方剂 · 固涩剂 / 固表止汗剂
牡蛎散
功效：敛阴止汗，益气固表。
主治：自汗、盗汗证。自汗，盗汗，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。
方义总览
先看组成、功效与主治
适合先快速判断此方的应用方向，再进入方解与加减
组成
黄芪去苗、土 麻黄根洗 牡蛎米泔浸，刷去土，火烧通 赤，各一两（各15g）
用法
上三味为粗散，每服三钱（9g），水一盏半，小麦百余 粒，同煎至八分，去渣热服，日二服，不拘时候（现代用法：加小麦或 浮小麦15g，水煎服）。
功效
敛阴止汗，益气固表。
主治
自汗、盗汗证。自汗，盗汗，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。
组成
黄芪去苗、土 麻黄根洗 牡蛎米泔浸，刷去土，火烧通 赤，各一两（各15g）
用法
上三味为粗散，每服三钱（9g），水一盏半，小麦百余 粒，同煎至八分，去渣热服，日二服，不拘时候（现代用法：加小麦或 浮小麦15g，水煎服）。
方解
本证因卫外不固，阴液损伤，心阳不潜所致。卫气虚，卫外不固，腠理疏松，津液外泄则自汗；汗为心液，汗出过多，心阴不足，心阳不潜，虚热内生，阴津外泄，故汗出、夜卧更甚；汗出日久，心之气阴耗伤，心神失养，则见心悸易惊，烦倦短气；舌淡红，脉细弱，均为气阴两虚之象。治宜益气固表，敛阴止汗。
方中煅牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗为君药。自汗多由气虚所致，生黄芪益气实卫，固表止汗，为臣药。君臣相配，标本兼顾，止汗之力尤著。麻黄根功专收涩止汗，为佐药；小麦甘凉，专入心经，养心阴，益心气，并能清心除烦，为佐使药。诸药合用，既能益气固表，又能敛阴止汗，使气阴得复则汗出可止。
涩补并用，以涩为主；气阴兼顾，以气为主。
方中煅牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗为君药。自汗多由气虚所致，生黄芪益气实卫，固表止汗，为臣药。君臣相配，标本兼顾，止汗之力尤著。麻黄根功专收涩止汗，为佐药；小麦甘凉，专入心经，养心阴，益心气，并能清心除烦，为佐使药。诸药合用，既能益气固表，又能敛阴止汗，使气阴得复则汗出可止。
涩补并用，以涩为主；气阴兼顾，以气为主。
加减
本方为治卫外不固、阴虚心阳不潜之自汗、盗汗证的常用方。以汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱为辨证要点。
牡蛎散与玉屏风散均能益气固表止汗，用于治疗气虚卫外不固之自汗证。牡蛎散补敛并用，重在敛阴潜阳，其收敛止汗之力较强，常用于治疗卫外不固，兼有心阳不潜的自汗、盗汗；玉屏风散则以补气为主，以补为固，其补虚之力较强，且黄芪、防风相配，补中寓散，常用于治疗气虚卫外不固之自汗，或治虚人易感风邪者。
牡蛎散与玉屏风散均能益气固表止汗，用于治疗气虚卫外不固之自汗证。牡蛎散补敛并用，重在敛阴潜阳，其收敛止汗之力较强，常用于治疗卫外不固，兼有心阳不潜的自汗、盗汗；玉屏风散则以补气为主，以补为固，其补虚之力较强，且黄芪、防风相配，补中寓散，常用于治疗气虚卫外不固之自汗，或治虚人易感风邪者。
注意事项
注意阴虚火旺之盗汗忌用。
文献摘要
《太平惠民和剂局方》
此手太阴、少阴药也。陈来章曰：汗为心之液，心有火则汗不止，牡蛎、浮小麦之咸凉，去烦热而止汗；阳为阴之卫，阳气虚则卫不固，黄芪、麻黄根之甘温，走肌表而固卫。（汪昂《医方集解·收涩之剂》）
牡蛎散内用黄芪，浮麦麻黄根最宜，自汗盗汗心液损，固表敛汗见效奇。
上三味，捣筛为散。
此手太阴、少阴药也。陈来章曰：汗为心之液，心有火则汗不止，牡蛎、浮小麦之咸凉，去烦热而止汗；阳为阴之卫，阳气虚则卫不固，黄芪、麻黄根之甘温，走肌表而固卫。（汪昂《医方集解·收涩之剂》）
牡蛎散内用黄芪，浮麦麻黄根最宜，自汗盗汗心液损，固表敛汗见效奇。
上三味，捣筛为散。