至宝丹

至宝丹

开窍剂-凉开剂

5177

• 标题

  十四五教材

  内容

  至宝朱砂麝息香，

  雄黄犀角与牛黄；

  金银二箔兼龙脑，

  琥珀还同玳瑁良。

• 痰热内闭心包证

• 名称

  绛雪园古方选注

  作者

  王子接（晋三）

  朝代

  清朝

• 名称

  阎氏小儿方论笺正

  作者

  阎孝忠

  朝代

  宋朝

• 名称

  冉雪峰八法效方

  作者

  冉雪峰

• 名称

  张氏医通

  作者

  张璐

  朝代

  清朝

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 标题

  痰热内闭心包证

  内容

  神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治 中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。

• 说明

  • 内容

    方中麝香芳香开窍醒神；牛黄豁痰开窍清热，合犀角（水牛角代）清心凉血解毒，共为君药

  名称

  麝香、牛黄、犀角（水牛角代）

• 说明

  • 内容

    臣以冰片（龙脑）​、安息香辟秽化浊，芳香开窍，与麝香合用，开窍之力尤为显著；玳瑁清热解毒，镇心安神，息风定惊，可增强犀角、牛黄清热解毒之力

  名称

  冰片（龙脑）​、安息香、玳瑁

• 说明

  • 内容

    佐以雄黄助牛黄豁痰解毒；朱砂重镇安神，又清心火；琥珀镇惊安神；金箔、银箔镇心安神定惊，与朱砂、琥珀同用，加强重镇安神之力

  名称

  雄黄、朱砂、琥珀、金箔、银箔

• 说明

  • 内容

    全方由贵重药材组成，治病救危，疗效卓著，故称“至宝丹”​

  名称

  诸药合用

• 差异

  • 差异

    至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，适用于痰浊偏盛，昏迷较重者。

    名称

    至宝丹

  • 差异

    同中有异，正如《温病条辨》所云：“大抵安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之。”

    从功用主治分析，安宫牛黄丸长于清热解毒，适用于邪热较重，身热为甚者。

    名称

    安宫牛黄丸

  • 差异

    紫雪长于息风止痉，适用于兼有热动肝风而抽搐痉厥者。

    名称

    紫雪

  共同点

  安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹合称“凉开三宝”，均有清热开窍之功，可治热闭心包之证。

  标题

  至宝丹、安宫牛黄丸、紫雪

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  药物图示

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• 作者

  王子接（晋三）

  朝代

  清朝

  书名

  绛雪园古方选注

  原文论述

  至宝丹，治心脏神昏，从表透里之方也。犀角、牛黄、玳瑁、琥珀以有灵之品，内通心窍；朱砂、雄黄、金银箔以重坠之药，安镇心神；佐以龙脑、麝香、安息香搜剔幽隐诸窍。李杲曰：牛黄、脑、麝入骨髓，透肌肤。故热入心包络，舌绛神昏者，以此丹入寒凉汤药中用之，能祛阴起阳，立展神明，有非他药之可及。若病起头痛，而后神昏不语者，此肝虚魂升于顶，当用牡蛎救逆以降之，又非至宝丹所能苏也。

• 作者

  阎孝忠

  朝代

  宋朝

  书名

  阎氏小儿方论笺正

  原文论述

  此方清热镇怯，定魄安神，凡肝胆火炎，冲击犯脑，非此不可，洄溪所云必备之药。方下所谓诸痫急惊，卒中客忤，烦躁不眠，及伤寒狂语等症，方后所谓卒中不语云云，无一非脑神经之病，投以是丸，皆有捷效，名以至宝，允无惭色。

• 作者

  冉雪峰

  书名

  冉雪峰八法效方

  原文论述

  生乌犀屑 生玳瑁屑 琥珀研 朱砂研飞
  雄黄细研各一两 龙脑 麝香各一分 牛黄半两研
  安息香一两半为末，酒研飞净一两，熬膏用水安息尤妙
  金箔 银箔
  上十一味，将乌犀、玳瑁为细末，入余药研匀，将安息香膏重汤煮，凝成后，入诸药后，搜和成剂，丸如梧桐子大，用人参汤化下，或童便数滴，姜汁化下。
  愚按，此方醒脑回苏，豁痰宣窍，既解毒散结，又窜透醒豁，不徒以重坠见长，乃镇静剂中之要方也。《局方》用治中恶、中风、中热、中诸毒物，伤寒狂乱，岚瘴蛊毒，产后血晕及邪气攻心，神魂恍惚，小儿诸惊急，风涎搐搦等证。方制麝香、龙脑，香气浓郁，又益之以安息香，解秽宣窍，悦心透脑，能通不能通之气，能宣不能宣之窍，此三香药，较前铁粉散内三香药，另是一格，就香窜醒豁言，实为透过一层，佐以乌犀、玳瑁二鳞介药，金箔、银箔二金属药，朱砂、雄黄二石质药，金石鳞介合用，镇降潜纳之力，亦不薄弱，又佐琥珀逐瘀，牛黄化痰，秽浊黏滞，络阻痰闭，内脏与脑部往来道路阻塞，得之靡不开豁，全方药皆精华，不杂一味草木，类多醒豁通灵之品。
• 作者

  张璐

  朝代

  清朝

  书名

  张氏医通

  原文论述

  至宝丹《局方》 治诸中卒倒，痰饮血气俱闭，寒热交错者。生乌犀角镑 朱砂研，水飞 雄黄研，水飞 生玳瑁镑 琥珀勿见火研，各一两 麝香研 龙脑研，各一钱 金银箔各五十片 西牛黄研，半两 安息香以无灰酒飞过，滤去沙上，约取净一两，微火熬成膏，如无，以苏合香油代之。上将犀、玳为细末，入余药研匀，将安息膏重汤煮后，入诸药和搜成剂，分作百丸，蜡护，临服剖开，参汤调化二丸。卒中山岚瘴气，及产后恶血攻心，童便入姜汁化服。

• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《灵苑方》引郑感方，录自《苏沈良方》
  【组成】生乌犀（水牛角代） 生玳瑁 琥珀 朱砂 雄黄各一两（各30g） 牛黄 龙脑 麝香各一分（各0.3g） 安息香一两半，酒浸，重阳煮令化，滤去滓，约取一两净（30g） 金银箔各五十片
  【用法】上为丸，如皂角子大，每服一丸，人参汤送下，小儿量减（现代用法：研末为丸，每丸重3g，每服1丸，一日1次，小儿酌减）。
  【功用】清热开窍，化浊解毒。
  【主治】痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。
  【证治机理】本证由痰热秽浊之邪内闭心包所致。痰热闭阻心包，扰乱神明，则神昏谵语，身热烦躁；痰涎壅盛，阻塞气道，故喉中痰鸣，气息粗大；舌绛苔黄垢腻，脉滑数为痰热内闭之象。中风、中暑、小儿惊厥，皆可因痰热内闭，而见身热烦躁，痰盛气粗，或时作惊厥。治以化浊开窍，清解热毒。叶天士所谓“舌绛而苔黄垢腻，中夹秽浊之气，急加芳香逐之”，即是此义。
  【方解】方中麝香芳香开窍醒神；牛黄豁痰开窍清热，合犀角（水牛角代）清心凉血解毒，共为君药。臣以冰片（龙脑）、安息香辟秽化浊，芳香开窍，与麝香合用，开窍之力尤为显著；玳瑁清热解毒，镇心安神，息风定惊，可增强犀角、牛黄清热解毒之力。佐以雄黄助牛黄豁痰解毒；朱砂重镇安神，又清心火；琥珀镇惊安神；金箔、银箔镇心安神定惊，与朱砂、琥珀同用，加强重镇安神之力。全方由贵重药材组成，治病救危，疗效卓著，故称“至宝丹”。
  【运用】本方为治疗痰热内闭心包证之常用方。以神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数为辨证要点。原书用法为人参汤送服，意在借人参之力以益气扶正祛邪，适用于病情较重，正气虚弱者。又有“血病，生姜、小便化下”一法，意取童便滋阴降火行瘀，生姜辛散祛痰止呕之功，以痰热尤盛、脉实者为宜。
  【附方】
  1. 行军散（《霍乱论》卷下） 西牛黄 当门子 真珠 梅冰 蓬砂各一钱（各3g） 明雄黄飞净，八钱（24g） 火硝三分（0.9g） 飞金二十页 上八味各研极细粉，再合研匀，瓷瓶密收，以蜡封之，每服三五分（0.9～1.5g），凉开水调下。功用：清热开窍，辟秽解毒。主治：暑秽。吐泻腹痛，烦闷欲绝，头目昏晕，不省人事。并治口疮咽痛，点目祛风热障翳，搐鼻辟时疫之气。
  2. 犀珀至宝丹（《重订广温热论》） 白犀角（水牛角代） 羚羊角 飞辰砂 真玳瑁藏 红花各五钱（各15g） 广郁金 琥珀 连翘心 石菖蒲 血竭 粉丹皮各三钱（各9g） 炒川甲 桂枝尖各二钱（各6g） 当门子一钱（3g） 蟾酥五分（1.5g） 上药研细，猪心血为丸，箔为衣，每丸计重5分（1.5g），大人每服一丸，小儿每服半丸，婴儿每服半丸之半。功用：清心开窍，疏瘀透络，凉肝醒脑。主治：湿热暑湿疫毒内陷血分证。神识昏迷，或痉或厥，或妇人热入血室，神识如狂；亦治小儿痘疹内陷，急惊暴厥等。
  【鉴别】安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹合称“凉开三宝”，均有清热开窍之功，可治热闭心包之证。但同中有异，正如《温病条辨》所云：“大抵安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之。”从功用主治分析，安宫牛黄丸长于清热解毒，适用于邪热较重，身热为甚者；紫雪长于息风止痉，适用于兼有热动肝风而抽搐痉厥者；至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，适用于痰浊偏盛，昏
  迷较重者。
  至宝丹与行军散均有清热解毒、芳香开窍、重镇安神之功，治疗热闭神昏之证。但前者麝香、冰片、安息香与琥珀、朱砂、金箔、银箔同用，芳香开窍、重镇安神之力较强，适用于痰热内闭心包，昏迷较重者；而行军散牛黄、硼砂、冰片、珍珠、硝石相伍，清热辟秽解毒之力较强，适用于暑热秽浊较重之证，兼可治口疮咽痛，风热翳障等。
  至宝丹与犀珀至宝丹均配伍犀角（水牛角代）、玳瑁、琥珀、麝香、朱砂，具有芳香开窍、清心醒神之功，治疗窍闭神昏之证。但至宝丹又配以冰片、安息香，辟秽化浊、芳香开窍之力较强；犀珀至宝丹则配以羚羊角、牡丹皮、藏红花、血竭、穿山甲等，凉肝息风散瘀之力较著。
  【方论选录】诸中卒倒，痰热闭遏，血气不能流利而神志失养，故寒热交错，神昏不语焉。生犀、玳瑁清心热以存阴，朱砂、琥珀散瘀结以安神，牛黄、雄黄燥湿豁痰，麝香、龙脑通窍开闭，金箔、银箔镇坠心热以安神明也。诸药为末，入安息膏丸，取其解热散结、通窍辟邪，为暴仆卒中、痰血闭塞之专方。调化用参汤、用童便、用姜汁，乃扶元、散瘀、降火、开痰之别使也。（徐大椿《徐大椿医学全书·杂病证治》卷一）
  【医案举例】沈，风中廉泉，舌肿喉痹，麻木厥昏，内风亦令阻窍，上则语言难出，下则二便皆不通调。考古人吕元膺每用芳香宣窍解毒，勿令壅塞致危也。至宝丹四丸，匀四服。（《临证指南医案》卷一）
  【方歌】至宝朱砂麝息香，雄黄犀角与牛黄，
  金银二箔兼龙脑，琥珀还同玳瑁良。