抵当丸

抵当丸

理血剂-活血祛瘀剂

8024

• 标题

  十四五教材

  内容

  抵当丸用桃仁黄，水蛭虻虫共合方；蓄血胞宫少腹痛，破坚非此莫相当。

• 下焦蓄血之少腹硬满，发热，小便自利。

• 名称

  伤寒论类方汇参

  作者

  左季云

  朝代

  民国

• 名称

  绛雪园古方选注

  作者

  王子接

  朝代

  清朝

• 名称

  伤寒贯珠集

• 名称

  伤寒溯源集

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  下焦蓄血之少腹硬满，发热，小便自利。

• 差异

  • 差异

    抵当丸证瘀结深但病势缓，少 腹满而不硬，故改抵当汤为丸。

    名称

    抵当丸

  • 差异

    桃核承气汤适用于瘀血初结之时，血结不甚之少腹急结，至夜发热以及经闭等证，且配伍桂枝温通血脉，使全方凉而不郁。

    名称

    桃核承气汤

  • 差异

    抵当汤配伍水蛭、虻虫，其破血 之力更强，主治瘀结日久，蓄血较重之见少腹硬满，其人发狂者。

    名称

    抵当汤

  • 差异

    下瘀血汤配伍魔虫，专以攻下血瘀为用，主治产妇因“干血著于 脐下”而致腹痛、拒按、按之有块，以及血瘀所致经水不利者。

    名称

    下瘀血汤

  共同点

  桃核承气汤、抵当汤、抵当丸及下瘀血汤均以大黄、桃仁为主药，共具破血下瘀之功，用治瘀热互结于下焦之蓄血证。

  标题

  抵当丸、下瘀血汤、桃核承气汤、抵当汤

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• 作者

  左季云

  朝代

  民国

  书名

  伤寒论类方汇参

  原文论述

  一、用量
  （一）仲景
  水蛭熬　虻虫去翅足，各二十个，熬　大黄三两，酒洗　桃仁二十五个，去皮尖
  （二）洄溪
  水蛭三十个，炙透　虻虫五十个，炙　大黄三两　桃仁三两
  二、定义
  此蓄血结于少腹，满而不硬，热而不狂。变汤为丸，以峻剂为缓剂之下血法也。
  热虽盛而未狂，少腹满未硬，则因小其制，为丸以缓治之。
  三、病状
  伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
  热而少腹满，又小便利，必兼三者，乃为血证谛也。不可余药，谓此证须缓下其血，用丸使之缓下。
  季云按：脐下为小腹，小腹两旁为少腹。小腹者，少阴水脏，膀胱水腑之所属也。少腹者，厥阴脉经，胞中血海之所属也。
  四、脉象
  脉涩。
  涩脉最不易诊，惟滑与涩形状对面看来便见。盖滑脉往来流利，而涩脉往来艰难。简言之，血不流通，故往来艰滞。
  五、药解
  取水陆之善取血者，佐桃仁、大黄，而丸以缓之，使膀胱之蓄血，无不潜消默夺矣。
  六、捣煮法
  上四味，捣分为四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬时当下血，若不下更服。
  释义：晬，一周时也。
  本方变汤为丸，名虽丸也，而犹煮汤焉。汤者，荡也。丸者，缓也。然汤虽变丸，而独不离乎汤，盖取欲缓不缓，不荡而荡之意也。
  
• 作者

  王子接

  朝代

  清朝

  书名

  绛雪园古方选注

  原文论述

  水蛭二十个 虻虫二十个，去翅足，熬桃仁二十五个大黄三两，去皮 上四味，杵，分为四丸。以水一升煮一丸，取七合服之。辟时当下血，若不下者，更服。 血蓄少腹之硬者，亦必以水蛭、虻虫攻之，乃为至当，总非桃仁承气等足以动其血，故仲景云：不可余药。但于方中减其虫数，易以丸制，宜少服之，攻得轻重缓急之宜矣。

• 书名

  伤寒贯珠集

  原文论述

  伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当丸。
  有热，身有热也。身有热而少腹满，亦太阳热邪传本之证。膀胱者，水溺所由出，其变为小便不利，今反利者，乃血瘀而非水结，如上条抵当汤下之之例也。云不可余药者，谓非抵当丸，不能以治之耳。
  抵当丸方
  水蛭二十个 虻虫二十五个 大黄三两 桃仁二十个，去皮尖
  上四味，杵分为四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之。晬时当下血，若不下者，更服。
  愚按：此条证治，与前条大同，而变汤为丸，未详何谓。尝考其制，抵当丸中，水蛭、虻虫减汤方三分之一，而所服之数，又居汤方十分之六，是缓急之分，不特在汤丸之故矣。此其人必有不可不攻，而又有不可峻攻之势，如身不发黄，或脉不沉结之类，仲景特未明言耳。有志之士，当不徒求之语言文字中也。
• 书名

  伤寒溯源集

  原文论述

  伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当丸。[三九]
  此与上篇三条互相发明，非有中风伤寒之别也。言伤寒有热邪在里而少腹满者，应小便不利，何以言之？里热则津液枯竭，少腹满则膀胱不泻，故应小便不利。今反利者，乃邪不在气分而伤血分，所以三焦膀胱之气化流行而小便仍利。因血蓄下焦，故少腹满也，此证必当下之乃愈。不可余药者，言既无如狂喜忘，及身黄之证，不须以桃仁承气，及抵当汤之快剂荡涤之，但宜以抵当作丸，小其制而又分其势以缓下之，庶无太过之弊，而无伤于正气也。
  抵当丸方
  水蛭二十个，熬 虻虫二十五个，去足翅熬 桃仁二十个，去皮，研 大黄三两，酒浸
  上四味，杵分为四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬①时当下血，若不下者更服。解见抵当汤下
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，宜抵当丸。
  【注】此承上条而言证之轻者，以互发其义而酌其治也。伤寒荣病，有热不已，伏于荣中，其血不随经妄行致衄，则必随经下蓄膀胱。少腹者，膀胱之室也，故少腹满。若小便不利，则为病在卫分，有停水也；今小便反利，则为病在荣分，有瘀血也，法当下之，宜以抵当汤。小其制为丸，缓缓下之，不可过用抵当汤也。
  【集注】方有执曰：上条之方，变汤而为丸。名虽丸也，而犹煮汤焉。汤者，荡也。丸者，缓也。变汤为丸，而犹不离乎汤，盖取欲缓不缓，不荡而荡之意也。
  程应旄曰：夫满因热人气分，而蓄及津液者，应小便不利，今反利者，则知其所蓄非津液也，乃血也。血因热而满结，故用抵当汤，变易为丸，煮而连滓服之，使之直达血所，以下旧热，荡尽新瘀，乃除根耳！
  抵当丸方
  水蛭熬，二十个 虻虫熬，去翅足，二十个 桃核去皮尖，二十五个 大黄三两
  上四味，捣筛为四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之。晬时当下血，若不下者更服。
  【集解】柯琴曰：膀胱为水府，血本无所容蓄者也。少腹者，膀胱之室也。热结硬满，当小便不利，而反利者，是病不在膀胱之内，而在少腹之内也。其随经之荣血，因瘀热结于少腹之里，而非膀胱之里也。所以小便虽利，而硬满急结如故，是蓄血瘀于少腹也。热淫于内，神魂不安，故发狂；血瘀不行，则荣不运，故脉微而沉；荣不运则气不宣，故脉沉而结也；荣气不周于身，则身黄。消谷善饥者，胃火炽盛也；大便反易者，血之濡也；色黑者，蓄血之化也；善忘者，血不荣智不明也。此皆瘀血之征，非至峻之剂，不足以抵其巢穴，而当此重任，故立抵当汤。虻虫之善饮血者，而利于水，虻虫之善吮血者，而猛于陆，并取水陆之善取血者以攻之，同气相求；更佐以桃核之苦温，推陈致新，大黄之苦寒，荡涤邪热，故名抵当也。若热虽盛而未狂，少腹满而未硬，则宜小其制为丸，以缓治之。若外证已解，少腹急结，其人如狂者，是又为转属阳明之证，用调胃承气加桃核、桂枝之行血者于其中，以微利之，使胃和则愈矣。此桃核承气所以为治之缓也。
  伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
  【注】伤寒大下后，复发汗，先下后汗，治失其序矣。邪热陷人，心下痞结，法当攻里。若恶寒者，为表未尽也。表既未尽，则不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤者，以其为已汗已下之表也；攻痞以大黄黄连泻心汤者，以其为表解里热之痞也。
  【集注】《活人书》云：大抵结胸、痞皆应下，然表未解者，不可攻也。
  方有执曰：表非初病之表，乃下后复汗，疏缓其表之表也。解犹救也，如解渴、解急之类是也。解表与发表不同，伤寒初病之表当发，故用麻黄汤；此以汗后之表当解，故曰宜桂枝汤。
  张璐曰：大下之后复发汗，先里后表，颠倒差误。究竟已陷之邪痞结心下，证兼恶寒，表邪不为汗衰，即不可更攻其痞，当先行解肌之法以治外，外解已后，乃用大黄黄连攻其邪热凝聚之痞，方为合法。