方剂 · 理血剂 / 待分类

身痛逐瘀汤

功效:活血行气,祛瘀通络,通痹止痛。

主治:瘀血痹阻经络证肩痛、臂痛、腰痛、腿痛,或周身疼痛,痛如针刺,经久不愈。

附功效类说明
组成
秦艽一钱 川芎二钱 桃仁三钱 红花三钱 甘草二钱 羌活一钱 没药二钱 当归三钱 灵脂炒,二钱 香附一钱 牛膝三钱 地龙去土,二钱
用法
水煎服。
功效类(教材体系)

理血剂 / 待分类

释义
开窍剂(prescriptions for inducing resuscitation),以开窍药为主组成的方剂的统称。有开窍醒神的作用,主治神志昏迷。
主治范畴
开窍剂主要用治神志昏迷的实证(又称闭证)。神昏闭证又有寒闭、热闭之分,故开窍剂可分为凉宣开窍剂、温宣开窍剂两类。凉宣开窍剂主要用治热病神昏,中风痰迷,小儿痰热急惊,中恶神昏,中气昏厥,妊娠子痫,暑温痧胀,霍乱昏瞀等神志昏迷,牙关紧闭,面赤身热,苔黄脉数,属于热闭神昏者。温宣开窍剂主要用治中风痰迷,寒郁气逆神昏,寒湿痰浊上壅,痰厥昏迷,寒湿霍乱神昏等神志昏迷,牙关紧闭,面青身冷,苔白脉迟,属于寒闭神昏者。
代表方举例

常用开窍剂

方名 来源 组成 功效 主治
万氏牛黄清心丸 《痘疹心法》 牛黄 黄连 黄芩 栀子 郁金 朱砂 清热解毒,豁痰开窍 温热病,痰热壅盛,内闭心窍而引起的高热神昏,谵语烦躁;小儿高热,四肢抽搐;中风痰火闭结,神昏谵语,烦躁不安
心灵丸 《广东省药品标准》 (1984) 人参 麝香 冰片 蟾酥 犀角 牛黄 熊胆 珍珠 三七 开窍强心,安神止痛 胸痹:胸痛彻背,或胸闷不适,心悸不宁,气短息促,心烦少寐,脉沉涩或结代;真心痛:胸骨上段或中段压榨性或窒息性疼痛;心悸,心慌,胸闷失眠
紫雪丹 《和剂局方》 石膏 寒水石 滑石 磁石 犀角屑 羚羊角屑 青木香 沉香 玄参 升麻 甘草 丁香 朴硝 硝石 麝香 朱砂 黄金 清热开窍,镇痉安神 温热病邪陷心包,热盛动风证。高热烦躁,神昏谵语,痉厥,斑疹吐衄,口渴引饮,唇焦齿燥,尿赤便秘,舌红绛,苔干黄,脉数有力或弦,以及小儿热盛惊厥
清开灵注射液 《北京市药品标准》(1980)> 胆酸 水牛角 黄芩甙 珍珠层粉 栀子 板蓝根和金银花的提取物 清热解毒,开窍熄风 风温、春温、暑温及瘟疫急黄病,邪热内陷心包,燔灼营血,高热烦躁,神昏谵语,抽搐惊厥;或见发斑发疹;或见皮肤黄染,舌红绛,苔黄腻,脉弦数者;以及中风口喎,昏迷不省,面赤气粗,苔黄腻,脉弦滑者
龙脑安神丸 《吉林省药品标准》(1980) 牛黄 广犀角 麝香 郁金 冰片 胆南星 钩藤 全蝎 人参 麦冬 桑皮 地骨皮 茯苓 芒硝 甘草 朱砂 清热开窍,镇惊开窍 高热惊风,高烧不退,四肢抽搐或意识不清,四肢发凉而胸部灼热;癫狂高热烦躁,头痛失眠,神昏谵语,两目怒视,面赤目红,突然发狂;中风眩晕头痛,面赤目红,突然昏迷,半身不遂,喉间痰鸣、大便燥结,小便黄赤
行军散 《霍乱论》 西牛黄 麝香 珍珠 冰片 硼砂 雄黄 硝石 飞金 开窍,辟秽,解毒 暑月痧胀,霍乱吐泻;口疮咽痛;点目去风热障翳;齅鼻有预防瘟疫之效
神犀丹 《温热经纬》 犀角 石菖蒲 黄芩 生地 银花 连翘 板蓝根 豆豉 玄参 天花粉 紫草 人中黄 清热凉血,解毒开窍 温热、暑疫及湿温化燥等邪入营血,热深毒重,耗伤阴液,高热痉厥,昏狂谵语,斑疹色紫,口糜咽烂,目赤烦躁
犀角通络饮 《重订通俗伤寒论》 犀角 丹皮 连翘 鲜竹沥 鲜生地 赤芍 桃仁 生姜汁 清热凉血解毒,散瘀涤痰开窍 热陷心包,高热神昏,舌绛语蹇
温宣开窍剂
通关散 (验方) 细辛 皂角 麝香 薄荷 通关开窍,祛痰复苏 气机阻滞,痰气上壅,清窍闭塞,昏迷口噤,外用取嚏,使气机宣通,神志复苏;风寒型鼻塞、鼻渊
通窍镇痛散 《北京市药品标准》(1980) 苏合香 安息香 沉香 菖蒲 郁金 香附 荜茇 温通开窍,行气止痛 七情所伤,肝气郁结,气血逆乱,脉络闭塞,突然昏倒,不省人事,胸痛彻骨,心悸气短
红灵散 《中华人民共和国药典》(1977) 麝香 朱砂 青礞石 银硝 雄黄 月石 冰片 温通气机,开窍醒脑 中暑昏厥、中风痰厥或中恶,表现为突然昏倒,不省人事,呼吸急促,牙关紧闭,痰涎壅盛或兼四肢不温,面色青白,舌蹇、脉沉伏
卧龙散 《卫生鸿宝》 麝香 冰片 猪牙皂 灯心草 蟾酥 闹羊花 荆芥穗 温宣开窍,通关镇痛 中暑中恶,气闭昏厥,神志不清,四肢厥冷,关窍紧闭
十香返生丹 《春脚集》 沉香 僵蚕(麸炒) 丁香 黄郁金 檀香 莲子心 青木香 瓜蒌仁(蜜炙) 金礞石(煅)  诃子肉 香附(醋制) 藿香 降香 乳香(醋制) 天麻 甘草 琥珀粉 牛黄 冰片 朱砂粉 苏合香 安息香 麝香 温宣开窍,化痰定惊 痰厥气厥,突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,口噤拳握,呼吸气粗,或四肢厥冷,舌苔薄白;痰厥,面色灰滞,胸闷腹胀,渐至神志模糊,语言不清,昏不知人,醒后静而不烦;中恶因触冒秽浊之气或卒见怪异而惊恐,卒然闷乱,腹胀,神恍,面青肢冷
痧药 《济世养生集》 蟾酥 雄黄 朱砂 麝香 冰片 大黄 麻黄 丁香 苍术 天麻 甘草 祛暑解毒,开窍辟秽 发痧,寒热腹痛,心烦不宁,吐泻抽筋,重则指甲青黑,神昏不语;中暑,牙关紧闭,四肢逆冷,腹痛,吐泻交作;疔毒恶疮,蝎螫,虫咬,外用尤佳
辟瘟丹 (验方) 羚羊角 朴硝 牙皂 广木香 黄柏 茅术 茜草 黄芩 姜半夏 文蛤 银花 川连 犀角 川朴 川乌 玳瑁 大黄 藿香 玄精石 郁金 茯苓 香附 桂心 赤小豆 降香 鬼箭羽 朱砂 毛茨菇 大枣 甘遂 大戟 桑皮 干金霜 桃仁霜 槟榔 蓬莪术 胡椒 葶苈子 牛黄 巴豆霜 细辛 白芍 公丁香 当归 禹余粮 滑石 山豆根 麻黄 麝香 菖蒲 水安息 干姜 蒲黄 丹参 天麻 升麻 柴胡 紫苏 川芎 草河车 檀香 桔梗 白芷 紫菀 芫花 雌黄 琥珀 冰片 陈皮 腰黄 斑蝥 蜈蚣 石龙子 芳香开窍,辟秽化浊 寒霍乱轻证。暴起呕吐下利,初起时所下带有稀粪,继则下利清稀,或如米泔水,不甚臭秽,腹痛或不痛,胸膈痞闷,四肢清冷


出处

《医林改错》卷下

概述

名称

身痛逐瘀汤

用法
现代用法

水煎服。

出处
医林改错》卷下
功效

活血行气,祛瘀通络,通痹止痛。

所属分类

理血剂-活血祛瘀剂

组成
现代剂量
  • 标题

    秦艽

    剂量

    3g

    药名

    秦艽

  • 标题

    川芎

    剂量

    6g

    药名

    川芎

  • 标题

    桃仁

    剂量

    9g

    药名

    桃仁

  • 标题

    红花

    剂量

    9g

    药名

    红花

  • 标题

    甘草

    剂量

    6g

    药名

    甘草

  • 标题

    羌活

    剂量

    3g

    药名

    羌活

  • 标题

    没药

    剂量

    6g

    药名

    没药

  • 标题

    当归

    剂量

    9g

    药名

    当归

  • 标题

    灵脂

    用法

    剂量

    6g

    药名

    五灵脂

  • 标题

    香附

    剂量

    3g

    药名

    香附

  • 标题

    牛膝

    剂量

    9g

    药名

    牛膝

  • 标题

    地龙

    用法

    去土

    剂量

    6g

    药名

    地龙

古代剂量
  • 标题

    秦艽

    剂量

    一钱

    药名

    秦艽

  • 标题

    川芎

    剂量

    二钱

    药名

    川芎

  • 标题

    桃仁

    剂量

    三钱

    药名

    桃仁

  • 标题

    红花

    剂量

    三钱

    药名

    红花

  • 标题

    甘草

    剂量

    二钱

    药名

    甘草

  • 标题

    羌活

    剂量

    一钱

    药名

    羌活

  • 标题

    没药

    剂量

    二钱

    药名

    没药

  • 标题

    当归

    剂量

    三钱

    药名

    当归

  • 标题

    灵脂

    用法

    剂量

    二钱

    药名

    五灵脂

  • 标题

    香附

    剂量

    一钱

    药名

    香附

  • 标题

    牛膝

    剂量

    三钱

    药名

    牛膝

  • 标题

    地龙

    用法

    去土

    剂量

    二钱

    药名

    地龙

使用注意

湿热体质、月经过多、孕妇等人群不适合。

方剂编号

7702

方歌
  • 标题

    十四五教材

    内容

    身痛逐瘀膝地龙,

    香附羌秦草归芎,

    黄芪苍柏量加减,

    要紧五灵没桃红。

主治病证
  • 瘀血痹阻经络证

医家评述
  • 名称

    医林改错注释

    作者

    王清任(勋臣)

    朝代

    清朝

主治要点
  • 标题

    瘀血痹阻经络证

    内容

    肩痛、臂痛、腰痛、腿痛,或周身疼痛,痛如针刺,经久不愈。

应用

原书记载
标题

原书记载

内容

凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼,或周身疼痛,总名曰痹症。明知受风寒,用温热发散药不愈;明知有湿热,用利湿降火药无功。久而肌肉消瘦,议论阴亏,随用滋阴药又不效。至此便云:病在皮脉,易于为功;病在筋骨,实难见效。因不思风寒湿热,入皮肤何处作痛;入于气管,痛必流走;入于血管,痛不移处。如论虚弱,是因病而致虚,非因虚而致病。总滋阴,外受之邪归于何处?总逐风寒、去湿热,已凝之血,更不能活。如水遇风寒,凝结成冰,冰成风寒已散。明此义,治痹症何难?古方颇多,如古方治之不效,用:身痛逐瘀汤。

加减化裁

若微热,加苍术、黄柏;若虚弱,量加黄耆一二两。

古籍方义

红花桃仁川芎当归活血祛瘀,为君药。羌活秦艽祛风除湿;五灵脂没药香附行气血,止疼痛,为臣药。

牛膝地龙疏通经络以利关节,为佐药。甘草调和诸药,是为使药。 临证若气虚,酌加黄芪;若微热,加苍术黄柏

方剂鉴别
  • 差异
    • 差异

      身痛逐瘀汤配伍秦艽、羌活、地龙,长于活血通络,宣痹止痛,当用于瘀阻脉络之肢体痹痛或关节疼痛等证。

      名称

      身痛逐瘀汤

    • 差异

      通窍活血汤中配伍通阳开窍的麝香、老葱、生姜,辛香温通作用较佳,重在活血通窍, 主治瘀阻头面之证。

      名称

      通窍活血汤

    • 差异

      会厌逐瘀汤中配伍玄参、桔梗,散结利咽作用较好,主治瘀阻会厌之证;膈 下逐瘀汤配伍香附、乌药、枳壳,行气止痛作用较大,善治膈下瘀血证。

      名称

      会厌逐瘀汤

    • 差异

      少腹逐瘀汤配伍辛热温 通之干姜、官桂、小茴香,偏于温经散寒止痛,以治疗寒凝血瘀之少腹疼痛、月经不调、痛经为最宜。

      名称

      少腹逐瘀汤

    • 差异

      血府逐瘀汤中配伍行气宽 胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝,故宣通胸胁气滞、引血下行之力较好,主治胸中瘀阻之证。

      名称

      血府逐瘀汤

    • 差异

      膈下逐瘀汤配伍香附、乌药、枳壳,行气止痛作用较大,善治膈下瘀血证。

      名称

      膈下逐瘀汤

    共同点

    以上各方皆为王清任创制的活血化瘀之方。六方或配以桃仁、红花,或伍以赤芍、 当归为基础加减组成,同具活血祛瘀止痛之功,主治瘀血所致之证。

    标题

    身痛逐瘀汤、血府逐瘀汤、通窍活血汤、会厌逐瘀汤、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤

    相关图示
    重点
    • diff

    • 5

    • diff

    药物图示

各论

古今各论
  • 作者

    王清任(勋臣)

    朝代

    清朝

    书名

    医林改错注释

    原文论述

    方中秦艽、羌活祛风除湿,桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀,没药、灵脂、香附行血气,止疼痛,牛膝、地龙疏通经络以利关节,甘草调和诸药。