朱砂安神丸

朱砂安神丸

安神剂-重镇安神剂

4677

• 标题

  十四五教材

  内容

  朱砂安神东垣方，

  归连甘草合地黄；

  怔忡不寐心烦乱，

  养阴清热可复康。

• 心火亢盛，阴血不足证

• 名称

  张氏医通

  作者

  张璐

  朝代

  清朝

• 名称

  古今名医方论

  作者

  罗美（字澹生，号东逸）

  朝代

  清朝

• 名称

  时方歌括

  作者

  陈念祖（修园）

  朝代

  清朝

• 名称

  医方考

  作者

  吴昆

  朝代

  明朝

• 名称

  杏苑

  朝代

  现代

• 名称

  内外伤辨

  作者

  李杲（东垣）

  朝代

  金朝

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  内外伤辨惑论

  作者

  李东垣

  朝代

  金朝

• 名称

  邓中甲方剂学讲稿

• 名称

  王付方剂学讲稿

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  心火亢盛，阴血不足证

  内容

  懊憹，舌尖红，脉细数。

• 说明

  • 内容

    专入心经，秉寒降之性，​《本草从新》谓之“重，镇心，定惊，泻热”​，长于镇心安神，清心火

  名称

  朱砂

• 说明

  • 内容

    苦寒，泻心火以除烦热

  名称

  黄连

• 说明

  • 内容

    生地黄清热滋阴；当归养血

  名称

  生地黄、当归

• 说明

  • 内容

    防朱砂质重碍胃，并调药和中

  名称

  甘草

• 说明

  • 内容

    全方镇清并用，清中兼补，主以治标，使心火降、阴血充，则心烦失眠、惊悸怔忡自除，故以“安神”名之

  名称

  诸药合用

• 差异

  • 差异

    朱砂安神丸以重镇安神之朱砂与清心养阴药配伍组方，适用于心火上炎、灼伤阴血之心烦不安、失眠诸证。

    名称

    朱砂安神丸

  • 差异

    生铁落饮以重镇安神之生铁落、朱砂配伍涤痰、滋阴清热之品组方，其重镇之功大于朱砂安神丸，适用于痰火上扰之癫狂。

    名称

    生铁落饮

  共同点

  朱砂安神丸与生铁落饮均有重镇安神之功，主治心神不安证。

  标题

  朱砂安神丸与生铁落饮

  相关图示

  查看链接

  重点

  • diff

  • 1

  • diff

  药物图示

  查看链接

• 作者

  张璐

  朝代

  清朝

  书名

  张氏医通

  原文论述

  凡言心经药，都属心胞，惟朱砂外禀离明，内含真汞，故能交合水火，直入心脏。但其性徐缓，无迅扫阳焰之速效，是以更需黄连之苦寒以直折其势，甘草之甘缓以款启其微，俾膈上实火虚火，悉从小肠而降泄之。允为劳心伤神，动作伤气，扰乱虚阳之的方。岂特治热伤心包而已哉！然其奥又在当归之辛温走血，地黄之濡润滋阴，以杜火气复炽之路。其动静之机，多寡之制，各有至理，良工调剂之苦心，其可忽诸。

• 作者

  罗美（字澹生，号东逸）

  朝代

  清朝

  书名

  古今名医方论

  原文论述

  叶仲坚：经云：神气舍心，精神毕具。又曰：心者，生之本，神之舍也。且心为君主之官，主不明则精气乱，神太劳则魂魄散，所以寤寐不安，淫邪发梦，轻则惊悸怔忡，重则痴妄癫狂也。朱砂具光明之体，色赤通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以生津，抑阴火之浮游，以养上焦之元气，为安神之第一品；心若热，配黄连之苦寒，泻心热也；更佐甘草之甘以泻之；心主血，用当归之甘温，归心血也；更佐地黄之寒以补之。心血足则肝得所藏，而魂自安，心热解则肺得其职，而魂自宁也。

• 作者

  陈念祖（修园）

  朝代

  清朝

  书名

  时方歌括

  原文论述

  东垣之方多杂乱无纪，惟此方用朱砂之重以镇怯，黄连之苦以清热，当归之卒以嘘血，更取甘草之甘以制黄连之太过，地黄之润以助当归所不及。方意颇纯，亦堪节取。

• 作者

  吴昆

  朝代

  明朝

  书名

  医方考

  原文论述

  梦中惊悸，心神不安者，此方主之。梦中惊悸者，心血虚而火袭之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黄连之苦，可使泻火；生地之凉，可使清热；当归之辛，可使养血；乃甘草者，一可缓其炎炎之焰，一可以养气而生神也。

• 朝代

  现代

  书名

  杏苑

  原文论述

  以黄连、生甘草泻火热，川归、生地益心血，佐朱砂以安心神。

• 作者

  李杲（东垣）

  朝代

  金朝

  书名

  内外伤辨

  原文论述

  《黄帝内经素问》曰：热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之。以黄连之苦寒去心烦，除湿热为君；以甘草、生地黄之甘寒泻火补气，滋生阴血为臣；以当归补其血不足；朱砂纳浮溜之火，而安神明也。

• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《内外伤辨惑论》
  【组成】朱砂另研，水飞为衣，五钱（1g） 甘草五钱五分（15g） 黄连去须净，酒洗，六钱（15g） 当归去芦，二钱五分（8g） 生地黄一钱五分（6g）
  【用法】上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，以朱砂为衣，每服十五丸或二十丸，津唾咽下，或温水、凉水少许送下亦得（现代用法：上药研末，炼蜜为丸，每次6～9g，临睡前温开水送服；亦可作汤剂，水煎服，朱砂研细末冲服1g）。
  【功用】镇心安神，清热养血。
  【主治】心火亢盛，阴血不足证。心神烦乱，失眠多梦，惊悸怔忡，或胸中懊侬，舌尖红，脉细数。
  【证治机理】本证乃心火亢盛，灼伤阴血，心神失养所致。心火亢盛，扰及心神，则心神烦乱、失眠多梦、胸中懊侬；火热亢盛，灼伤阴血，心神失养，故惊悸怔忡；舌尖红，脉细数，为
  心火偏亢，阴血不足之征。治宜重镇安神、清心泻火为主，兼以滋阴养血。
  【方解】方中朱砂专人心经，秉寒降之性，《本草从新》谓之“重，镇心，定惊，泻热”，长于镇心安神，清心火，为君药。黄连苦寒，泻心火以除烦热，为臣药。生地黄清热滋阴，当归养血，均为佐药。甘草防朱砂质重碍胃，并调药和中，为佐使药。全方镇清并用，清中兼补，主以治标，使心火降、阴血充，则心烦失眠、惊悸怔忡自除，故以“安神”名之。
  【运用】本方为治疗心火亢盛，阴血不足而致神志失宁之代表方。以心神烦乱，惊悸，失眠，舌红，脉细数为辨证要点。方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒；素体脾胃虚弱者慎用。
  【附方】生铁落饮（《医学心悟》）天冬去心 麦冬去心 贝母各三钱（各9g） 胆星 橘红 远志肉 石菖蒲 连翘 茯苓 茯神各一钱（各3g） 元参 钩藤 丹参各一钱五分（各4.5g） 辰砂三分（0.9g） 用生铁落煎熬三炷线香，取此水煎药，服后安神静睡，不可惊骇叫醒，犯之则病复作，难乎为力。凡狂证，服此药二十余剂而愈者多矣。若大便闭结，或先用滚痰丸下之。功用：镇心安神，清热涤痰。主治：痰热上扰之癫狂。症见狂躁不安，喜怒无常，骂詈叫号，不避亲疏，舌红绛，苔黄腻，脉弦数等。
  【鉴别】朱砂安神丸与生铁落饮均有重镇安神之功，主治心神不安证。然朱砂安神丸以重镇安神之朱砂与清心养阴药配伍组方，适用于心火上炎、灼伤阴血之心烦不安、失眠诸证；生铁落饮以重镇安神之生铁落、朱砂配伍涤痰、滋阴清热之品组方，其重镇之功大于朱砂安神丸，适用于痰火上扰之癫狂。
  【方论选录】朱砂之重以镇怯，黄连之苦以清热，当归之辛以嘘血，更取甘草之甘以制黄连之太过，地黄之润以助当归所不及。合之养血清火、安镇心神，怔忡心烦不寐之症，可以治之。（唐容川《血证论》卷七）
  【医案举例】治一人因心高志大，所谋不遂，怔忡善忘，口淡舌燥，多汗，四肢疲软，发热，小便白浊。诸医以内伤不足，拟进茸、附。公视其脉，虚大而数，曰：此思虑过度，少阴君火行患耳。夫君火以名，相火以位，相火代君火行事也。相火一扰，能为百病，况少阴乎！用补中益气汤、朱砂安神丸，空心则进坎离丸，月余而愈。（《医学入门》）
  【方歌】朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，
  怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。
• 作者

  李东垣

  朝代

  金朝

  书名

  内外伤辨惑论

  原文论述

  朱砂五钱，另研水飞为衣 甘草五钱五分 黄连去须净，酒洗，六钱 当归去芦，二钱五分 生地黄一钱五分
  《内经》曰：热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之。以黄连之苦寒，去心烦，除湿热为君。以甘草、生地黄之甘寒，泻火补气，滋生阴血为臣。以当归补其血不足。朱砂纳浮溜之火，而安神明也。
  上件除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，以朱砂为衣，每服十五丸或二十丸，津唾咽下，食后，或温水、凉水少许送下亦得。此近而奇偶，制之缓也。
• 书名

  邓中甲方剂学讲稿

  原文论述

  重镇安神呢，朱砂安神丸是属于Ⅱ类方。朱砂安神丸证的产生，很多和情志有关。五志化火特别是一种情志不遂，造成气机郁滞，气郁化火，由肝火引起心火，也就木能生火了，母病及子，造成心火亢盛。心火亢盛引起心神不安，这是实证、偏实证失眠的一个主要原因。心火亢盛以后可以引起阴血的不足，造成心神、心体的失养。所以这类病证，开始可能是实证，多数情况下是虚实夹杂，以实为主。所以它伴随有这个热扰心神，涉及到热郁胸膈，伴随有这个。所以心中懊恼，失眠、烦躁，伴随有心悸、怔忡，这是心火亢盛的一个实证的一个主要表现。所以阴血不足可以加重这种心火。但是整个朱砂安神丸中这个证啊主体上是一种心火亢盛，由心火亢盛伤阴血是实证为主。这个方镇心安神为主，清热养阴兼顾。它治法方面体现三个方面，一个镇心，第二个清热，第三个养阴。所以有的说它呢镇、清、养三法。君药是朱砂和黄连，这个历来对君药讨论不统一，李东垣自己他说朱砂为君。但也有很多说黄连为君，所以最好是朱砂、黄连结合为君，体现了镇和清的相结合。因为心神不安根本来讲还是心火偏亢。所以朱砂本身也能清心，又能镇心。所以持有朱砂作君药的一个看法就是说它本身清心、镇心结合的，和黄连配合呢，清心力量更强。臣药当归、生地，当归、生地能够养血和养阴结合了。考虑到心火偏亢伤耗阴血，用甘草能够保护胃气。考虑朱砂，硫化汞，它容易伤脾胃，有一定毒性，所以用这个药，它可以缓和这种毒性，同时保护脾胃，避免这一框子药物伤胃了，又能体现出协助当归、生地扶正。朱砂安神丸作作成丸剂的，服用时间不宜过长，也就一般达到一定效果就停了。因为这汞剂，蓄积以后、它怕蓄积以后有毒。但这个方，也多次像国外有些提出来朱砂不能入药，但目前来说，这个方作为一种治法代表，所以还没有把它停止了，而且用量还比较小。强调它服用时间不能长。这是朱砂安神丸反映出一种重镇安神，当然包括像磁朱丸、生铁落饮这些都属于一种重镇为主的一类方剂。
  这个方配伍特点是怎么样的呢？泻心经，偏盛之火治标，补阴治本是次要的，所以整个是急则治标了，它体现了镇、清、养三法的结合。
  运用当中应该说是心火偏亢为主的，病程较短的，阴伤不太明显的，这个方短期用可以。
  在加减运用当中，常见的比如说挟痰，挟痰这个常见。挟痰以后，有时反应热象突出还不见得，但是凡是这种涉及到心神病变的，挟有痰浊以后，治疗时间都比较长。所以像兼痰的一般可以用，理论上这个方里加上清热化痰药，清热化痰。同时有痰，就要蒙蔽清窍，远志、菖蒲开窍。当然用这个方的思维方法，清养结合，以清为主。不用朱砂，有些人也这样用，然后结合化痰。有痰浊这类的，一个可以引起心神不安，也可以引起心窍闭阻。这里用远志、菖蒲实际上是防止痰热蒙蔽，远志、菖蒲如果再加郁金，开窍作用非常好，我们在临床用的这个，西医都觉得中药还有这个作用。你比如有些疾病的后期，他热、有发热可能有虚热。因为你像有些癌症到后期又兼有一些外感因素。本来癌症后期人就正气很差，又兼外感以后呢有发热，热并不太高，但是痰浊很重，苔腻，时时昏迷，它并不是脱证。所以像这种他要躁扰，要疼痛。我们在台湾遇到的病例啊，那个西医处理就一痛，那就要吗啡一类的镇静。用到镇静剂这些呢，一用上，昏迷，一用就昏迷。昏迷了，就西药的方法就对证了，就等他醒了。后来我们说到像这个要开窍，那原来辨证开的方里就加菖蒲、远志、郁金。那个很灵，吃了以后，很快就能醒过来。我们也没想到，那个效果很快。一醒过来，隔两天又痛，一痛那西医它要上镇静剂，吗啡这些上来止痛，一止痛又昏迷。还有一个病人啊，因为好几个病人到晚期都用过开窍方法。有个很典型的病人是连续四次昏迷，都是在配中药里，他家属都知道原来开的药不用坐车到他那个医院去。电话里是说，那邓老师是不是这又昏迷了，加菖蒲、远志、郁金，我说你都知道了。他用量就像上回那个用量，我说对啊。他用了就能醒来。所以当时就觉得是西医遇到这个，包括一些小孩，动风、抽搐、惊厥、昏迷，大多用镇静剂，我们说需要开窍。所以治法上两个不同的。所以对心神病变呢，要双向考虑。痰热可以造成心窍闭阻、神昏，而且痰浊重，神昏还重。也可以造成痰热，可以造成狂躁，痰火扰心就狂躁，那也是心神不安。所以就是看菖蒲、远志、郁金这类的配法，和一些清热化痰镇惊的（相）配，治疗烦躁、治疗失眠，躁扰发狂，痰热引起的。如果说单用菖蒲、远志这一类呢，和豁痰、涤痰这些也可以治疗开窍，起到开窍作用，因为后面我们将来在讲到开窍剂运用了。当然这个方里边还可以增加一些镇惊药。龙骨、牡蛎这类呢，它也有镇惊安神作用，有镇惊安神作用。心火旺、心经热重，可以用一些清热药，莲（子）心、连翘、栀子都能入心经的。像酸枣仁、柏子仁这一类呢，它就是通过镇惊安神和养心安神的结合，那一般来说阴血不足，这个因素多一些，那结合一些养阴药和养心安神药。
  这个方不能作煎剂的，剂量要控制，每天、每次一般来说呢1克左右，不能多服、久服。脾虚和阴虚较重的并不适合使用，特别脾虚、脾胃不足的用朱砂类的伤脾胃。
• 书名

  王付方剂学讲稿

  原文论述

  今天我们要学习第一节的内容，重镇安神一个方就是朱砂安神丸。这个方的组成有朱砂、黄连、生地、当归、甘草。已经发现了一个问题，单一的实证是没有的，单一的虚证也是没有的。朱砂安神丸这个方的组成，既有重镇的药，也有生地、当归、甘草。这是我们认识问题要注意的。朱砂安神丸这个方中，相对而言哪一个用药的量是偏大的？用的是丸剂，相对来说不是偏大的，如果用的是汤剂，要注意调整用量。我在临床中用朱砂安神丸做汤剂的时候，在通常情况下，第一次用3g，用1g是没有多大作用的，用2g作用也不明显，用到3g才能起到治疗作用。用汤剂的时候，朱砂这一味药，需要不需要在药里煎煮？这个药是不需要煎煮的。朱砂有一个别名，前面加两个字叫作水飞朱砂。怎样叫作水飞朱砂呢？不需要煎煮，研成粉状，药煎好之后，把这个药往药汤里边一放，拿个筷子搅一下，好的都漂到上边了，喝的是精华，留的是渣。如果是汤剂，如果叫作水飞朱砂的话，朱砂最后有一点儿沉淀到了药的下边。在通常情况下，汤剂一天吃几次呢？吃3次，一次吃1g，直接放到口腔里边，一冲就行了。朱砂安神丸的主要功用就是清心除烦，养血安神。有的就是说是重镇安神，实际上是既养血又安神。朱砂安神丸的主要药理作用有降低神经兴奋性、抗心律失常、抗心肌缺血、抗炎、抗菌。
  学习朱砂安神丸，根据方的用药决定它的功用，进一步得出治疗中医的证是心火亢盛，阴血不足。这就是我们刚才所说的，印证了没有单一的实证，也没有单一的虚证，绝大部分都是虚实夹杂。
  学习安神，从某一个角度认识问题，在绝大多数情况下，治疗的病变的部位主要在心，心主神明，火热之邪在心，扰动神明，心神不得所藏，会出现失眠多梦，失眠的人，睡都睡不着，还做什么梦呢？关键一个问题就是神不得收藏。在临床中病人睡还没有睡着，刚闭上眼睛，开始做梦了，一做梦又醒来了。从中医角度考虑问题，病人做什么梦，对于辨证有没有帮助？应该有吧。心火亢盛，阴血不足，这样的人在通常情况下，做的是什么梦？有没有这种可能性？我们问病人做什么梦，他有时还不好意思说。我把做梦归为三大类，在通常情况下，我说你做的梦是哪一类？是故事片，还是喜剧片，还是战斗片？朱砂安神丸治疗的病做的梦是故事片，都是一个小故事，做这个故事片不管这个梦做的是好与不好，他都是向最坏处着想，历来不向最好处努力。
  举个例子，在内诊上班，遇到一个女同志，她说失眠多梦，她又说在一般情况下，夜里能睡上两个小时，她就觉得相当不错。她又怎样说呢，有的西医大夫说她是抑郁症，有的大夫说她是焦虑症，有的大夫说要抓紧时间治，不治可变成精神狂躁症。她自己觉得，夜里睡不着心烦，经常做一个梦，这个梦是重复了很多很多遍的。她说总是做梦在地上见到了十块钱，她说她在思考一个问题，是去捡还是不捡？醒来了。这一醒来，她对这个梦总是向最坏处想，历来不向最好处努力。她说假如说白天真的捡到十块钱，捡不捡？捡起来上当了，是别人设的陷阱；如果不捡，风刮跑了。她说一下想到了天亮，还没有解决的方案。天一亮一起来，她觉得十块钱也无所谓。这样的梦到了夜里她总是在想，越想越害怕，出现心神恍惚。治疗的病证，失眠多梦，心烦这样的病，舌质应该是什么？舌苔应该是什么？以热为主要矛盾方面，苔是黄的；如果阴血伤比较明显，是少苔的。下面我们要知道它治疗的病证相当于西医所说的抑郁、焦虑、精神分裂症。
  下面要学习方中的用药与病证之间的关系，方中用药朱砂是重镇安神。说到这里，我要给同学们介绍一点点儿小知识，在临床实际中遇到一个失眠病人，中药见效快还是西药见效快？再问同学们一个问题，如果一个失眠病人，他在病初就来吃中药，还是病比较久了吃中药？得出一个结论，这样的病人来吃中药之前，正在吃西药，吃西药效果不够理想，给病人开中药，是让西药停下来还是继续吃？为了提
  高疗效，在特定的情况下，可以把西药的量再适当地加大一点儿，配合中药，病人一吃，当天晚上见效不见效？见效。要用我们的中药，巩固两周、三周以后，慢慢慢慢把西药减下来。一定不能忽视西药治病求标的重要性。这样的病人都有心烦，黄连是干什么的？清心除烦的。生地、当归就是凉血养阴，补血养血，正好可以治疗阴血虚。朱砂、黄连正好治疗心火亢盛。当然我们也要知道，朱砂这味药是有点儿毒的，用量应该偏大还是偏小？用到3 g，按我们学中药这个角度有点儿超量，但是我们一定要知道，不用3 g，一般都达不到治疗目的。其中甘草就解朱砂的毒，这里朱砂，一定要牢牢记住，不需要煎煮，煎煮因为含有汞，汞是需要高温才会产生毒性的。这是我们学习朱砂安神丸治疗的病证是什么？心火亢盛，阴血不足，方的配伍主要就是清心安神，养阴补血。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  朱砂安神丸 治心神昏乱，惊悸怔忡，寤寐不安。
  朱砂另研 黄连各半两 当归二钱 生地黄三钱 甘草三钱
  上为细末，酒泡蒸饼，丸如麻子大，朱砂为衣。每服三十丸，卧时津液下。
  【集注】叶仲坚曰：经云，神气舍心，精神毕具。又曰：心者生之本，神之舍也。且心为君主之官，主不明，则精气乱；神太劳，则魂魄散，所以寤寐不安，淫邪发梦。轻则惊悸怔忡，重则痴妄癫狂也。朱砂具光明之体，色赤通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以生津，抑阴火之浮游，以养上焦之元气，为安神之第一品。心若热，配黄连之苦寒，泻心热也，更佐甘草之甘以泻之。心主血，用当归之甘温，归心血也，更佐地黄之寒以补之。心血足则肝得所藏，而魂自安，心热解则肺得其职，而魄自宁也。