消风散

消风散

治风剂-疏散外风剂

9325

• 标题

  十四五教材

  内容

  消风散内用荆防，

  蝉蜕胡麻苦参苍，

  石知蒡通归地草，

  风疹湿疹服之康。

• 标题

  趣味歌诀

  内容

  谨防馋牛通仓库，十亩草地归胡妈（荆芥 防风 蝉蜕 牛蒡子 木通 苍术 苦参 石膏 知母 甘草 生地 当归 胡麻）

• 风疹、湿疹

• 名称

  医方考

  作者

  吴昆

  朝代

  明朝

• 名称

  医方集解

  作者

  汪昂（字讱庵）

  朝代

  清朝

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  邓中甲方剂学讲稿

• 名称

  王付方剂学讲稿

• 标题

  风疹、湿疹

  内容

  皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。

• 差异

  • 差异

    《外科正宗》消风散中又伍石 膏、知母及苦参、苍术、木通等，清热祛湿之功著，宜于湿热较重者。

    名称

    《外科正宗》消风散

  • 差异

    《太平惠民和剂局方》消 风散伍以陈皮、藿香、厚朴等，行气祛湿之力彰，宜于风湿兼有气滞者。

    名称

    《太平惠民和剂局方》

  • 差异

    当归饮子配以白芍、 首乌及黄芪之属，重在养血益气而祛风，故宜于风疹瘙痒日久，气血不足者。

    名称

    当归饮子

  共同点

  当归饮子和《外科正宗》消风散、《太平惠民和剂局方》消风散均有祛风走表之荆 芥、防风，皆有祛风止痒之功，用治风疹、湿疹，皮肤瘙痒等。

  标题

  《外科正宗》消风散、《太平惠民和剂局方》、当归饮子

  相关图示

  查看链接

  重点

  • diff

  • 2

  • diff

  药物图示

  查看链接

• 作者

  吴昆

  朝代

  明朝

  书名

  医方考

  原文论述

  风热则表实，实者宜散之，荆芥、芎藭、防风、羌活皆辛散也；表实例里虚，虚则宜补之，人参、甘卓、茯苓皆甘补也；风盛则气壅，厚朴所以下气，陈、藿所以泄气；风热生痰，治以僵蚕；表热留连，治以蝉退。

• 作者

  汪昂（字讱庵）

  朝代

  清朝

  书名

  医方集解

  原文论述

  此足太阳、手太阳药也。羌、防、荆、芎之辛浮，以治头目项背之风；僵蚕、蝉蜕之清扬，以去皮肤之风；藿香、厚朴以去恶散满；参、苓、甘、橘以辅正调中，使风邪无留壅也。

• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《外科正宗》
  【组成】当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻 荆芥 苍术 牛蒡子 石膏各一钱(各6g) 甘草 木通各五分(各3g)
  【用法】水二盅，煎八分，食远服(现代用法：水煎服)。
  【功用】疏风养血，清热除湿。
  【主治】风疹、湿疹。皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或
  黄，脉浮数。
  【证治机理】本证系由风湿或风热之邪侵袭人体，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间所致，故见皮肤瘙痒、疹出色红，或抓破后渗溢津水。苔白或黄，脉浮数为邪气袭表之征。风胜则痒，痒自风来，故治宜疏风止痒为主，配以除湿、清热、养血之法。
  【方解】方中荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子辛散以达邪，疏风以止痒。风湿相搏而致水液流溢，苍术祛风除湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热。风邪易于化热，故用石膏、知母清热泻火；风热或风湿浸淫血脉则伤阴血，苦寒渗利之品亦可伤及阴血，故用当归、生地、胡麻仁以养血活血，滋阴润燥，既补已伤之阴血，且达“治风先治血，血行风自灭”之意，又制约诸药之温燥。生甘草清热解毒，调和诸药。全方辛散苦燥甘润相伍，外疏清利之中寓润养之法，共奏疏风养血、清热除湿之功。
  【运用】本方为治疗风疹、湿疹之常用方。以皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点为辨证要点。
  【附方】
  1. 消风散（《太平惠民和剂局方》） 荆芥穗 甘草炒 芎䓖 羌活 白僵蚕炒 防风去芦 茯苓去皮用白底 蝉壳去土，微炒 藿香叶去梗 人参去芦，各二两（各6g） 厚朴去粗皮，姜汁涂，炙熟 陈皮去瓤，洗，焙，各半两（各1.5g） 上为细末，每服二钱（6g），茶清调下。如久病偏风，每日三服，便觉轻减。如脱着淋浴，暴感风寒，头痛身重，寒热倦疼，用荆芥茶清调下，温酒调下亦得，可并服之。小儿虚风，目涩昏困，及急、慢惊风，用乳香荆芥汤调下半钱（1.5g），并不计时候。功用：祛风止痒，健脾除湿。主治：诸风上攻，头目昏痛，项背拘急，肢体烦疼，肌肉蠕动，目眩眩晕，耳啸蝉鸣，眼涩好睡，鼻塞多嚏，皮肤顽麻，瘙痒瘾疹；又治妇人血风，头皮肿痒，眉棱骨痛，眩晕欲倒，痰逆恶心。
  2. 当归饮子（《济生方》） 当归去芦 白芍药 川芎 生地黄洗 白蒺藜炒，去尖 防风去芦 荆芥穗各一两（各9g） 何首乌 黄芪去芦，各半两（各6g） 甘草炙，半两（3g） 上㕮咀，每服四钱（12g），水一盏半，加生姜五片，煎至八分，去滓温服，不拘时候。功用：养血活血，祛风止痒。主治：血虚有热，风邪外袭。症见皮肤疮疖，或肿或痒，或发赤疹瘙痒。
  【鉴别】当归饮子和《外科正宗》消风散、《太平惠民和剂局方》消风散均有祛风走表之荆芥、防风，皆有祛风止痒之功，用治风疹、湿疹，皮肤瘙痒等。但《外科正宗》消风散中又伍石膏、知母及苦参、苍术、木通等，清热祛湿之功著，宜于湿热较重者；《太平惠民和剂局方》消风散伍以陈皮、藿香、厚朴等，行气祛湿之力彰，宜于风湿兼有气滞者。而当归饮子配以白芍、首乌及黄芪之属，重在养血益气而祛风，故宜于风疹瘙痒日久，气血不足者。
  【医案举例】一妇人肝经风湿下流阴器，浮肿痒甚，致抓出血不痛。以消风散加苦参、胆草、泽泻、木通、山栀，外以蛇床子汤熏洗，搽擦银杏散，十余日痒止肿消而愈。（《外科正宗》）
  【方歌】消风散内用荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，
  石知蒡通归地草，风疹湿疹服之康。
• 书名

  邓中甲方剂学讲稿

  原文论述

  消风散
  这个消风散也是《外科正宗》上的一个方。消风散它主治主要涉及到我们现在所说的皮肤科的一些疾病。在原书里面提到这个消风散主治，是主治疮疥，疥癣的疥，长疮的疮，疮疥、瘾疹，《外科正宗》原书里面。它所讲的疮疥、瘾疹实际上是比较广泛的概括了瘙痒性的皮肤病，那（包括）多种皮肤病了。那我们现在这个方呢也常用于比如荨麻疹、湿疹，像药物性皮炎、神经性皮炎、过敏性皮炎等等这类皮肤病。那现在我们把这类皮肤病概括起来，按照性质往往概括为风疹、湿疹两大类。所以主治证候就像教材里面写的风疹、湿疹。那风疹，风为阳邪，郁滞体表，往往化热，所以风热浸淫到肌肤，造成风疹的发生。湿疹呢，风邪挟湿，或者人久处湿地，体质本身有痰湿体质，这样风湿相合浸淫到血脉，郁滞肌肤也可以化热，这是风疹、湿疹形成的一个基本的机理。和风、湿化热有关。那我们看教材的主治，提到了皮肤瘙痒，疹出色红，遍身的云片斑点，抓破以后可以渗出津水。从舌苔、脉象来看，苔白或者黄，脉是浮数的。那从主治证候来说，皮肤瘙痒，体现了外风的一个很重要特点。中医历来讲痒自风来，有痒这个症状，归结它的病机呢，偏重于风。疹出色红，是体现有热，皮疹色红是风湿郁滞肌表腠理化热，所以疹出色红。遍身云片斑点，云片说明它发生的部位，可以全身各处都可以发生。当然作为消风散这个本方使用往往以中上部使用为多。由于全方来说对下部，伤于湿者下先受之，下部除湿力量较小，全方祛风力量较大。抓破以后渗出津水反映出有湿，从病机来说有湿。所以从主治看，体现出风、湿、热这个特点。苔白或黄，和脉浮数也体现出有化热的现象。所以根据这个病机分析，针对风湿热郁滞肌表造成的风疹、湿疹。
  我们治法方面，要疏风除湿，清热养血。疏风除湿是驱除病因，风湿郁滞肌表化热，需要清热，解决病理过程的一个重要环节。养血是风湿热郁滞肌表，可以伤耗人体阴血。所以整个方体现了疏风除湿，清热养血这个特点，也可以说是这种治法了。
  这个方解呢，用药较多，我们把它分成几组了。第一组，荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕，这组药都有发散作用。荆芥擅长于祛风止痒，而且药性较平和，不燥。防风称为风中之润剂，走十二经，也就是遍布全身都能到达，也擅长于祛风除湿。牛蒡子擅长于祛上部的风邪，同时能够有清热和解毒作用。蝉蜕是个散风很好的药，也能够止痒，擅长于止痒。所以这四味药看来是以祛风为主。因为在这里从方名消风散，从主治，风为百病之长，湿结合风侵犯为病了。所以蝉蜕祛风清热止痒，这四味药结合疏风力量较强，在全方作为君药，这里当然也有个分工合作，同时四味药同用也可以减少单味药的用量。臣药分二组，苍术、苦参和木通，共同特点是除湿。大家知道苍术是辛温的，既能散寒除表湿，又善于健脾燥湿除内湿，因为这类病人虽然病发于表，往往体内也有体质因素，所以有燥湿作用，用苍术。苦参是苦寒的，也擅长于燥湿，燥湿力量较强，而且是个治疗皮肤病的一个常用药。除湿应当多给出路，既于中焦燥湿，又要结合下焦渗湿利水。用木通擅长于利水，使水湿从下焦排出。所以臣药第一组是在于祛湿，和前面君药相配，风湿兼顾，针对风疹、湿疹。石膏和知母是臣药的第二组，石膏、知母擅长于清阳明气分之热，在这里清热是针对了风湿郁于肌肤，郁而化热，针对了热邪。所以君药和臣药这三组相结合呢，风湿热兼顾，体现风湿热兼顾，很好地针对了病机。在方义分析当中，我们特别要重视佐药的使用，佐药看起来，当归、生地、胡麻仁，似乎和风疹、湿疹这类皮肤病的关系不是非常密切，但是配伍在这个方里从整体看非常重要。当归、生地、胡麻仁三味药的使用，在这里它的作用有三个方面：第一个方面，因为风疹、湿疹，风湿化热过程当中，热伤阴血，往往会一定程度的造成阴血不足，当归可以养血，生地可以养阴，也有养血作用，生地当然也能协助石膏、知母清热，胡麻仁能养血润燥，所以这三味药结合呢，可以针对了，因为风湿化热，对阴血损伤所造成的不足，这是第一个配伍意义。第二个，这个方里当归、生地、胡麻仁的养血润燥还可以制约苦参、苍术这类温燥药，使它们不至于温燥太过，也就起到佐制药的作用，这是这个方佐药配伍的第二个意义。第三个意义呢，当归在其中还有活血作用，活血作用和这些风药同用，体现了治风先治血，血行风自灭这个思想。也就是说风湿郁滞肌肤的时候，活血药对肌肤气血津液，特别血液的运行郁滞有缓解作用，那活血药有助于祛风药发挥作用。这是方义分析当中的一个疑点，也是一个重点。使药甘草，甘草在方中起到一个益气补气，保护脾胃，保护中焦，一方面起到调和诸药的作用，是使药也兼有佐药的意义。这是消风散的一个配伍意义或者说方义分析了。
  消风散在临床运用当中，辨证要点那当然风疹、湿疹反映出来的皮肤病了，我们讲了重点：一个瘙痒，一个湿疹还会渗出津水，抓破以后。但这个方擅长于止痒，比较起来，擅长于以皮肤瘙痒为它主症，而且呢整个证候一定程度偏热症，所以疹出色红，脉浮呢，可以偏数。
  随证加减当中要注意，根据它风湿热的程度不同，还可以加味。比如风热较重，往往反映出来比如病人口干，舌边尖红，那这种时候你仅仅用一点黄芩、石膏、知母来清热，石膏、知母清热不够的。重用石膏，加银花、连翘，银花、连翘疏散风热。如果湿，风湿郁而化热，这湿热偏重，湿热容易阻滞气机，阻滞气机就产生胸脘痞满，也就是病人兼有胸部、胃脘痞闷胀满的特点，这是舌象反映出来可以苔黄腻，黄腻反映湿热，可以加车前子、地肤子这些渗利湿热之品。如果血分热重，我们前面说石膏、知母善清气分之热。血分热重呢，它主要反映在一个皮疹上，色红，红比较突出，而且热扰心神，导致发热烦躁。舌质红，甚至于绛，舌质红绛说明它开始入营血了。那这个时候除了清气分热之外，更重要的还要清热凉血，所以可以加生地，重用生地，加（重）生地的用量，生地可以凉血清热了。或者像擅长凉血的赤芍、紫草这一类，它同时还可以凉血，不造成瘀血，这都是常用的加减方法。
  在临床使用的时候要注意，这类风疹、湿疹偏于热的，这个方可以使用。如果偏于寒的就不宜使用。这是一个使用当中要注意的。而且服药期间应该忌食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶这些刺激之品。这是使用当中应该注意的。同时这类疾病往往容易反复发作，而且发作也有一定的季节性，往往一治，缓解了，明年又来了，所以往往还跟它一个体质因素有关，要考虑到一些体质因素、季节因素这些有关。我在临床观察，这类病人发作（的）时候治疗，缓解以后不等于就好了，平时的治疗很重要。往往平时会有一定营卫不和的特点，我们前面讲到桂枝汤的时候提到过，营卫不和表虚这种特点。所以人们也有平时服用一些桂枝汤，加蝉蜕，蝉衣了。它既有抗过敏作用，也有对这类病人一定程度的防止复发。所以这个在这类方使用当中，既要治疗发病期间，又要考虑到反复发作的这种处理。这是消风散，是中医外科的一张常用方，我们这里是作为Ⅱ类方了。
• 书名

  王付方剂学讲稿

  原文论述

  消风散方的组成有荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子、苦参、苍术、石膏、知母、麻仁、生地、当归、木通、甘草。应用这个方，要重视两方面的内容，一个方面知道这个方，药物的组成，紧接着要知道用量。这个方药味比较多，用量比较小。这个方是散剂还是汤剂？是水煮散剂。从今天来看，应用基本上都是汤剂。如果要用汤剂，在一般情况下，量应该加大三倍到五倍。如果按古人所定的量，远远不能满足临床中治病的需要。消风散的功用是疏风除湿，清热养血。药理作用主要有抗过敏、抗菌、抗炎、抗病毒、改善微循环等。