牵正散
功效：祛风化痰，通络止痉。
主治：风痰阻络口眼㖞斜，或面肌抽动，舌淡红，苔白。
2、古代用法：上为细末。每服一钱（3g），热酒调下，不拘时候。
祛湿剂 / 疏散外风剂
出处
概述
牵正散
共为细末，每次3g，温酒送服，日服2～3次；亦可作汤剂，水煎服。
上为细末，每服一钱（3g），热酒调下，不拘时候。
祛风化痰，通络止痉。
治风剂-疏散外风剂
- 标题
白附子
剂量5g
药名白附子
- 标题
白僵蚕
剂量5g
- 标题
全蝎
用法去毒，并生用
剂量5g
药名全蝎
- 标题
白附子
药名白附子
- 标题
白僵蚕
- 标题
全蝎
用法去毒，并生用
剂量各等分
药名全蝎
4048
- 标题
十四五教材
内容牵正散是《杨家方》，
全蝎僵蚕白附襄；
服用少量热酒下，
口眼歪斜疗效彰。
- 标题
趣味歌诀
内容牵白僵蝎 (白附子，僵蚕，全蝎)
风痰阻络
祛风解痉法。
- 名称
杨氏家藏方
作者杨倓（子靖）
朝代南宋
- 名称
全国中药成药处方集
朝代现代
- 名称
中医治法与方剂
作者陈潮祖
- 名称
成方切用
作者吴仪洛
朝代清朝
- 名称
方剂学
作者李冀
- 名称
邓中甲方剂学讲稿
- 名称
王付方剂学讲稿
- 标题
风痰阻络
内容口眼㖞斜，或面肌抽动，舌淡红，苔白。
应用
本方为治疗风痰阻于头面经络之常用方。以猝然口眼喝斜为辨证要点。本方用药偏于温燥，对风痰阻络偏寒者为宜。方中白附子、全蝎为有毒之品，临证慎酌用量，不宜久服。
原书记载
第2章 诸风上
中风方四十一道
治口眼斜。
本方独取祛风痰、通经络法，而成止痉止剂，药简力宏。
初起风邪重者，宜加羌活、防风、白芷等以辛散风邪；病久不愈者，酌加蜈蚣、地龙、天麻、桃仁、红花等搜风化瘀通络。
讲解
各论
- 作者
杨倓（子靖）
朝代南宋
书名杨氏家藏方
原文论述卷一方之牵正散主治中风，口眼㖞斜，半身不遂。牵正散功能祛风化痰。治口眼㖞斜，面部筋肉抽动。
- 朝代
现代
书名全国中药成药处方集
原文论述（吉林方）之牵正散具有疏风镇惊之功效。主治中风初起，口眼㖞斜，半身麻木，惊痫抽掣。
- 作者
陈潮祖
书名中医治法与方剂
原文论述[组成] 白附子 僵蚕 全蝎（去毒）等分
[用法] 为细末，每服3g，热酒调下。
[主治] 风中经络，口眼喎斜。
[证析] 足太阳经脉起于目内眦，足阳明经脉夹口环唇。风中二经之络，受邪一侧湿浊凝滞，经脉因而松弛，受到正常一侧牵引，遂呈口眼喎斜。此即尤怡所说“受邪之处，筋脉不用而缓，无邪之处正气独治而急”机理。
[病机] 风中经络。
[治法] 祛风解痉法。
[方义] 治此应予祛风解痉，白附子有较强祛风燥湿、缓解痉挛作用，既可治疗患侧因湿而弛，又可治疗健侧因急而挛，一箭双雕，故是方中主药。复用擅长息风通络的全蝎和祛风解痉的僵蚕为辅，能呈祛风解痉功效。吴崑《医方考》说：“中风口眼歪斜，无它证者，此方主之。艽防之属，可以驱外来之风，而内生之风，非其治也。星夏之辈，足以治湿土之痰，而虚风之痰，非其治也。斯三物者，疗内生之风，治虚热之痰，得酒引之，能入经而正口眼。”吴氏提出此方疗内生之风，治虚热之痰，现代多从其说而谓此系风痰阻络，引起口眼喎斜。其实三药全为解痉之用，非为痰浊而施，谓系湿滞脉弛于理较为切近，谓系风痰阻络似与实际不符。张秉成谓“三者皆治风之专药”，堪称一语中的，要言不烦。
[应用]
1. 本方治疗面瘫，口眼喎斜，既可用于感受外来风邪所致，亦可用于内风所致。以无明显热象为其用方指征。
2. 可随证加入蜈蚣、钩藤等药，增强解痉效力。
[歌括] 口眼喎斜牵正散，白附全蝎与僵蚕，
服用少量热酒下，风邪中络庶能痊。 - 作者
吴仪洛
朝代清朝
书名成方切用
原文论述治中风口眼喎斜，无他证者。（足阳明之脉，挟口环唇；足太阳之脉，起于目内眦。阳明内蓄痰热，太阳外中于风，故牵急而喎斜也。又木不及，则金化缩短乘之，木为金乘，则土寡于畏，故口眼喎斜，口目常动，故风生焉；耳鼻常静，故风息焉。）
白附子 僵蚕 全蝎 等分为末。每二钱，酒调。
吴鹤皋曰：艽、防之属，可以驱外风，而内生之风，非其治也。（肝有热则自生风，与外感之风不同。）星、夏之属，足以治湿痰，而风虚之痰，非其治也。三药疗内生之风，治虚热之痰，得酒引之，能入经而正口眼。又曰：白附辛可驱风，（能去头面游风。）蚕、蝎咸能软痰，（僵蚕清化轻浮，能上走头面，驱风散痰；全蝎直走厥阴，为治风要药。）辛中有热，（凡药辛者必热。）可使从风，蚕、蝎有毒，可使破结。药有用热以攻热，用毒以攻毒者，《大易》所谓同气相求，《内经》所谓衰之以其属也。
附：改容膏 蓖麻子一两 冰片三分 共捣为膏，寒月，加干姜、附子各一钱。左喎贴右，右喎贴左，即正。或用鳝鱼血，或用蜣螂，捣敷亦良，盖三物皆追风拔毒之品也。 - 作者
李冀
书名方剂学
原文论述《杨氏家藏方》
【组成】白附子 白僵蚕 全蝎去毒，并生用，各等分（各5g）
【用法】上为细末，每服一钱（3g），热酒调下，不拘时候（现代用法：共为细末，每次3g，
温酒送服，日服2～3次；亦可作汤剂，水煎服）。
【功用】祛风化痰，通络止痉。
【主治】风痰阻于头面经络所致口眼㖞斜。
【证治机理】本证系由风痰阻于头面经络所致。足阳明之脉挟口环唇，足太阳之脉起于目内眦。太阳外中于风，阳明内蓄痰浊，风痰循经阻于头面经络，则经隧不利，筋肉失养，缓而不用，加之无邪之侧，气血运行通畅，牵引筋肉之缓侧，故见口眼㖞斜。治宜祛风化痰，通络止痉。
【方解】方中白附子辛温燥烈，入阳明走头面，祛风化痰，尤善治头面之风，为君药。僵蚕、全蝎均能祛风止痉，其中全蝎长于通络，僵蚕并能化痰，共为臣药。热酒调服，可宣通血脉，并能引药入络，直达病所，以为佐使。诸药合用，辛温上行，使风散痰消，经络通畅，口眼㖞斜得以复正，是名同“牵正”。
【运用】本方为治疗风痰阻于头面经络之常用方。以猝然口眼㖞斜为辨证要点。本方用药偏于温燥，对风痰阻络偏寒者为宜。方中白附子、全蝎为有毒之品，临证慎酌用量，不宜久服。
【附方】止痉散（《流行性乙型脑炎中医治疗法》） 全蝎 蜈蚣各等分 每服1～1.5g，温开水送服，每日2～4次。功用：祛风止痉，通络止痛。主治：痉厥，四肢抽搐；亦可治疗顽固性头痛、偏头痛、关节痛等。
【鉴别】止痉散与牵正散比较，减白附子、僵蚕而增蜈蚣，则止痉之力强，宜于内风之抽搐痉厥；牵正散兼有化痰之功，宜于风痰阻络之口眼㖞斜。
【方论选录】夫中风口眼㖞斜一证，《金匮》有言“邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞僻不遂”数语，尤注谓其受邪之处，筋脉不用而缓；无邪之处，正气独治而急。是以左㖞者邪反在右；右㖞者邪反在左也。然足阳明之脉，挟口环唇；足太阳之脉，起于目内眦；足少阳之脉，起于目外眦，则中风一证，无不皆自三阳而来。然二气贯于一身，不必分左血右气。但左右者，阴阳之道路，缘人之禀赋，各有所偏，于是左右不能两协其平，偏弊相仍，外邪乘袭而病作矣。此方所治口眼㖞斜无他症者，其为风邪在经而无表里之证可知。故以全蝎色青善走者，独入肝经，风气通于肝，为搜风之主药；白附之辛散，能治头面之风；僵蚕之清虚，能解络中之风。三者皆治风之专药。用酒调服，以行其经。所谓同气相求，衰之以属也。（张秉成《成方便读》卷二）
【方歌】牵正散是《杨家方》，全蝎僵蚕白附襄，
服用少量热酒下，口眼㖞斜疗效彰。 - 书名
邓中甲方剂学讲稿
原文论述牵正散按照教学大纲是属于Ⅱ类方，它主治风邪中于头面经络，风中头面经络引起口眼斜是它主要的病机和主治。从病因来讲有内外两个原因，首先第一个太阳外受风邪，太阳是指的太阳经脉，外来风邪侵袭太阳经脉，结合阳明内蓄痰浊，阳明属于阳明经脉，那阳明经脉有手阳明、足阳明，手阳明、足阳明经脉呢是环绕口唇入牙龈；太阳经脉呢起于目内眦，眼角内侧。所以内外合邪，外受风邪，内蓄痰浊，风和痰相结合形成风痰。这样风痰阻在头面经络，头面经络受风邪阻滞，局部的气血不能运行，造成筋肉失养。正常的一侧呢功能是照常发挥，而筋肉失养的一侧迟缓不用。因此两边牵拉力量不同造成口眼斜，这是病因引起的病机病理过程。所以牵正散主治，它是以口眼斜为主症，病因是风痰，所以从这个来看，往往外来风邪是外因，又有体内的一种痰湿体质因素，那针对这个病机呢，我们治疗确定治法，要驱除风痰，那得祛风化痰。那风痰阻滞经络要结合通络，这样达到通络止痉，这是治法。也就是这个方所体现的功用。这个方用白附子作君药，这白附子说它有很强的祛外风作用，能够祛外来风邪。从归经来看，也能归阳明经。在《本草》书里讨论白附子说它祛风很迅速，广泛的用于风痰证。全蝎、僵蚕这两味药，全蝎是有一定毒性的，白附子也是有一定毒性的，白附子、全蝎使用当中要注意用量不可太大。全蝎止痉，缓解痉挛力量非常强，擅长于通络止痉；僵蚕呢，是祛风痰常用的药。所以这两味药结合作为臣药呢，就（能）祛风止痉。这个方用药三味，但服法中，还要用热酒调服，用热酒来服，热酒既能畅通血脉，有一定活血作用，又能够帮助药力布散，所以是佐使之品了，佐药兼使药。这个方用药虽少，药少力专，它配伍特点体现了祛风痰的药和祛风通络止痉的药结合使用。体现了止痉的力量很大。这个牵正散针对口眼斜，是个常用方。那牵正散在使用当中呢，我们一般用散剂了，但配方的时候可以根据它的病情不同，适当的加减化裁。比如说初起的时候，风邪，特别外风比较明显，可以用羌活、防风、白芷加进去，结合配方。但久病，久病入络，经络阻滞更加严重，可以加蜈蚣、地龙这类虫类药，帮助通络止痉，同时结合桃仁、红花、天麻，天麻擅长于祛风，桃仁、红花擅长于活血，体现治风兼治血这样的一个作用。这个方广泛地应用在颜面神经麻痹，以及三叉神经痛、偏头痛这些病当中。
- 书名
王付方剂学讲稿
原文论述牵正散
这一堂，我们学习一个方叫牵正散，这个方的组成有白附子、白僵蚕、全蝎。说到牵正散的组成，使我想到一个问题，附子和白附子是不是一个药？不是。作用呢？不完全相同的。牵正散这个方，古人用的是散剂，散剂主张用酒冲服。我们在开牵正散的时候，开的绝大部分是汤剂。开汤剂的话，在一般情况下，根据古人的论述，用量都是相等的，效果会好一些。我们学习功用，就是祛风化痰、通络止痉。说这个风，是什么风？现在还搞不清楚。药理作用有抑制骨骼肌痉挛、调节神经、改善微循环等。祛的风是什么风？刚才说还搞不清楚。我们学习牵正散，治疗中医的证是风中经络。风中经络，这个风应该是外风。外风，再回想一下药物的组成，在学习中药的时候，僵蚕、全蝎，属于疏散外风药还是属于平熄内风药呢？属于平熄内风药。这就是我们在学习的时候，提出来外风和内风，在诸多情况下很难截然分开。风中经络，为了学习应用得更准确，可以把它理解为风中于面，相当于今天所说的面神经炎。原来说的是面神经麻痹，现在西医把它改成面神经炎。它的主要症状表现是什么？它的主要症状表现就是口眼 斜，把口闭上，让他鼓气，能不能鼓成？漏不漏气？大部分都漏气。我们学习要认识到风中经络，简单地说就是风中于面，它的主要症状就是口眼 斜。第二个是什么？口角鼓气漏风。这样的病证，还没有出现口眼 斜。
下面我再举一个例子，在内诊上班，遇到一个男同志，二十多岁。我问他主要是哪儿不舒服？他说眼皮跳没有多大关系，接着又说和别人的眼皮跳不一样。根据在临床中治病的体会，我说你要抓紧时间治，不要让病发生其他变化。他接着说，他说之前找了其他大夫，其他大夫说跳着跳着，就不跳了。我跟他怎样说呢？应该抓紧时间
治。他说他要问一问情况，回来以后再治。我说建议你放弃出差的机会。我在临床中发现，好多这样的病，都是面部一个地方的肌肉跳都没有事，不会出现问题的；如果跳的范围有点儿大，很有可能是面神经炎的先兆。说着说着，这个人出差回来，又来找我了。上一次是跳，这一次变成斜。在肌肉抽搐跳动的时候就治疗，可以说效果是显著的，病人的痛苦是小的，后遗症是没有的。如果出现了口眼 斜，积极治疗，也可以没有后遗症，但是病人吃药相对来说，时间会长一些。这个人他说出差到了路上，发现有问题，他又抓紧时间回来。回来，最起码一去一回，也差不多两天了，这样的病重在防，当然治用牵正散也是可以的。
下面我们要学习牵正散方与证之间的关系。方中白附子偏于治什么？面风。古人说白附子祛面风，治游走。僵蚕呢？偏于化痰。全蝎呢？偏于解痉。我刚才说的是偏于祛风，偏于化痰，偏于解痉。白附子，化不化痰，解不解痉？白僵蚕，祛不祛风，解不解痉？全蝎，祛不祛风，化不化痰？这三味药的共同点都是祛风、化痰、解痉。只不过是说，有自己的偏向性。说到这里，使我想到了一个问题。在临床中发现，口眼斜发作，有没有可能素体有正气不足？口眼斜，有没有正气不足，我们暂时先不说。眼皮跳与疲劳劳累有没有直接关系？在治疗的时候要重视口眼斜，突出一个缓急。在临床中治病，用一个什么方呢？叫牵正星芍汤，就是牵正散加上芍药、甘草，芍药、甘草正好是张仲景的一个方，叫作芍药甘草汤，再加上天南星，祛风化痰解痉，疗效会更好一些。就是今年的下半年，有一个人，是男同志，他来找我看病，就是口眼斜。我给他开方，他吃了两周，病就解除了。这是我们学习牵正散，牵正散是治一个什么病呢？就是风中于面，就是今天所说的口眼斜。