五积散

五积散

表里双解剂-解表温里剂

9554

• 标题

  十四五教材

  内容

  五积散治五般积，

  麻黄苍芷归芍齐；

  枳桔桂苓甘草朴，

  川芎两姜半陈皮；

  发表温里活血瘀，

  祛湿化痰兼顺气。

• 标题

  汤头歌诀

  内容

  五积散治五般积，

  麻黄苍芷归芍芎，

  枳桔桂苓干姜朴，

  陈皮半夏草姜葱，

  除桂枳陈余略炒，

  熟料尤增温散功，

  温中解表祛寒湿，

  散痞调经用各充。

• 外感风寒，内伤生冷证

• 名称

  医方集解

  作者

  汪昂（字讱庵）

  朝代

  清朝

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  成方切用

  作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  黄煌经方使用手册

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 名称

  伤寒六书

• 标题

  外感风寒，内伤生冷证

  内容

  身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调。

• 作者

  汪昂（字讱庵）

  朝代

  清朝

  书名

  医方集解

  原文论述

  此阴阳表里通用之剂也。麻黄、桂枝所以解表散寒；甘草、芍药所以和中止痛；苍术、厚朴平胃土而祛湿；陈皮、半夏行逆气而除痰；芎、归、姜、芷入血分而祛寒湿；枳壳、桔梗利胸膈而清寒热；茯苓泻热利水、宁心益脾。所以为解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方也。一方统治多病，惟治法者变而通之。

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  [组成] 麻黄180g 白芷90g 桔梗360g 枳壳180g 陈皮180g 厚朴120g 川芎
  90g 当归90g 芍药90g 肉桂90g 干姜120g 炙甘草90g 苍术720g 制半夏90g
  茯苓90g
  [用法] 上方除肉桂、枳壳别为粗末外，余药同为粗末，慢火炒令色转微黄，摊冷，次人
  桂、枳末令匀，每服10g，人生姜3片，加水煎，去渣，稍热服。
  [主治] 外感风寒，内伤生冷，气、血、痰、湿、食滞，身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满
  恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，月经不调等证。
  [证析] 身热无汗，头痛身疼，项背拘急，是风寒束表，经脉因寒而收引，营卫因寒而郁
  滞的病理反应。胸满恶食，呕吐腹痛，是津气从三焦内归胃肠，湿凝气阻，升降逆乱的病理改
  变。此证的基本病理是：风寒束表→经脉因寒而收引，气血津因寒而郁滞→成为气滞、血郁、
  痰凝、湿阻、食滞→表里同病。
  [病机] 外感风寒，内伤生冷，表里同病。
  [治法] 解表温里，调气活血，除湿祛痰法。
  [方义] 表里俱寒，治宜解表温里，双管齐下；气血津三种基础物质运行不利，又当调气活血，除湿祛痰。故方用麻黄、白芷辛温发汗，开泄毛腠；桔梗开宣肺气，恢复肺功；干姜、肉桂振奋阳气，温散寒邪；白芍、甘草柔肝缓急，舒缓经脉，数药为伍，解表温里，双管齐下，令寒去脉舒，营卫和调，则表寒证象可解。配伍枳壳、厚朴、陈皮利气和中，令气机不滞；当归、川芎、白芍活血调营，令营血畅行；陈皮、半夏、苍术、茯苓芳化、燥湿、淡渗，干姜温脾，肉桂温肾，令水液升降正常，三类药物又为调气、活血、除湿、祛痰之用，以此治疗表里俱寒，气血津液阻滞病变，可谓合式。
  研究此方应该注意两点。①五积是指气滞、血郁、痰凝、湿阻、食积五种不同证象，谓其五脏积滞不通亦可。此方不仅体现气血津液齐通、表里同治的配伍形式，也是消除病因、调理功能、流通气血津液三类药物齐备的结构，符合此证病机，也展示了五脏六腑宜通的治疗原则。这一原则本是指导治疗的总纲，无奈医者熟视无睹，细玩此方结构，当会加深理解。②方中麻黄、桔梗、枳壳、苍术四药用量最重，且又包含燥湿的平胃散和祛痰的二陈汤在内，可见此方重在开宣肺气，外解表寒；行气燥湿，内调津气。
  [应用] 此方可用于以下几个方面：①外感风寒的表实证；②寒湿在表的痛证；③肺失宣降的咳嗽痰稀；④寒湿困脾的吐泻腹痛；⑤气滞血郁的痛经、经闭。
  [歌括] 五积散中姜桂麻，枳桔陈苓朴芷加，
  芎归芍草半夏术，解表温里效堪夸。
• 作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

  书名

  成方切用

  原文论述

  治少阴伤寒，及外感风寒，内伤生冷，身热无汗，头痛身痛，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，寒热往来，脚气肿痛，冷秘寒疝，寒疟，恶寒无汗，妇人经水不调。（上证皆寒湿为病。）
  白芷 陈皮 厚朴六分 当归 川芎 芍药 茯苓 桔梗八分 苍术 枳壳七分 半夏 麻黄四分 干姜 肉桂（重表者，用桂枝） 甘草三分 加姜葱煎。
  又法，除桂、芷、枳壳、陈皮，余药慢火炒，摊冷，入桂、芷同煎，名熟料五积散。（用炒者，助其温散也。）有汗去苍术、麻黄；气虚去枳、桔，加人参、白术；腹痛挟气，加吴茱萸；胃寒，加煨姜；阴证伤寒，肢冷虚汗，加附子；妇人调经，加醋艾。
  麻黄、桂枝所以解表散寒；甘草、芍药所以和里止
  痛；苍术、厚朴平胃土而散满；陈皮、半夏行逆气而除痰；芎、归、姜、芷入血分而祛寒湿；枳壳、桔梗利胸膈而清寒热；茯苓泻热利水，宁心益脾。所以为解表、温中、除湿之剂，去痰、消痞、调经之方也。（王海藏曰：桂枝、麻黄、芍药、甘草即各半汤也；苍、朴、陈、草即平胃散也；枳、桔、陈、茯、半即枳桔半夏等汤也；加芎、归治血，又加干姜，为厚朴散。此数药相合，为解表温中之剂，消痞调经之方。虽为内寒外感表里之分所制，实非仲景表里桂枝、麻黄、姜附之的方也，惟在活法变而通之。陶节庵曰：夫病不身热头痛，初起怕寒，腹痛呕吐，泄泻蜷卧，沉默不渴，脉沉迟无力，人皆知为阴证矣。至于发热，面赤，烦躁，揭去衣被，脉大，人皆不识，认作阳证，误投寒药，死者多矣。不知阴证不分热与不热，不论脉之浮沉大小，但指下无力，重按全无，便是伏阴，急与五积散一服，通解表里之寒。若内有沉寒，必须姜附温之。若作热治，而用凉药，则渴愈甚，而躁愈急，岂得生乎？此取脉不取证也。按：伤寒有舍证取脉者，又有舍脉取证者。本方能散寒积、食积、气积、血积、痰积，故名五积。）
  合人参败毒散，名五积交加散，治寒湿，身体重痛，腰脚酸疼。
• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《仙授理伤续断秘方》
  【组成】苍术 桔梗各二十两（各15g） 枳壳 陈皮各六两（各9g） 芍药 白芷 川芎 川归 甘草 肉桂 茯苓各三两（各5g） 半夏汤泡，三两（5g） 厚朴 干姜各四两（各6g） 麻黄去根、节，六两（6g）
  【用法】上除枳壳、桂两件外，余细锉，用慢火炒令色变，摊冷，入枳、桂令匀。每服三钱（9g），水一盏，姜三片，煎至中盏热服（现代用法：上药为散，每服9g，生姜3片，水煎服；亦可作汤剂，水煎服）。
  【功用】发表温里，顺气化痰，活血消积。
  【主治】外感风寒，内伤生冷证。身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调。
  【证治机理】本方证系寒、湿、气、血、痰五积所致。外感风寒，郁于肌表，腠理闭塞，故见发热恶寒、无汗、头痛身疼、项背拘急等表实证。内伤生冷，或宿有积冷，中阳受损，脾胃运化失常，停湿生痰，阻滞气机，气血不和，故胸满恶食、呕吐腹痛。妇人以血为本，寒凝气滞，气血不和，可见月经不调、心腹疼痛。寒为五积之始，故治疗应以表散外寒、温化里寒为主，兼以行气活血、祛湿化痰。
  【方解】方中重用苍术，既解表又燥湿，配厚朴，合陈皮、甘草，法取平胃散，功擅苦温燥湿、健脾助运，以祛湿积；陈皮、半夏、茯苓、甘草相伍，法取二陈汤，行气燥湿化痰，以消痰积；麻黄、白芷辛温发汗解表以散外寒，干姜、肉桂辛热温里以祛内寒，合而用之，以散寒积；当归、芍药、川芎活血化瘀止痛，以化血积；桔梗、枳壳升降气机，与厚朴、陈皮为伍，以行气积，并可助化痰除湿；炙甘草健脾和中，调和药性。诸药合用，消温汗补四法并用，共收表里同治、散寒温里、气血痰湿并行之功，使脾运复健，气机通畅，痰消湿化，血脉调和，诸症得解。
  本方能温里散寒，行气活血，故对妇女血气不调、寒凝气滞所致的心腹疼痛、月经不调等亦可治之。
  【运用】本方为治疗外感风寒，内伤生冷所致寒、湿、气、血、痰五积证之代表方。以身热无汗，胸腹胀满或疼痛，苔白腻，脉沉迟为辨证要点。
  【方论选录】此阴阳表里通用之剂也。麻黄、桂枝所以解表散寒，甘草、芍药所以和中止痛，苍术、厚朴平胃土而祛湿，陈皮、半夏行逆气而除痰，芎、归、姜、芷入血分而祛寒湿，枳壳、桔梗利胸膈而清寒热，茯苓泻热利水、宁心益脾。所以为解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方也。一方统治多病，惟活法者变而通之。（汪昂《医方集解·表里之剂》）
  【方歌】五积散治五般积，麻黄苍芷归芍芎，
  枳桔桂苓干姜朴，陈皮半夏草姜充，
  除桂枳陈余略炒，熟料尤增温散功，
  温中解表祛寒湿，散痞调经用各充。
• 书名

  黄煌经方使用手册

  原文论述

  古代治疗五积病的专方，以治气、血、痰、饮、食五积之意而名，有解表、温中、除湿、去痰、消痞、调经等功效，适用于以恶寒无汗、身痛、呕吐、腹胀以及月经不调为特征的疾病和寒湿体质调理。
  【原书配方】白芷、川芎、甘草、茯苓、当归、肉桂、芍药、半夏各三两，陈皮、枳壳、麻黄各六两，苍术二十四两，干姜四两，桔梗十二两，厚朴四两。上除肉桂、枳壳二味别为粗末外，一十三味同为粗末，慢火炒令色转，摊冷，次入桂、枳壳末令匀。每服三钱，水一盏半，人生姜三片，煎至一中盏，去滓，稍热服。(《和剂局方》)
  【常用剂量】白芷10g，川芎6g，炙甘草3g，当归10g，茯苓10g，肉桂6g，白芍12g，制半夏10g，陈皮6g，枳壳10g，麻黄6g，苍术10g，干姜6g，桔梗6g，川朴10g。
  【煎服法】以水1200ml，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300ml，分2~3次温服。也可按原书做成散剂。
  【原书方证】脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心；或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进；妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或闭不通。
  【体质要求】多体型肥胖，面色黄暗，精神萎靡，恶寒不易出汗，皮肤多干燥粗糙，关节肌肉常有疼痛；常有食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹痛等；易浮肿，易头目昏眩，易腹泻；女性多伴有月经不调、闭经等。
  【适用疾病】急慢性胃肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃痉挛、疝气、腰痛、坐骨神经痛、风湿病、脚气、中风、扭伤、寒湿感冒、冷症、甲减、肥胖症、闭经、月经后期、寒湿带下、多囊卵巢综合征等。
  【药理研究】具有抗菌、解痉、利尿、镇静、祛痰、镇咳等作用。
  【注意事项】本方偏温燥，形体消瘦、心烦口渴、唇舌暗红者慎用。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  肾痈
  肾痈肾经不足生，京门微肿隐隐疼，少腹肋下瞋胀满，房劳形寒邪外乘。
  【注】此证始发京门穴，必隐痛微肿，令人寒热往来，面白不渴，少腹及肋下瞋胀塞满。由肾虚不足之人，房劳太过，身形受寒，邪气自外乘之。初服五积散加细辛；寒尽痛止，宜用桂附地黄丸调理。
  京门穴又名肾募，在身侧腰中监骨下肋间。
  五积散
  苍术炒，二钱 陈皮 桔梗 川芎 当归 白芍各一钱 麻黄 枳壳麸炒 桂心 干姜 厚朴各八分 白芷 半夏制 甘草生 茯苓各四分
  引姜一片，水二盅，煎八分，不拘时服。
  头痛恶寒者，加连须葱头三个，盖卧汗出甚效。
  【方歌】五积散苍壳陈苓，麻黄半桔归芍芎，芷朴桂心干姜草，肾痈寒邪服成功。
• 书名

  伤寒六书

  原文论述

  治阴经伤冷，脾胃不和，感冒寒邪。
  茯苓（四两） 肉桂 人参 川芎（各二两） 浓朴 半夏 芍药 当归 麻黄 干姜（各三两） 甘草（二两） 枳壳（五两，炒） 桔梗（十二两） 陈皮（八两） 苍术（二十四两） 白芷（四两）
  上十六味，除枳壳、肉桂、陈皮外，其余并一处，生捣为粗末，用酒拌匀，晒干，分作六分，大锅属性武火炒，令黄色，不得焦，摊冷，入枳壳、肉桂、陈皮一处和匀，每服五钱，水二钟，姜三片，煎一钟服。