方剂 · 治风剂 / 行气剂
橘皮枳实生姜汤
功效：理气宽胸。
主治：胸痹，胸中气塞，呼吸短促，心下硬满，呕吐哕逆。
附功效类说明
组成
橘皮（12g） 枳实（5g） 生姜（6g）
用法
加水500毫升，煮取200毫升，分2次温服。
功效类（教材体系）
治风剂 / 行气剂
释义
理气剂(prescriptions for regulating Qi flow)，以理气药为主组成的方剂的统称。有调理气分，疏畅气机，消除气滞、气逆等作用。用治气滞、气逆诸证。
主治范畴
气是人体生命活动的物质基础，来源于脾、肾的升降出入，治制于肺，升发疏泄条达于肝，运行周身，使五脏六腑得以维持正常生理活动。气的病变主要分为虚实两类，一是气虚，一是气滞、气逆。气虚当补，气滞当通，气逆当降，都需应用理气剂治疗。根据治疗作用和主治病证的不同，理气剂可分为疏肝理气剂、疏肝理脾剂、疏肝和胃剂、理脾和胃剂、调和胃肠剂5类。广泛用治七情郁结，寒暖不适，或瘀血、痰湿阻滞，影响到肝失疏泄所致的胸胁胀痛，烦躁易怒，月经不调，疝气作痛，睾丸肿痛，耳闭耳胀；肝气横逆既可犯脾，以致肝脾失调，胁肋脘腹疼痛，倦怠食少，大便溏泻；肝气横逆又可犯胃，导致肝胃不和，胸胁脘腹攻冲作痛，饮食无味，呕吐吞酸；饮食不节，思虑过度还可戕伤脾胃，以致脾胃失和，脘腹胀痛，呕吐呃逆，饮食减少，大便泄泻；邪犯胃肠，以致胃肠不和，失降失调，脘腹痞满，恶心呕吐，腹痛，肠鸣，泄泻等证。
代表方举例
常用理气剂
| 香砂六君子汤 | 《医方集解》 | 人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏 香附（或木香） 砂仁 | 健脾和胃，理气止痛 | 脾胃气虚，湿阻痰聚，气滞胃逆，脘腹胀痛，呕吐泄泻 |
| 曲麦枳术丸 | 《奇效良方》 | 枳实 白术 炒麦芽 炒神曲 | 理气健脾，消痞化痰 | 饮食伤脾，痰阻气滞，心腹满闷不快 |
| 丁香沉膈散 | 《和剂局方》 | 白术 香附 人参 砂仁 丁香 麦芽 木香 肉豆蔻 神曲 甘草 沉香 青皮 厚朴 藿香 陈皮 半夏 草果 | 温中健脾，降气和胃 | 脾胃不和，中寒上气，胁胀胀满，心腹疠痛，痰逆恶心，或时呕吐，饮食减少，十嗝五噎，痞塞不通，噫气吞酸，口苦失味 |
| 旋覆代赭汤 | 《伤寒论》 | 旋覆花 代赭石 人参 半夏 甘草 生姜 大枣 | 降逆化痰，益气和胃 | 胃气虚弱，痰浊内阻，心下痞硬，嗳气不除 |
| 小半夏汤 | 《金匮要略》 | 半夏 生姜 | 和胃止呕，散饮降逆 | 支饮呕吐，痰浊内阻，呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸 |
| 小半夏加茯苓汤 | 《金匮要略》 | 半夏 生姜 茯苓 | 和胃化饮，降逆止呕 | 痰饮上逆，呕吐眩晕 |
| 大半夏汤 | 《金匮要略》 | 半夏 人参 白蜜 | 益气生津，降逆止吐 | 胃家久虚，食停气滞，朝食暮吐，暮食朝吐 |
| 来复丹 | 《和剂局方》 | 玄精石 硝石 硫磺 橘皮 青皮 五灵脂 | 理气和中，镇逆止吐，助阳化浊 | 脾胃虚寒，脘腹疼痛，呕吐泄泻；小儿慢惊或吐利不止，虚风抽搐，胃气将绝；老人伏暑迷闷；妇人产后血逆上抢闷绝，恶露不止，赤白带下 |
| 橘皮竹茹汤 | 《金匮要略》 | 橘皮 竹茹 大枣 生姜 甘草 人参 | 降逆止呕，益气清热 | 胃虚有热，气逆不降，呃逆或干呕 |
| 丁香柿蒂汤 | 《证因脉治》 | 丁香 柿蒂 人参 生姜 | 益气和中，降逆止呃 | 胃气虚寒，寒凝气逆，呃逆胸痞，脉迟者 |
| 方名 | 来源 | 组成 | 功效 | 主治 |
| 半夏泻心汤 | 《伤寒论》 | 半夏 黄芩 干姜 人参 甘草 黄连 大枣 | 和胃降逆，开结除痞 | 胃气不和，心下痞满不痛，干呕或呕吐，肠鸣不利 |
| 生姜泻心汤 | 《伤寒论》 | 半夏 黄芩 干姜 人参 甘草 黄连 大枣 生姜 | 和胃消痞，散结除水 | 水热互结，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利 |
| 甘草泻心汤 | 《伤寒论》 | 半夏 黄芩 干姜 甘草 黄连 大枣 | 益气和胃，消痞止呕 | 胃气虚弱，腹中雷鸣下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦 |
| 黄连汤 | 《伤寒论》 | 黄连 甘草 半夏 桂枝 人参 干姜 大枣 | 平调寒热，和胃降逆 |
胸中有热，胃中有寒，胸中烦闷，欲呕吐，腹中痛，肠鸣泄泻 |
出处
《金匮要略》
概述
名称
橘皮枳实生姜汤
用法
古代用法
加水500毫升，煮取200毫升，分2次温服。
出处
《金匮要略》
功效
理气宽胸。
所属分类
理气剂-行气剂
组成
现代剂量
- 标题
橘皮
剂量12g
药名橘皮
- 标题
枳实
剂量5g
药名枳实
- 标题
生姜
剂量6g
药名生姜
古代剂量
- 标题
橘皮
药名橘皮
- 标题
枳实
药名枳实
- 标题
生姜
药名生姜
方剂编号
3683
方歌
- 标题
十四五教材
内容痹而气塞又何施，
枳实辛香三两宜，
橘用一斤姜减半，
气开结散勿迟疑。
主治病证
胸痹，胸中气塞，呼吸短促，心下硬满，呕吐哕逆。
治法
行气宣痹法。
医家评述
- 名称
中医治法与方剂
作者陈潮祖
- 名称
张氏医通
作者张璐
朝代清朝
- 名称
医宗金鉴
作者吴谦
朝代清朝
主治要点
- 标题
胸痹，胸中气塞，呼吸短促，心下硬满，呕吐哕逆。
应用
各论
古今各论
- 作者
陈潮祖
书名中医治法与方剂
原文论述[组成]橘皮50g 枳实10g 生姜24g
[用法]水煎，分2次，温服。
[主治]气痹胸阳，胸中气塞、憋闷、短气。
[证析]胸中气塞、憋闷、短气，是本方主证；气痹胸阳，是此证病机；短气又是气滞的辨证依据。气行不利，阻塞于胸，故见短气。但是短气并非气滞独有现象，气虚者，有之；气陷者，有之；痰饮阻滞者，亦有之。气虚当有面色无华，气陷当有气往下坠，痰饮当有痰多苔滑，若无上述征象，才是气滞。此证是因脾胃气滞，妨碍肺气宣降，以致肺病及心使然。换言之，心胸憋闷，是因肺脏血管夹层津气宣降功能受阻；肺失宣降，是因脾系食管、胃肠夹层津气阻滞，追本溯源，是因肺失宣降，脾失降泄津气使然。
[病机]气痹胸阳。
[治法] 行气宣痹法。
[方义] 此方橘皮原著用至一斤，重用此药疏畅中焦气机，辅以枳实苦辛通降而令滞气下行，生姜辛温发散而令水气外散，气不郁结于胸，则短气征象爽然若消失矣！
或谓此方是以涤饮为主，似非确论。原著谓：“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘皮枳姜汤亦主之。”可以看出前方才是饮痹于肺，肺病及心，此方当是气滞使然。从气痹解释此方之理，说明气血津液都可痹阻心阳。
[应用] 胸中憋闷、短气而不痛者，可用此方。
[歌括] 橘皮枳实生姜汤，药仅三味效果良，
气塞胸中呈短气，行气宣痹宜此方。 - 作者
张璐
朝代清朝
书名张氏医通
原文论述橘皮枳实生姜汤《金匮》 治胸痹胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩燥吐沫。橘皮一两 枳实二枚 生姜一两上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
- 作者
吴谦
朝代清朝
书名医宗金鉴
原文论述胸痹，胸中气塞、短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。
【注】胸痹胸中急痛，胸痹之重者也；胸中气塞，胸痹之轻者也。胸为气海，一有其隙，若阳邪干之则化火，火性气开不病痹也。若阴邪干之则化水，水性气阖，故令胸中气塞短气，不足以息，而为胸痹也。水盛气者，则息促，主以茯苓杏仁甘草汤，以利其水，水利则气顺矣。气盛水者，则痞塞，主以橘皮枳实生姜汤，以开其气，气开则痹通矣。
【集注】沈明宗曰：邪气阻塞胸膈，肺气不得往来流利，则胸中气塞短气。方用杏仁使肺气下通，以茯苓导引湿下行，甘草和中，俾邪去则痹开而气不短矣。然胸痹乃胸中气塞，土湿寒浊阴气以挟外邪上逆所致，故橘、枳、生姜善于散邪下浊，所以亦主之。
魏荔彤曰：此证乃邪实而正不甚虚，阳微而阴不甚盛。盖痹则气必塞，气塞则必短气，前言之矣。今开降其气，而诸证自除矣。
橘皮枳实生姜汤方
橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤
上三味，以水五升，煎取二升，分温再服。