表，内合于肺，故用桂枝解肌散邪，兼固阳气，不须姜枣以和中也。黄芪汤方下云：服药当如虫行皮中，从腰下如冰，可知其汗仅在上部而不至于下，即用白术内治其湿，尤必外用被围腰下，接令取汗，以通阳气也。余治太阳腰髁痛，审症参用两方，如鼓应浮，并识之。
作者
陈潮祖
书名
中医治法与方剂
原文论述
[组成] 防己30g 黄芪30g 桂枝30g 茯苓60g 甘草10g
[用法] 水煎，分3次，温服。
[主治] 皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者。
[证析] 四肢浮肿，是本方主证；气化不及，水泛肌表，是此证病机。所谓气化不及，是指肾的气化功能障碍，以致水液停聚，泛于肌表，故见四肢浮肿。浮肿见于四肢，脾亦难脱其责。严格说来，此证当是肾失主水之职，脾失制水之权，脾肾同病，水泛为肿机理。
[病机] 气化不行，水泛肌表。
[治法] 化气行水，固表实脾法
[方义] 此方以桂枝温阳化气，恢复肾的气化功能；防己、茯苓利水渗湿，祛除已停之水；黄芪、甘草固表实脾，五药同用，能呈化气行水，固表实脾功效。
此方体现以利水为主，温阳、实脾为辅的配方法度。与防己黄芪汤相较，彼用黄芪、白术、甘草两治肺脾，此用桂枝、黄芪、甘草两治脾肾，病位稍有不同。此方利水力量亦大于防己黄芪汤，观原著防己用至三两，较防己黄芪汤重两倍，并加六两茯苓，利水力量自然大为
增强。
[应用] 此方以四肢肿，肉瞤筋惕为用方指征。《先哲医话》云：“一男子，头及两手振掉不已，得此亦二三年，腹中和，饮食如故，余谓是即仲师所谓四肢聂聂之类，投以防己茯苓汤而愈。”《方函口诀》云：“一人身体肥胖，运动不如意，手足振掉，前医投桂枝、茯苓、白术、真武之类，或以为痰所为，令服导痰化痰之药，更无效者，与此方而愈。”治疗四肢振掉，向少良方。日人将此方用于此证，是善用古方实例。究其获效之理，实与此方善行肌腠水湿有关。
[歌括] 防己茯苓桂枝草，化气行水力偏骁，
水溢皮肤四肢肿，头手振掉亦能疗。
作者
张仲景
朝代
东汉
书名
金匮要略
原文论述
皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。
防己茯苓汤方：
防己三两黄耆三两桂枝三两茯苓六两甘草二两
上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
作者
吴谦
朝代
清朝
书名
医宗金鉴
原文论述
皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。
【注】此承皮水互详其证，以明其治也。皮水之病，是水气相搏，在皮肤之中，故四肢聂聂瞤动也，以防己茯苓汤补卫通荣，祛散皮水也。
【集注】沈明宗曰：此邪在皮肤而肿也。风人于卫，阳气虚滞，则四肢肿。经谓结阳者肿四肢，即皮水也。皮毛受风气虚而肿，所谓水气在皮肤中，邪正相搏，风虚内鼓，故四肢聂聂而动，是因表虚也。盖三焦之气，同入膀胱，而行决渎，今水不行，则当使小便利而病得除。故防己、茯苓除湿而利水，以黄芪补卫而实表，表实则邪不能容，甘草安土而制水邪，桂枝以和荣卫，又行阳化气而实四末，俾风从外出，水从内泄矣。
防己茯苓汤方
防己三两黄芪三两桂枝三两茯苓六两甘草三两
上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。