苇茎汤
功效：清肺化痰，逐瘀排脓。
主治：痰瘀互结，热毒壅滞之肺痈证。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。
2、古代用法：上四味。以水一斗。先煮苇茎。得五升。去滓。内诸药。煮取二升。服一升。再服。当吐脓。
开窍剂 / 散结消痈剂
痈疡脓已成，不宜固执内消一法，应促其速溃，不致疮毒内攻。
若毒邪炽盛，则须侧重清热解毒以增祛邪之力，者脉成雅溃，又应配透脓溃坚之品。
痈疡后期，疮坊虽洪，毒邪未尽时，切勿过早应用补法，以免留邪为患。
出处
概述
苇茎汤
水煎服。
上四味咬咀，内苇汁中，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。
清肺化痰，逐瘀排脓。
治痈疡剂-散结消痈剂
- 标题
苇茎（现多用芦根）
用法锉
剂量60g
- 标题
薏苡仁
剂量30g
药名薏苡仁
- 标题
瓜瓣
剂量24g
- 标题
桃仁
用法去皮、尖、两仁者
剂量9g
药名桃仁
- 标题
苇茎（现多用芦根）
用法锉
剂量一升
- 标题
薏苡仁
剂量半升
药名薏苡仁
- 标题
瓜瓣
剂量半升
- 标题
桃仁
用法去皮、尖、两仁者
剂量五十枚
药名桃仁
本方药物多为滑利之品，并有活血去瘀作用，故孕妇慎用。
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- 标题
十四五教材
内容苇茎瓜瓣苡桃仁，
清肺化痰逐瘀能，
热毒痰瘀致肺痈，
脓成未成均胜任。
- 标题
趣味歌诀
内容冬桃已萎（冬瓜子 桃仁 薏苡仁 苇茎）
痰瘀互结，热毒壅滞之肺痈证。
清利湿热，逐瘀排脓法。
- 名称
成方便读
作者张秉成
朝代清朝
- 名称
金匮要略论注
作者徐彬（忠可）
朝代清朝
- 名称
张氏医通
作者张璐
朝代清朝
- 名称
方剂学
作者李冀
- 名称
医宗金鉴
作者吴谦
朝代清朝
- 标题
痰瘀互结，热毒壅滞之肺痈证。
内容身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。
应用
本方为治肺痈之常用方。以身有微热，咳嗽痰多，胸中隐隐作痛，舌红，苔黄腻，脉滑数等为辨证要点。方中苇茎一药，现临证多用芦根，而鲜有用茎者，似古今用药之异。瓜瓣一药，《张氏医通》认为“瓜瓣即甜瓜子”，后世常以冬瓜子代瓜瓣，其功用相近。
原书记载
卷第十
又疗肺痈。苇茎汤方。
本方药性平和，清化于上，降渗于下，凉而不寒，利不伤正。
若肺痈脓未成者，宜加金银花、鱼腥草以增强清热解毒之功；脓已成者，可加桔梗、生甘草、贝母以增强化痰排脓之效。
讲解
各论
- 作者
张秉成
朝代清朝
书名成方便读
原文论述痈者，壅也，犹土地之壅而不通也。是以肺痈之证，皆由痰血火邪，互结肺中，久而成脓所致。桃仁、甜瓜子皆润燥之品，一则行其瘀，一则化其浊；苇茎退热而清上，苡仁除湿而下行。方虽平淡，其散结通瘀、化痰除热之力实无所遗。以病在上焦，不欲以重浊之药重伤其下也。
- 作者
徐彬（忠可）
朝代清朝
书名金匮要略论注
原文论述此治肺痈之阳剂也。盖咳而有微热，是在阳分也；烦满，则挟湿矣；至胸中甲错，是内之形体为病，故甲错独见于胸中，乃胸上之气血两病也。故以苇茎之轻浮而甘寒者，解阳分之气热；桃仁泻血分之结热；薏苡下肺中之湿；瓜瓣清结热而吐其败浊，所谓在上者越之耳。
- 作者
张璐
朝代清朝
书名张氏医通
原文论述《千金》 治肺痈胸中甲错。苇茎即芦管，取节一升 薏苡仁三合 桃仁五十枚，碎 瓜瓣即甜瓜子，半升，研；如无，栝萎仁代之 上四味，以水一斗，先煮苇茎，得五升，去滓内诸药，煮取二升，温服一升，再服当吐如脓。皂荚涤肺胃浊垢，葶苈泻肺下水气，苇茎通肺络瘀塞，治肺痈鼎峙三法。
- 作者
李冀
书名方剂学
原文论述【组成】苇锉，一升（60g） 薏苡仁半升（30g） 瓜瓣半升（24g） 桃仁去皮、尖、两仁者，五十枚（9g）
【用法】上四味㕮咀，内苇汁中，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓（现代用法：水煎服）。
【功用】清肺化痰，逐瘀排脓。
【主治】痰瘀互结，热毒壅滞之肺痈证。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。
【证治机理】本方所治之肺痈，乃因热毒壅肺、痰瘀互结而致。热毒迫肺，以致热伤血络，热壅血瘀，肉腐血败，酝酿而成痈脓，故咳吐腥臭脓血；痰热壅肺，肺失清肃，是以咳嗽；痰热瘀血壅结于肺，肺络不通，则胸中隐隐作痛，咳则痛增；舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热之征。治当清热化痰，逐瘀排脓。
【方解】本方重用苇茎为君药，其性甘寒轻浮，善清肺热，其茎“中空，专于利窍，善治肺痈，吐脓血臭痰”（《本经逢原》），为治肺痈之要药。臣以瓜瓣（冬瓜仁）清热化痰，利湿排脓，能清上彻下，肃降肺气，与君药配伍，则清肺宣壅、涤痰排脓；薏苡仁甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿，亦为臣药。佐以桃仁活血祛瘀以助消痈，且能润燥滑肠而通下，使痰瘀之邪从下而解。四药配伍，药性平和，清化于上，降渗于下，凉而不寒，共奏清热化痰、逐瘀排脓之效。
【运用】本方为治肺痈之常用方。以身有微热，咳嗽痰多，胸中隐隐作痛，舌红，苔黄腻，脉滑数等为辨证要点。方中苇茎一药，现临证多用芦根，而鲜有用茎者，似古今用药之异。瓜瓣一药，《张氏医通》认为“瓜瓣即甜瓜子”，后世常以冬瓜子代瓜瓣，其功用相近。
【附方】桔梗汤（《伤寒论》） 桔梗一两（30g） 甘草二两（60g） 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。功用：清热解毒，消肿排脓。主治：少阴客热咽痛证，以及肺痈溃脓，咳吐脓血，腥臭胸痛，气喘身热，烦渴喜饮，舌红苔黄，脉象滑数。
【鉴别】苇茎汤与桔梗汤均可用于治疗肺痈，具有清热解毒排脓之功。但桔梗汤独取桔梗和甘草两味，其清热解毒排脓之力较弱；苇茎汤既能清热解毒排脓，又伍桃仁化瘀逐痰，故不论肺痈之将成或已成，或善后调理，均可用之。
苇茎汤与泻白散同为治肺热之方，均具有清肺止咳之功，用治肺热咳嗽之证。泻白散以桑白皮、地骨皮为主，偏于清泄肺热，且甘寒清热而不伤阴，用治肺有伏火郁热，见咳嗽气喘、皮肤蒸热、日晡尤甚、舌红苔黄、脉细数者；苇茎汤以苇茎、薏仁、桃仁、瓜瓣，既能清热化痰以止咳，又善逐瘀排脓而消痈，故主治热毒壅肺、痰瘀互结之肺痈，见咳唾腥臭脓血，胸中疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数者。
【方论选录】治咳吐臭痰脓血，胸中隐隐作痛，烦满甲错，此汤主之。夫肺痈、肺痿二证，《金匮》论之其详，大抵肺痈属实，肺痿属虚。故痿者，萎也，犹草木之萎而不振也；痈者，壅也，犹土地之壅而不通也。是以肺痈之证，皆由痰血火邪互结肺中，久而成脓所致。桃仁、甜瓜
子皆润降之品，一则行其瘀，一则化其浊。苇茎退热而清上，苡仁除湿而下行。方虽平淡，其散结通瘀、化痰除热之力，实无所遗。以病在上焦，不欲以重浊之药重伤其下也。（张秉成《成方便读》卷四）
【医案举例】王氏，五十六岁，癸亥三月初八日。初起喉痹，为快利药所伤，致成肺痈。胸中痛，口中燥，喉痹仍未痊，不食不寐，痰气腥臭，已有成脓之象，脉短而数，寒热，且移热于大肠而泄泻。难愈之证，勉与急急开提肺气，议《千金》苇茎汤，与甘桔合法。桔梗二两，甘草一两，桃仁五钱，冬瓜仁五钱，苡仁一两，鲜苇根四两，水八碗，煮三碗，二煎再煎一碗，分四次服。（《吴鞠通医案》）
【方歌】苇茎瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀能，
热毒痰瘀致肺痈，脓成未成均胜任。 - 作者
吴谦
朝代清朝
书名医宗金鉴
原文论述《千金》苇茎汤
苇茎二升 薏苡仁炒 瓜瓣即冬瓜仁，各半升 桃仁去皮尖，炒、研，五十粒
水煎服。
【方歌】《千金》苇茎肺痈咳，微热烦满吐败浊，皮肤甲错宜苇茎，薏苡桃仁瓜瓣合。