葛根加半夏汤

葛根加半夏汤

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• 标题

  十四五教材

  内容

  葛根加夏用半升，

  归芍姜草二两匀；

  三麻四葛枣十二，

  但呕不利服之平。

• 标题

  长沙方歌括

  内容

  二阳（太阳与阳明合病。）下利葛根夸。

  不利旋看呕逆嗟。

  须取原方照分两。

• 太阳与阳明和病，不下利，但呕。此外还可见恶寒发热，额头作痛，项背强，无汗等，亦可同时兼有下利。

• 名称

  伤寒论类方汇参

  作者

  左季云

  朝代

  民国

• 名称

  绛雪园古方选注

  作者

  王子接

  朝代

  清朝

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  伤寒溯源集

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  太阳与阳明和病，不下利，但呕。此外还可见恶寒发热，额头作痛，项背强，无汗等，亦可同时兼有下利。

• 作者

  左季云

  朝代

  民国

  书名

  伤寒论类方汇参

  原文论述

  一、用量
  （一）仲景
  葛根汤原方加半夏半升，洗。
  （二）洄溪
  即葛根汤（见前）加半夏。
  二、定义
  此太阳与阳明合病，不利但呕。为制因势利导宣通逆气之方也。
  三、病状
  太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。
  太阳阳明合病，太阳少阳合病，阳明少阳合病，必自下利，则下利似乎合病当然之理。今不下利而呕，又似乎与少阳合病矣。但呕者，便合少阳（柯韵伯）。
  四、药解
  邪气外甚，阳不主里，里气不和，气下而不上者，但下利而不呕。里气上逆而不下者，但呕而不下利，与葛根汤以救其邪，加半夏以下逆气（成无己）。
  五、煮服法
  煮服法同前葛根汤。
  六、本汤与葛根芩连汤之区别
  前条误下而成利，则用芩连治痢，因其本属桂枝证而脉促，故只加葛根一味，以解阳明初入之邪。此条乃太阳阳明合病，故用葛根汤全方，因其但呕，加半夏一味以止呕。随病立方，各有法度（徐洄溪）。
  七、本汤之治呕利与理中汤之治呕利辨
  阴邪内合阳明，陷于大肠，则自下利。逆于胃中，则但呕。理中汤之治呕利，以寒单在里，故以温里为急。葛根汤之治呕利，则以寒自外来，故仍以发表为主，使寒仍从外解，然用此方亦无汗可知。
  季按：此方在“无汗”二字，须切记。
  
• 作者

  王子接

  朝代

  清朝

  书名

  绛雪园古方选注

  原文论述

  葛根四两麻黄三两，去节，汤泡，去黄汁，焙干桂枝二两，去皮芍药二两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘半夏半升，洗
  
  上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，纳诸药，煮取三升，去淬，温服一升，覆取微似汗。
  
  葛根汤，升剂也。半夏辛滑，芍药收阴，降药也。太阳、阳明两经皆病，开阖失机，故以升降法治之。麻葛姜桂其性皆升，惟其升极，即有降理寓于其中。又有芍药、甘草奠安中焦，再加半夏以通阴阳，而气遂下，呕亦止，是先升后降之制也。
• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  [组成] 葛根40g 麻黄10g 桂枝10g 生姜20g 白芍30g 甘草10g 大枣15g 半夏15g
  [用法] 水煎服。
  [主治] 外感风寒，咽喉剧痛，牵引头脑掣痛，舌淡苔白，脉象浮紧。亦治外感风寒，内侵于胃而呕。
  [证析] 此为外感风寒，肺气闭郁，肺系经脉挛急，以致喉痛如裂，牵引头脑掣痛。虽然仍有气郁湿滞病理存在，却以经脉挛急为主，与葛根汤证的头项强痛机理相同。
  [病机] 感受寒邪，经脉挛急。
  [治法] 辛温解表，缓急解痉法。
  [方义] 外感风寒，经脉挛急，以致喉痛，治宜辛温解表，消除病因，柔和经脉，治其主证。方中麻黄、桂枝辛温解表，温散寒邪，则导致经脉挛急的病因去矣！ 葛根擅长解痉，得柔肝缓急的白芍、甘草、大枣相助，则拘挛的经脉舒矣！ 麻黄宣肺利水，桂枝温通血脉，得燥湿行津的半夏、生姜相助，则受阻的气血津液通矣！ 以此组合成方，令病因去，经脉舒，气血调，则疼痛瘳矣！
  [应用] 以外感风寒喉痛难忍，舌淡无热为其辨证依据。《伤寒论》谓："少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。"方用半夏燥湿行津，桂枝温通血脉，甘草缓急止痛，治疗寒滞少阴经脉，津血痹结，咽痛日久，已无表证，效果甚佳。此方不仅有此三药，且有麻黄、生姜、白芍、大枣、葛根，其温散寒邪力量为之增强，缓解经脉挛急作用亦更显著，故对感受风寒引起的咽喉剧痛，投此可获良效。两方均治咽痛而病程有久暂之异，应当注意。
  《伤寒论》用此方治"太阳与阳明合病，不下利，但呕者。"是因风寒束表，毛窍收缩，津气出入受阻，从腠理三焦内归胃肠，引起胃肠蠕动增强，挛急而呈呕泻。故仲景为此特出两方。若太阳与阳明合病而下利者，用葛根汤以驱寒出表，恢复津气出入之常，使用葛根、白芍、甘草、大枣柔肝解痉，减慢肠道蠕动。此方所治病位在胃而不在肠，但其机理如出一辙，故仍用葛根汤辛温解表，宣通毛腠，使津气出表；葛根、白芍、甘草、大枣柔肝缓急，缓解胃的痉挛，半夏、生姜燥湿行津，和胃降逆，令其胃气和降，同中有异，所以用药稍有不同。
  [歌括] 仲景葛根加夏汤，麻桂芍草枣生姜，
  风寒束表成喉痛，散寒解痉自然康。
• 书名

  伤寒溯源集

  原文论述

  太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。[三三]
  如前太阳与阳明合病，不下利而但呕者，是郁热之表邪内攻，不下走而上逆也。呕则邪在胸中而犯胃口，故于两经解表之葛根汤，加入辛温蠲饮之半夏，以滑利胸膈之邪也。
  葛根加半夏汤方
  葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两 芍药二两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 半夏半斤
  上八味，以水一斗，先煮葛根麻黄减二升，去白沫。纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。义见注中
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
  【注】一经未罢，又传一经，二经、三经同病，而不归并一经者，谓之合病。太阳与阳明合病者，谓太阳之发热，恶寒无汗与阳明之烦热不得眠等证，同时均病，表里之气，升降失常，故不下利，则上呕也。治法只须先解太阳之表，表解而阳明之里自和矣。若利，则宜葛根汤表而升之，利自可止；呕则加半夏，表而降之，呕自可除也。
  【集注】成无己曰：邪气外盛，阳不主里，则里气不和。里气下而不上者，但利而不呕；里气上逆而不下者，但呕而不利，故以葛根汤以散表邪，加半夏以下逆气也。
  葛根汤方
  葛根四两 麻黄去节，三两 桂枝二两 芍药二两 甘草炙，二两 生姜切，三两 大枣擘，十二枚
  上七味，哎咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
  葛根加半夏汤方
  于葛根汤内，加半夏半升，余依葛根汤法。
  【方解】是方即桂枝汤加麻黄、葛根也。麻黄佐桂枝，发太阳荣卫之汗；葛根君桂枝，解阳明肌表之邪。不曰桂枝汤加麻黄、葛根，而以葛根命名者，其意重在阳明，以呕利多属阳明也。二阳表急，非温服覆而取汗，其表未易解也。或呕，或利，里已失和，虽啜粥而胃亦不能输精于皮毛，故不须啜粥也。
  【集解】柯琴曰：李杲定为阳明经药，洁古云未入阳明者，不可便服。岂二子未读仲景书耶？要之葛根、桂枝，俱是解肌和里之剂，故有汗、无汗，下利、不下利，俱可用，与麻黄之专于发表者不同也。
  汪琥曰：《外台方议》问曰：经云下利不可发汗，发汗则胀满。今此下利又发汗者何也？答曰：少阴病下利清谷者，为里虚，若更发汗，则脾虚而胀。今太阳病未罢，或有头痛、恶风寒等证，尚在于表，其脉尚带浮，便传入阳明而有口渴、身热等证，又自下利，必须此方发散太阳之表，以中有葛根能除阳明之邪也。故诸证但发热，兼有里而脉浮者，此方最善。