白术附子汤

白术附子汤

温里剂-温中祛寒剂

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• 标题

  十四五教材

  内容

  白术附子汤除痹，生姜大枣甘草炙；风寒湿痹重在湿，助阳除湿微汗知。

• 标题

  长沙方歌括

  内容

  大便若硬小便通。

  脉涩虚浮湿胜风。

  即用前方须去桂。

  术加四两有神功。

• 风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，大便坚，小便自利者。

• 名称

  伤寒论类方汇参

  作者

  左季云

  朝代

  民国

• 名称

  严氏济生方

  作者

  严用和

  朝代

  南宋

• 名称

  张氏医通

  作者

  张璐

  朝代

  清朝

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，大便坚，小便自利者。

• 作者

  左季云

  朝代

  民国

  书名

  伤寒论类方汇参

  原文论述

  一、用量
  （一）仲景
  白术四两　甘草二两，炙　附子三枚，炮，去皮，破　生姜三两，切　大枣十二枚，擘
  （二）洄溪
  白术三钱，炒　甘草五分　附子钱半，炮　生姜三片　大枣三枚
  二、定义
  此阳虚脾气不化，致身重湿着肉分。为制扶阳行痹，崇土去湿之温方也。
  三、病状
  若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。
  土虚不能运湿，而津气下流，无以滋润肠胃，故大便反硬，而小便自利。
  四、脉象
  脉沉涩弱。
  五、药解
  白术专主健脾，能使湿化而大便实，湿流而大便润。附子扶阳行痹气，甘草益气缓中虚，姜、枣和营卫，散湿邪，俾湿化而营气调和，则风自无容身之地，而烦疼自除矣。
  六、煮服法
  上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪，此以附子、术并走皮肉，逐水气，附、术并力则逐水之功愈大。未得除，故使之耳，法当加桂四两。此即前桂枝附子汤。此本一方二法：以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，当加桂。观此条知桂枝能通小便，故五苓散用之。附子三枚，恐多也，虚弱家及产妇者，宜减服之。
  七、加桂去桂之理由
  因桂枝治上焦，大便硬，小便利，是中焦不治，故去桂；服汤已，湿反入胃，故大便不硬，小便不利，是上焦不治，故仍须加桂。盖小便由于上焦之气化而后膀胱之气化者也。
  八、本汤与《金匮》对举合勘之点
  （一）《伤寒》原文
  如上述。
  （二）《金匮》原文
  如大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
  季云按：两书文义均同，惟《伤寒》篇多“若其人”三字。《金匮》则曰：大便坚，与《伤寒》大便硬略异耳。
  
• 作者

  严用和

  朝代

  南宋

  书名

  严氏济生方

  原文论述

  治肠胃虚湿，肠鸣泄泻，或多自汗。
  
  白术二两附子炮 茯苓去皮。各一两
  
  上吹咀，每服四钱，水一盏半、生姜七片、枣子一枚煎至七分，去淬，温服，不拘时候。
• 作者

  张璐

  朝代

  清朝

  书名

  张氏医通

  原文论述

  风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中益精气，《近效》白术附子汤。肾气虚乏之人，外风直入无禁，而挟肾中浊阴之气，厥逆上攻，其头间重眩之苦，至极难耐；兼以胃气亦虚，不知食味，故处方全不用风药，但用附子暖其水脏，白术、甘草暖其土脏，水土一暖，则浊阴之气尽趋于下，而头苦重眩、食不知味之证除矣。

• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  白术附子汤 治寒中腹胀满，作涎作清涕；可多尿足下痛，不能任身履地，骨乏无力，喜睡，两丸多冷，时作阴阴而痛，或妄见鬼状，梦亡人，腰背、胛眼、腰脊皆痛。
  白术 附子炮，去皮脐 苍术 陈皮 厚朴姜制 半夏汤洗 茯苓 猪苓去皮半两 泽泻 肉桂四钱
  上锉如麻豆大，每服半两，水三盏，姜三片，同煎至一盏，去滓，食前温服。量虚实加减多少。
  【注】李杲云：脾胃之证，有热中，有寒中。热中者，是火乘土位之病，则当上举清阳，下消阴火，故用补中益气，泻阴火升阳等汤。寒中者，水反侮土之病，则当下伐水邪，中燥脾湿，故用二苓、术、泽、苍、陈、朴、夏，更用桂、附，壮阳胜寒，流通血脉，寒中之病自可愈也。
  【按】李杲制此方，施之于脾胃寒湿内盛，胀满多尿，涎涕外盛，足软，腰脊丸痛，而气不虚者宜矣。若其人中气已虚，内外寒湿又盛，水来侮土者，总不若理中汤加附子、苍术、茯苓为愈也。