桂枝二麻黄一汤

桂枝二麻黄一汤

解表剂-辛温解表剂

5574

• 标题

  十四五教材

  内容

  一两六铢芍与姜，

  麻铢十六杏同行。

  桂枝一两铢十七，

  草两二铢五枣匡。

• 标题

  长沙方歌括

  内容

  一两六铢芍与姜。

  麻铢十六杏同行。

  桂枝一两铢十七。

  草两二铢五枣匡。

• 太阳病，服桂枝汤，大汗出，脉洪大，形似疟，一日再发者。

• 名称

  伤寒论类方汇参

  作者

  左季云

  朝代

  民国

• 名称

  绛雪园古方选注

  作者

  王子接

  朝代

  清朝

• 名称

  伤寒附翼

• 名称

  伤寒贯珠集

• 名称

  伤寒溯源集

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  太阳病，服桂枝汤，大汗出，脉洪大，形似疟，一日再发者。

• 作者

  左季云

  朝代

  民国

  书名

  伤寒论类方汇参

  原文论述

  一、用量
  仲景
  桂枝一两十七铢，去皮　芍药一两六铢　杏仁十六个，去皮尖　麻黄十六铢，去节　甘草一两二铢，炙　生姜一两六铢，切　大枣五枚，擘
  二、定义
  此因大汗出，表邪仍在，并不烦渴，为制小发营卫之温方也。
  三、病状
  服桂枝汤大汗出，与桂枝汤如前法。此所谓邪不尽行，复如法者也。若形如疟，日再发者，汗出必解。
  桂枝汤宜令微似汗，若大汗出，则为汗之太骤，表解而肌未解也，仍宜与桂枝汤，形如疟，日再发者，是肌邪表邪未尽也。
  四、脉象
  脉洪大。
  脉洪大，若烦渴者，则为表邪已入阳明，是白虎汤证也。今脉虽洪大而不烦渴，则为表邪仍在太阳，是汗虽出而邪未尽，当与桂枝汤如前法。
  五、药解
  邪气客于营卫之间，故与桂枝二以解肌邪，麻黄一以解表邪也。
  六、煮服法
  上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云桂枝汤二升，麻黄汤一升，合为三升，分再服。
  成无己曰：经云，如服一剂，病症犹在者，故当复作本汤服之。
  七、本证与疟疾相似之点
  疟因暑邪久留，而伏著于募原，故发作有时，日不再发。此因风邪泊于营卫，故一日再发，或三度发。一在发作有时，一在再发，或三度发，此其似同实异之点也。
  八、本汤重解风邪
  方有执曰：服桂枝证，转大汗出，脉转洪大者，乃风多寒少，风邪欲散，而以微寒持之，两者均不得解，而寒热如疟也。用此汤重解风，而轻散寒也。
  九、本汤重桂枝轻麻黄之意义
  此与桂枝麻黄各半汤意略同，但此因大汗出之后。故桂枝略重而麻黄略轻。
  
• 作者

  王子接

  朝代

  清朝

  书名

  绛雪园古方选注

  原文论述

  桂枝一两十七铢，去皮芍药一两，六铢甘草一两二铢，炙麻黄十六铢，去节杏仁十六个，去皮尖生姜一两六铢，切大枣五枚，擘
  
  上七味，以水五升，先煮麻黄-一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去淬，温服一升，日再服。
  
  桂枝铢两多，麻黄铢数少，即啜粥助汗之变法。桂枝汤减用四分之二，麻黄汤减用四分之一，则固表护阴为主，而以发汗为复，假麻黄开发血脉精气，助桂枝汤于卫分作微汗耳。第十六铢麻黄，不能胜一两十七铢桂枝、一两六铢白芍，则发汗之力太微，故又先煮麻黄为之向导，而以桂芍袭其后也。
• 书名

  伤寒附翼

  原文论述

  桂枝汤（二分） 麻黄汤（一分）
  服桂枝汤后，而恶寒发热如疟者，是本当用麻黄发汗，而用桂枝则汗出不彻故也。凡太阳发汗太过，则转属阳明，不及则转属少阳。此虽寒热往来，而头项强痛未罢，是太阳之表尚在，故仍在太阳。夫疟因暑邪久留，而内着于募原，故发作有时，日不再作。此因风邪泊于营卫，动静无常，故一日再发，或三度发耳。邪气稽留于皮毛肌肉之间，固非桂枝汤之可解，已经汗过，又不宜麻黄汤之峻攻。故取桂枝汤三分之二，麻黄汤三分之一，合而服之，再解其肌，微开其表。审发汗于不发之中，此又用桂枝后更用麻黄法也。后人合为一方者，是大背仲景比较二方之轻重偶中出奇之妙理矣。
• 书名

  伤寒贯珠集

  原文论述

  太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风腑，却与桂枝汤则愈。
  太阳病与桂枝汤，于法为当矣。乃初服之，反加烦热而不解者，阳邪痹于阳而不去也。风池、风腑，阳维之会，阳维者，诸阳之所维，刺之所以通阳痹。痹通，然后与桂枝取汗则愈。此仲景法中之法也。
  服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
  服桂枝汤，汗虽大出而邪不去，所谓如水淋漓，病必不除也。若脉洪大，则邪犹甚，故宜更与桂枝取汗。如前法者，如啜热稀粥，温覆取汗之法也。若其人病形如疟，而一日再发，则正气内胜，邪气欲退之征。设得汗出，其邪必从表解。然非重剂所可发者，桂枝二麻黄一汤以助正而兼散邪，而又约小其制，乃太阳发汗之轻剂也。
  桂枝二麻黄一汤方
  论见前。
  桂枝一两十七铢，去皮 大枣五枚，擘 炙甘草 芍药 生姜各一两六铢
  麻黄十六铢，去节 杏仁十六个，去皮尖
  上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓。温服一升，日再服。
• 书名

  伤寒溯源集

  原文论述

  服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。[五]
  此所以别中风，及风寒并感之疑似，恐人误用麻黄汤也。上半截，论但中风而无寒邪之证。自“形如疟”以下，乃风寒均有之证也。言太阳中风，服桂枝汤，其风邪在卫而浮浅，当取微似汗，则伤卫之风邪解矣。使大汗出，则犯如水流漓之戒而病不除矣。脉洪大者，浮而洪大，中风郁热之所致，非传入阳明之大也。若邪入阳明，当见阳明证矣。此所谓洪大，所以别其无寒紧之脉也。然中风之脉浮缓，此何以洪大乎？观其服桂枝汤而不能解，知其为风多而郁热之邪太重，故脉变洪大也。脉虽洪大而太阳中风之发热汗出等证仍在，当仍与桂枝汤如前法，令出微似汗可也。若往来寒热，形状如疟而一日再发，则是风邪在表，为寒气所袭，遂成风寒并感，营卫两伤之证，即前条一日二三度发之义也。亦以风寒所入者浮浅，故一日得再发也。如此，则不但当用桂枝汤独解卫分之邪，并当用麻黄兼发营中之汗矣。然一日再发，当以在卫之风邪为主，入营之寒气次之，故以桂枝二麻黄一汤治之。
  桂枝二麻黄一汤方
  桂枝一两十七铢 芍药一两六铢 麻黄十六铢 杏仁十六个，去皮尖 甘草一两二铢 生姜一两六铢 大枣五枚，擘
  上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。
  同前如疟之证，而前用桂枝麻黄各半汤，此用桂枝二麻黄一汤者，盖因前条八九日既如疟状，乃风寒并感。营卫之邪，两无轻重，故以各半汤治之。此因本是中风，所以但服桂枝汤，下节又兼感寒邪，以致形状如疟，为风多于寒之证，故以桂枝二麻黄一汤治之。然此所谓一二者，又非前桂枝二越婢一汤之法矣，前照二汤之全方而用其分两之一二，此则以桂枝汤两倍，合麻黄汤一倍准之也。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
  【注】服桂枝汤，大汗出，病不解，脉洪大，若烦渴者，则为表邪已入阳明，是白虎汤证也。今脉虽洪大而不烦渴，则为表邪仍在太阳，当更与桂枝汤如前法也。服汤不解，若形如疟，日再发者，虽属轻邪，然终是为风寒所持，非汗出必不得解，故宜桂枝二麻黄一汤，小发荣卫之汗。其不用麻黄桂枝各半汤者，盖因大汗已出也。
  【集注】方有执曰：服桂枝汤，证转大汗出，脉转洪大者，乃风多寒少，风邪欲散而以微寒持之，两者皆不得解，而寒热如疟也。桂枝二麻黄一汤者，重解风而轻于散寒也。
  桂枝二麻黄一汤方
  桂枝一两十七株 芍药一两六铢 麻黄去节，十六铢 甘草一两二铢 杏仁去皮尖，十六枚 生姜切，一两六铢 大枣擘，五枚
  上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。
  【集解】张璐曰：详此方药品，与各半不殊，惟铢分稍异，而证治攸分，可见仲景于差
  多差少之间，分毫不苟也。