茯苓四逆汤

茯苓四逆汤

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• 标题

  十四五教材

  内容

  少阴病症四逆汤，

  附子干姜力回阳。

  茯苓人参炙甘草，

  诸药阳复畜自康。

• 标题

  长沙方歌括

  内容

  生附一枚两半姜。

  二甘六茯一参当。

  汗伤心液下伤肾。

  肾躁心烦得媾（水火交媾则烦躁定矣。）昌。

• 发汗，若下之，病仍不解，烦躁者。

• 名称

  伤寒论类方汇参

  作者

  左季云

  朝代

  民国

• 名称

  绛雪园古方选注

  作者

  王子接

  朝代

  清朝

• 名称

  张氏医通

  作者

  张璐

  朝代

  清朝

• 名称

  伤寒附翼

• 名称

  伤寒贯珠集

• 名称

  伤寒溯源集

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  发汗，若下之，病仍不解，烦躁者。

• 作者

  左季云

  朝代

  民国

  书名

  伤寒论类方汇参

  原文论述

  一、用量
  （一）仲景
  茯苓四两，一本作六两　附子一枚，生用，去皮，破八片　甘草二两，炙　干姜一两半　人参一两
  （二）洄溪
  茯苓三钱　附子钱半　甘草钱半　干姜炒钱半　人参钱半
  二、定义
  此少阴伤寒，虚阳挟水气不化，内扰而烦，欲脱而躁。为制清神回阳之温剂也。
  三、病状
  发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，此阳气不摄而烦，所谓阴烦也。然亦必参以他证，方不误认为栀子汤证。茯苓四逆汤主之。
  汗下后，病仍不解者，系先竭其阴，后竭其阳，亦阴盛格阳之烦躁也。
  发汗，外虚阳气，下之，内虚阴气，阴阳俱虚，邪独不解，故生烦躁，与茯苓四逆汤，以复阴阳之气。
  四、脉象
  脉细欲绝。
  五、药解
  茯苓理先天无形之气，安虚阳内扰之烦，人参配茯苓，补下焦之元气，干姜配附子，回阳虚欲脱之躁，调以甘草，比之四逆为稍缓，和其相格，故宜缓也。一去甘草，一加参苓，而缓急自别，仲景用方之妙如此。要言之，用姜附回阳，参苓滋阴，烦躁止而外病自解。
  徐洄溪曰：本草茯苓治逆气烦满。
  成无己曰：用四逆汤以补阳，加茯苓、人参以益阴。
  六、煮服法
  上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
  七、本证烦躁之辨识
  未经汗下而烦躁多属阳，其脉实大，其证热渴，是烦为阳盛躁为阴虚也。
  已经汗下而烦躁多属阴，其脉沉细，其证汗厥，是烦为阳虚躁为阴竭也。
  八、本证烦躁与大青龙烦躁辨
  大青龙汤证，不汗出之烦躁，乃未经汗下之烦躁，属实。本证病不解之烦躁，乃汗下后之烦躁，属虚。然脉之浮紧沉微，自当辨之。
  
• 作者

  王子接

  朝代

  清朝

  书名

  绛雪园古方选注

  原文论述

  茯苓六两 干姜一两五钱 附子一枚，生 甘草二两，炙人参一两
  
  上五味，吹咀，以水五升，煮取一升二合，去泽，分温再服。
  
  茯苓四逆汤，即真武汤之变方。太阳篇中汗出烦躁，禁用大青龙，即以真武汤救之，何况烦躁生于先汗后下，阳由误下而欲亡，能不救下元之真阳乎。故重用茯苓六两渗泄，人参、甘草下行以安欲失之真阳，生用干姜、附子以祛未尽之寒邪。阳和躁宁，不使其手足厥逆，故亦名四逆。
• 作者

  张璐

  朝代

  清朝

  书名

  张氏医通

  原文论述

  茯苓四逆汤《玉函》 治发汗，若下之，病仍不解烦躁。四逆汤加人参三钱至一两，茯苓六钱。

• 书名

  伤寒附翼

  原文论述

  茯苓四逆汤：
  茯苓 人参 甘草 干姜 附子
• 书名

  伤寒贯珠集

  原文论述

  发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
  发汗若下，不能尽其邪，而反伤其正，于是正气欲复而不得复，邪气虽微而不即去，正邪交争，乃生烦躁。是不可更以麻、桂之属逐其邪及以栀、豉之类止其烦矣。是方干姜、生附之辛，所以散邪；茯苓、人参、甘草之甘，所以养正。乃强主弱客之法也。
  茯苓四逆汤方
  茯苓六两 人参一两 干姜一两半 甘草二两，炙
  附子一枚，生用，去皮，破八片
  上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
  按：汗下后烦躁一证，悉是正虚邪扰之故。而有邪多虚少，或虚多邪少之分。邪多者，宜逐邪以安正；虚多者，宜助正以逐邪。仲景既著栀豉汤之例，复列茯苓四逆之法。其于汗下后烦躁一证，虚实互举，补泻不遗如此，学者所当究心也。
• 书名

  伤寒溯源集

  原文论述

  发汗若下之，病仍不解烦躁者，茯苓四逆汤主之。[三〇]
  既发其汗，则表邪当解。若又下之，里邪亦当解矣，乃仍不解而烦躁者，此非郁热不解，大青龙之烦躁也。盖因汗之太过，亡其卫外之阳；下之太甚，又损其胃脘之阳，致无阳而阴独故也。烦躁者，阴盛迫阳，虚阳搅扰则作烦，阴邪纵肆则发躁，补虚复阳，乃其治也，故以茯苓四逆汤主之。然大青龙之烦躁，因热邪不得发越所致，乃实邪也，故用汗泄凉解之剂。茯苓四逆之烦躁，因阴盛阳虚所致，乃虚邪也，故当用收复温补之药。《尚论》引人青龙项中，良有以也。
  茯苓四逆汤方
  茯苓六两 人参一两 甘草二两，炙 干姜一两 附子一枚，去皮，破八片
  上五味，以水五升，煮取三升，去滓温服七合，日三服。
  茯苓虚无淡渗而降下，导无形之火以入坎水之源，故以为君。人参补汗下之虚，而益胃中之津液。干姜辛热，守中而暖胃。附子温经，直达下焦，导龙火以归源也。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  伤寒厥而心下悸，发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
  茯苓六两 人参一两 甘草炙，一两 干姜一两 附子生用，破八片，一枚
  上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
  【注】凡太阳病治不如法，汗后复下，或下后复汗，误而又误，变成坏病。若其人阳盛而从热化，则转属三阳，阳衰而从寒化，则系在三阴。此二汤所治之烦躁，皆坏病也。烦躁虽六经俱有，而多见于太阳、少阴者，太阳为真阴之标，少阴为真阳之本也。未经汗下而烦躁，多属阳，其脉实大，其证渴热，是烦为阳盛，躁为阴虚。已经汗下而烦躁，多属阴，其脉沉
  微，其证汗厥，是烦为阳虚，躁为阴极也。夫先下后汗，于法为逆，外无大热，内不渴呕，似乎阴阳自和，而实妄汗亡阳，所以虚阳扰乱于阳分，故昼日烦躁不得眠，盛阴偏安于阴分，故夜而安静。脉沉微，是真阳将脱而烦躁也。用干姜、附子壮阳以配阴。姜、附者，阳中阳也，生用则力更锐，不加甘草则势更猛，是方比四逆为峻，救其相离，故当急也。先汗后下，于法虽顺，若病不解，厥悸仍然，骤增昼夜烦躁，似乎阴盛格阳，而实肾上凌心，皆因水不安其位，挟阴邪而上乘，是阳虚有水气之烦躁也。用茯苓君四逆，抑阴以伐水。人参佐四逆，生气而益阳。参、苓君子也，兼调以甘草，比四逆为缓，阴阳不急，故当缓也。一去甘草，一加参、苓，而缓急自别，仲景用方之妙如此。