天台乌药散

天台乌药散

理气剂-行气剂

5067

• 标题

  十四五教材

  内容

  天台乌药木茴香，

  川楝槟榔巴豆姜，

  再用青皮为细末，

  一钱酒下痛疝尝。

• 寒凝气滞证

• 名称

  温病条辨

  作者

  吴塘（鞠通）

  朝代

  清朝

• 名称

  医方集解

  作者

  汪昂（字讱庵）

  朝代

  清朝

• 名称

  方剂学

  朝代

  现代

• 名称

  成方便读

  作者

  张秉成

  朝代

  清朝

• 名称

  邓中甲方剂学讲稿

• 名称

  王付方剂学讲稿

• 标题

  寒凝气滞证

  内容

  小肠疝气，少腹痛引睾丸，舌淡，苔白，脉沉弦。亦治妇女痛经、 瘕聚。

• 说明

  • 内容

    辛温，入肝经，行气疏肝，散寒止痛，为君药

  名称

  乌药

• 说明

  • 内容

    青皮疏肝行气，散结止痛，木香理气止痛，共助君药疏肝行气；小茴香暖肝散寒，高良姜散寒止痛，共助君药散寒止痛，四药俱为臣药

  名称

  青皮、木香、小茴香、高良姜

• 说明

  • 内容

    槟榔下气导滞，能直达下焦而破坚；川楝子理气止痛，但性苦寒，与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，巴豆既可制其苦寒之性，又能增其行气散结之力，为方中佐使药

  名称

  槟榔、川楝子、巴豆

• 说明

  • 内容

    辛香行气，温行并举，使寒凝得散，气滞得疏，肝经得调，则疝痛、腹痛可愈

  名称

  诸药合用

• 作者

  吴塘（鞠通）

  朝代

  清朝

  书名

  温病条辨

  原文论述

  乌药祛膀胱冷气，能消肿止痛；木香透络定痛；青皮行气伐肝；良姜温脏劫寒；茴香温关元、暖腰肾，又能透络定痛；槟榔至坚，直达肛门，散结气，使坚者溃，聚者散，引诸药逐浊气，由肛门而出；川楝导小肠湿热由小便下行，炒以斩关夺门之巴豆，用气味而不用形质，使巴豆帅气药散无形之寒，随槟榔下出肛门，川楝得巴豆迅烈之气，逐有形之湿，从小便而出，俾有形、无形之结邪一齐解散而病根拔矣。

• 作者

  汪昂（字讱庵）

  朝代

  清朝

  书名

  医方集解

  原文论述

  此足厥阴手太阴药也。乌药散膀胱冷气，能消肿止痛；川楝导小肠邪热，因小便下行；木香、青皮行气而平肝；良姜、茴香散寒而暖肾；槟榔性如铁石，能下水溃坚；巴豆斩关夺门，破血瘕寒积；皆行气祛湿散寒之品也。

• 朝代

  现代

  书名

  方剂学

  原文论述

  乌药行气疏肝，散寒止痛，为君药；配入木香、小茴香、青皮、高良姜一派辛温芳香之品，行气散结，祛寒除湿，以加强行气疏肝、散寒止痛之力，共为臣药；更以槟榔直达下焦，行气化滞破坚；以苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可减去川楝子之寒，又能增强其行气散结之功，共为佐使药。诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝络和调，则疝痛自愈。

• 作者

  张秉成

  朝代

  清朝

  书名

  成方便读

  原文论述

  方中乌药、木香辛温香烈，善行善散，能上能下，以宣气中之滞；茴香暖下而祛寒，良姜温中而止痛；青皮入肝破气；槟榔导积下行。其妙用在巴豆与川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其荡涤攻坚刚猛直前之性味，同川楝入肝，导之下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法：巴、楝钦点之上将也，青、槟前导之先锋也，乌药、茴香为偏稗之将，茴香、良姜为守营之官。立方之神，真战无不克也。

• 书名

  邓中甲方剂学讲稿

  原文论述

  下面一个（方）天台乌药散，天台乌药散是《医学发明》上的，这个方是Ⅱ类方，治疗寒疝腹痛。
  但这个对寒疝腹痛呢，这个寒的来源有实有虚，但是对于寒疝有个特点，不管你正气不虚（也好），阳气不虚也好，或者是阴寒内盛，寒从中生，自身又偏于阳虚的话，往往诱发多和外寒有关。所以很多医家都反复阐述了寒疝跟外寒引动这个机制。我们这里要讨论两个方，一个天台乌药散，一个暖肝煎，这两个都是治疗寒疝的常用方。而这两个方要比较起来，从证候特点，天台乌药散实证为主，而且它基本上外寒的作用为主要的，所以它在功用方面反映了散寒止痛，体现外来之寒温必兼散。和后面要讲到的，暖肝煎，它肝肾不足，有肝肾阴寒，有这个基础，但发作往往也有外寒直中引发，但毕竟暖肝煎是虚实夹杂。这是这两个方证不同的地方。我们看天台乌药散，它是寒邪侵犯肝经，因为从肝脉来说，循少腹络阴器，肝经寒凝气滞，造成寒疝，以少腹疼痛牵引睾丸为它特征，这是天台乌药散证的治寒疝的主症。所以从舌象来说，舌淡苔白，脉沉迟也反映了寒证，这一点要了解这类寒疝，天台乌药散证的发生都和外寒直中，阻滞肝经，造成肝经寒凝气滞，它是这个病机的特点。所以它在治法方面，散寒止痛，祛除外寒。外寒虽然入里了，要用散寒的方法，同时配合肝经的气滞，行气疏肝止痛，这从它的药的一个分组基本按照这个思路。所以在这个方里以乌药为君，乌药是温性的，它是行气药，入肝经，能够行气疏肝，同时有较好止痛作用，作用在肝经，在下焦为主，能够温散寒邪。那小茴香和良姜呢，来增强乌药这种散寒止痛作用，这都能兼入肝经或者入肝经的药物。木香、青皮擅长于行气，木香当然侧重行气是脾气为主，青皮可以行肝气，结合起来那是从两胁到腹部到少腹，两药配合行气止痛作用范围较广。这个方里面佐药，巴豆、川楝子作为一组，它的配伍意义和使用方法，是天台乌药散这个方方解当中一个重点。用川楝子和巴豆炒，来去掉巴豆，这样用巴豆的大辛大热制约川楝子的苦寒，减少它的寒性。因为川楝子运用在这里和槟榔相配，作为佐药增强木香、青皮、乌药的行气止痛作用。所以这个方的止痛力量很强，不仅用于寒疝，阴寒引起的包括脘腹、胁肋疼痛，阴寒引起的胁肋疼痛它都有较好的止痛作用。巴豆的辛热也能增强从乌药到小茴香、高良姜的祛寒作用，它大辛大热可以祛寒。所以本身这个方里川楝子它是苦寒的，它用在这里既有去性取用特点，也能够制约全方，防止温燥太过。当然和巴豆合用之后，炒了去掉巴豆，巴豆的辛热制约了川楝子一定的苦燥，这是巴豆、川楝子相配。槟榔是个行气是一种下气，破气，阴寒在下焦凝结，在全方偏温的情况下，它这种下气呢是增强了这种行气止痛力量。所以从刚才分析天台乌药散，很重要是一种散寒，温散寒邪和行气止痛相结合，选择的行气止痛药多入肝经，多走下焦，所以针对少腹疼痛、寒疝腹痛，那是偏于实证、寒证的，这是个常用方。
  在临床运用方面，这个方使用的辨证要点，少腹痛引睾丸、舌淡、苔白、脉沉弦反映出主症加佐症，佐症体现出实证、寒证的特点。当然在临床使用当中，寒疝有这种像睾丸偏坠、肿胀，寒凝气滞比较突出，加上温肝散寒止痛，这个荔枝和橘核是（治）寒疝常用的（药）。寒邪较重反映出一个是疼痛剧烈，还有呢可以发生比如手足逆冷，微寒，增加温阳祛寒作用。肉桂、吴茱萸，肉桂善温下焦，吴茱萸呢也能温肝散寒，走肝经。当然这类疝痛也可以由湿热导致，如果湿热下注引起疝痛，那是要用行气的方法，行气止痛和清利湿热相结合，就不是这个方适宜的，这是运用方面。
• 书名

  王付方剂学讲稿

  原文论述

  下面我们看一个方，叫天台乌药散。首先我们要看一下，药物的组成有乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子、巴豆。这个方暖肝散寒，行气止痛，具有改善微循环、调节内分泌、促进消化液分泌（的作用）。天台乌药散理气的药多不多？我们可以这样理解一个问题，四逆散是治疗肝气郁结的一个重要代表方。相对而言，一个人气郁，在多数情况下，它是化寒了还是化热了？化热了。四逆散是偏于疏肝清热的，而天台乌药散是散寒的。不过我们要知道，四逆散的上中下的病证表现都可以治，而天台乌药散主要局限在哪儿？在下焦寒凝气滞。再做一个解释，小肠疝气，就是腹股沟疝。一个小孩子一周岁或者是一周岁半，他一哭肠进入阴囊里边了，这就叫疝气，这在绝大多数是不需要治疗的，注意不要让小孩子哭得太重，他会自己愈合的。如果两三岁了，如果二三十了，如果五六十了，出现的腹股沟疝，不治，吃中药是没有作用的，吃西药是没有作用的，做手术见效是最快的。我们现在要认识到，古人所说的小肠疝气，这个疝气不是指腹股沟疝，相当于今天所说的肠痉挛。受凉了，痉挛性疼痛，剧烈性疼痛，有窜痛，要用天台乌药散。天台乌药散和暖肝煎作用差不多，相对而言，暖肝煎这个方还是比较常用的一个方。