方剂 · 祛湿剂 / 疏散外风剂

桂枝去芍药汤

功效:解肌祛风,去阴通阳。

主治:1.《伤寒论》:太阳病,下之后,脉促胸满者。 2.《伤寒论方解》:太阳经,经医误投泻下剂后,头痛、发热、汗出、恶风等证未解,既未成痞,亦未结胸,心下不痞硬,按之亦不痛,但觉气上冲胸,胸满而微闷,脉紧躁而并居寸口,关尺部在相形之下反觉不鼓指。

附功效类说明
组成
桂枝,去皮 生姜,切各三两 甘草,炙二两 大枣,擘十二枚
用法
以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
功效类(教材体系)

祛湿剂 / 疏散外风剂

释义
以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成,具有疏散外风或平熄内风作用,治疗风病的方剂,统称治风剂。
主治范畴
治风剂适用于外风侵袭及肝风内动引起的风病。 风病的范围很广,病情变化也比较复杂,概言之,可分为外风与内风两大类。 1.外风,是指风邪外袭,侵入人体,病变在肌表、经络、肌肉、筋骨、关节等;其他如皮肉破伤、风毒之邪从伤处侵入人体所致的破伤风等。主要表现为头痛,恶风,肌肤瘙痒,肢体麻木,筋骨挛痛,关节屈伸不利,或口眼歪斜,甚则角弓反张等。 2.内风,是内生之风,由脏腑功能失调所致,其发病机理,有热极生风、肝阳化风、阴虚风动及血虚生风等。常表现为眩晕,震颤,四肢抽搐,语言謇涩,足废不用,甚或卒然昏倒,不省人事,口角歪斜,半身不遂等。

出处

《伤寒论》

概述

名称

桂枝去芍药汤

用法
古代用法

以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

出处
伤寒论
功效

解肌祛风,去阴通阳。

所属分类

治风剂-疏散外风剂

组成
现代剂量
  • 标题

    桂枝

    药名

    桂枝

  • 标题

    生姜

    药名

    生姜

  • 标题

    甘草

    药名

    甘草

  • 标题

    大枣

    药名

    大枣

古代剂量
  • 标题

    桂枝

    用法

    去皮

    剂量

    三两

    药名

    桂枝

  • 标题

    生姜

    用法

    剂量

    三两

    药名

    生姜

  • 标题

    甘草

    用法

    剂量

    二两

    药名

    甘草

  • 标题

    大枣

    用法

    剂量

    十二枚

    药名

    大枣

使用注意

1、若已有结胸证或无太阳中风的胸阳不振、阴虚内热或热盛者禁用。

2、服药期间,禁用乌梅等酸涩之品。

3、《伤寒论方解》:太阳经,经医误投泻下剂后,头痛发热、汗出、恶风等证未解,既未成痞,亦未结胸,心下不痞硬,按之亦不痛,但觉气上冲胸,胸满而微闷,脉紧躁而并居寸口,关尺部在相形之下反觉不鼓指。

方剂编号

9024

方歌
  • 标题

    十四五教材

    内容

    桂枝去芍义何居,

    胸满阴弥要急除;

    若见恶寒阳不振,

    更加附子一枚俱。

  • 标题

    长沙方歌括

    内容

    桂枝去芍义何居。

    胸满阴弥要急除。

    若见恶寒阳不振。

    更加附子一枚俱。

主治病证
  • 1.《伤寒论》:太阳病,下之后,脉促胸满者。 2.《伤寒论方解》:太阳经,经医误投泻下剂后,头痛、发热、汗出、恶风等证未解,既未成痞,亦未结胸,心下不痞硬,按之亦不痛,但觉气上冲胸,胸满而微闷,脉紧躁而并居寸口,关尺部在相形之下反觉不鼓指。

医家评述
  • 名称

    伤寒论类方汇参

    作者

    左季云

    朝代

    民国

  • 名称

    绛雪园古方选注

    作者

    王子接

    朝代

    清朝

  • 名称

    伤寒贯珠集

主治要点
  • 标题

    1.《伤寒论》:太阳病,下之后,脉促胸满者。 2.《伤寒论方解》:太阳经,经医误投泻下剂后,头痛、发热、汗出、恶风等证未解,既未成痞,亦未结胸,心下不痞硬,按之亦不痛,但觉气上冲胸,胸满而微闷,脉紧躁而并居寸口,关尺部在相形之下反觉不鼓指。

应用

应用

辨证要点为胸满,脉促,心悸,气短,咳逆,苔薄白等。

临床常用于治疗太阳病误下后的胸阳不展之证。

加减化裁

胸痹者,加薤白、瓜蒌;恶寒无汗者,加麻黄、紫苏叶;郁而发热者,加石膏、知母;口渴、脉促者,加麦冬、知母。

古籍方义

方中桂枝既走外解肌散风寒,调理营卫,又走胸而温通阳气。生姜散风寒,与桂枝相用,以除太阳中风卫强营弱证。甘草大枣益气,既与桂枝相用,以疗胸中阳气受损,即辛甘化阳以益胸阳;

又与桂枝生姜相用,以疗风寒表虚证,更有助卫益营之功。诸药相合,外散风寒,内益胸阳,然则营卫和,胸阳复,诸症悉平。若表无邪,则诸药尽走于里而温通阳气以除疾。

各论

古今各论
  • 作者

    左季云

    朝代

    民国

    书名

    伤寒论类方汇参

    原文论述

    一、用量

    桂枝汤原方去芍药。

    二、定义

    此阳虚于内,胸满不舒。为制振阳气,散阴霾之温方也。

    三、病状

    太阳病,下之后,胸满者。

    中虚而表邪仍在,因下后而伤胸膈之气,故下焦浊邪之气潜居阳位而为满也。

    四、脉象

    脉促。不数中一止为促。促为阳盛,则不因下后而脉促者也。此下后脉促,不得为阳盛也。太阳病,下之,其脉促不结胸者,此为欲解。此下后,脉促而复胸满,则不得为欲解。由下后阳虚,表邪渐入而客于胸中也(成无已)。

    《三指禅》云:促与结对。迟而一止为结,数而一止为促。迟为寒结,则寒之极矣。数为热促,则热之至矣。

    季云按:吴鞠通谓脉经云:数而一止曰促,缓而时一止曰结。按古书从无治促结之明文。余生平治病,凡促脉主以石膏,结脉主以杏仁。盖促脉为阳属火,故以石膏降阳明之阳。结脉属阴,乃肺之细管中有块痰堵截隧道而成,故以杏仁利肺气,而消块痰之阴,无不如意。然照时人用药,石膏用七八钱,杏仁用三五钱,必无效矣。似脉促当用凉药,一定之理。然此证脉促,用桂枝去芍,微恶寒加附子,讵不与脉经相反乎?不知《脉经》所云促脉,系指未经误下之阳盛实热而言。仲景所云是指已经误下之阳虚欲脱者而论。是阳盛之脉促,不因误下或汗出淋漓,此其常也。而阳虚之脉促,则因下后,毫不汗出者,此其变也。观此则阳盛脉促,当用凉;阳虚脉促,当用温可知矣。况上文言脉促胸满,系寒邪内结。下文言微恶寒者加附子系阴气凝聚乎。

    五、药解

    此方与桂枝汤以散客邪,通行阳气。芍药益阴,阳虚者非所宜。去之者,恶其酸收引邪入内也。故尤在泾曰:阳邪被抑而未复者,仍当从阳,因而去之,此桂枝汤去芍药之意。

    六、煮服法

    上四味,以水七升,煮取三升,温服一升。

    七、本汤与葛根芩连汤脉促同而治法异辨

    病在太阳,而反下之,邪气被抑而未复。正气方虚而不振,是以其脉多促。然当辨其仍在表者,则纯以辛甘发之,桂枝去芍药汤是也。辨其兼入里者,则并以苦寒泻之,葛根黄连黄芩汤是也。

    八、本证胸满与瓜蒂散证胸满桂枝汤证胸虚邪陷辨

    太阳病未解,反下之,胸实邪陷,则为胸满。气上冲咽喉不得息。瓜蒂散证也。胸虚邪陷,则为气上冲心,桂枝汤证也。今下之后,邪陷胸中,胸满脉促,似乎胸实,而无冲咽喉,与不得息之证,似乎胸虚,却又见胸满之证,故不用瓜蒂散以治实,亦不用桂枝汤以治虚,惟用桂枝之辛温,以和太阳之表,去芍药之酸收,以避胸中之满,此三方之辨别也。

  • 作者

    王子接

    朝代

    清朝

    书名

    绛雪园古方选注

    原文论述
    桂枝三两,去皮 甘草二两,炙 生姜三两,切 大枣十二枚,擘

    上四味,哎咀,以水七升,煮取三升,去泽,温服一升。

    芍药专益阴气。桂枝汤去芍药者,误下阳虚,浊阴必僧于中焦,故去芍药之酸寒,存一片阳和甘缓之性,得以载还中焦阳气,成清化之功。
  • 书名

    伤寒贯珠集

    原文论述
    太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者,去芍药方中加附子汤主之。阳邪被抑,不复浮盛于表,亦未结聚于里,故其胸满。其脉促,促者,数而时一止也。夫促为阳脉,胸中为阳之腑,脉促胸满,则虽误下,而邪气仍在阳分,故以桂、甘、姜、枣甘辛温药,从阳引而去之。去芍药者,恐酸寒气味,足以留胸中之邪,且夺桂枝之性也。若微恶寒者,其人阳不足,必加附子,以助阳气而逐阳邪。设徒与前法,则药不及病,虽病不增剧,亦必无济矣。
    桂枝去芍药汤方
    于桂枝汤内去芍药。余依前法。