目干涩

目干涩，是指两目干燥少津，滞涩不爽，易感疲劳而言。本症《灵枢》早有记载，命之曰“夺精”；《诸病源候论·目涩候》说：“液竭者目涩”；《证治准绳》则称“干涩昏花”；《审视瑶函》有“白涩症”的名称，此外尚有“目枯涩”等异名。目昏与目干涩虽然常常同时并见，但目昏是以视物不清，昏暗不明为主，目干涩是以目干燥少津，滞涩不爽为主，二者主病仍有一定区别，故目昏另列专节，不属本文讨论范围。

• 阴血亏虚目干涩：主要临床表现为目内干燥少津，滞涩不爽，视物易感疲劳，面色萎黄，爪甲色淡，失眠多梦，头晕耳鸣，咽干舌燥，或五心烦热，或腰痠遗精。舌淡或舌红，脉细数。燥热伤津目干涩：目干燥作痒，目热且涩，干咳少痰，口鼻干燥，口渴欲饮，舌红少津，脉数。
• 阴血亏虚目干涩：主要病因，一是读书用目太过，久视伤血；二是嗜酒恣欲，阴精亏损；三是悲哀哭泣，久而耗液；四是忧思伤脾，生化之源不足。以目干少津，滞涩不爽，视物疲劳为辨证要点，兼见咽干舌燥，失眠多梦，脉细数。治宜养血活血，滋补肝肾。方选四物五子丸。燥热伤津目干涩：多由感受燥热之邪所致，燥应于肺，五行属金，金盛克木，目为肝窍，燥邪易乘。《银海指南·燥》说：“目之白珠，肺也，燥则眵干作痒”。故以两目干涩热痒，口鼻干燥，口渴欲饮，干咳少痰为辨证要点。治宜清热润燥，方选清燥救肺汤。

• 阴血亏虚
• 风热犯目

• 毫针法
• 耳针法

• 灵枢
• 佚名
• 周
• 审视瑶函
• 傅仁宇
• 明

• 熏洗法：秦皮、黄连、细辛、黄柏、青盐各10～30g。
• 水煎去渣，温热后洗眼，日2～3次。适于白涩症。
• 熏洗法：桑叶、玄明粉各15g
• 水煎去渣，熏洗双目，日2次，适于沙眼。

• 阴血亏虚
• 1.临床表现：双目干涩，羞明畏光，滞涩不爽，视物易疲劳，口干咽燥。伴面色无华，头晕目眩，五心烦热，腰膝酸软。舌淡或舌红，脉虚细或细数。2.病因病机：阴血亏虚，津液耗损，目失濡养，干涩不爽。3.治法：养血补阴，生津润燥。4.方剂：芎归补血汤(《原机启微》)合增液汤(《温病条辨》)加减。药物：生熟地各10~15g,麦冬10~15g,玄参10～15g,当归10g,白芍10g,川芎6g,防风10g,白术10g,天冬10g。方义：熟地、当归、川芎、白芍养血补肝，生地、麦冬、玄参、天冬生津润燥，防风祛风通络，白术健脾益气。加减：视物易疲劳可加女贞子、枸杞子补血，涩滞不爽加菊花、薄荷疏风。5.变通法：若腰膝酸痛、五心烦热、头晕目眩，为肝肾阴虚者，用杞菊地黄丸(《医级》)合四物汤(《局方》)加减，补益肝肾为主。亦可用四物五子丸(《审视瑶函》)加减，药如菟丝子、枸杞子、覆盆子、车前子、当归、白芍、川芎、熟地、地肤子，以养血补阴。
• 风热犯目
• 1.临床表现：两目干涩灼热，睑内红赤，颗粒隐隐，沙涩作痒，羞明流泪。舌红苔薄黄，脉浮数。2.病因病机：风热毒邪感染。眼目热甚故睑目内红赤，风甚则沙涩痒作。3.治法：疏风清热。4.方剂：银翘散(《温病条辨》)加减。药物；银花10～15g,连翘10～15g,牛蒡子10g,野菊花10g,薄荷6g(后下),荆芥10g,当归10g,赤芍10g。方义：荆芥、薄荷、牛蒡子疏风祛邪，银花、连翘、野菊花清热解毒，当归、赤芍和血通络。加减：睑内红赤甚者加黄芩、山栀清热，血络显露者加丹皮、紫草凉血。5.变通法：若热重而沙涩痒痛，够泪胶粘，口干喜饮，尿黄便干，脉数舌红，用通脾泻胃汤(《审视瑶函》)加减，药用石膏、知母、大黄、黄芩、山栀、防风、连翘、木通等，以清热泻火为治。

• 毫针法
• 取穴：睛明、攒竹、阳白、四白，风热上扰配风池、太阳，阴血亏虚配肝俞、光明。方法：毫针常规刺法，眼区穴针刺得气不留针，其他穴留针30分钟。疗程：每日或隔日针1次，7~10次为1疗程。
• 耳针法
• 取穴：眼、肝，风热加肺、风溪，阴血亏虚加肾、内分泌。方法：风热上扰用毫针刺法，留针30分钟。阴血亏虚用王不留行敷贴，日按压3次。疗程：毫针日1次，7～10次1疗程。压丸法2～3日1次，5～7次为1疗程。

一般而言，阴血亏虚、津液耗损者多见于白涩症，当治以养血滋阴、生津润燥，方用杞菊地黄汤、四物五子丸、增液汤等，宜以缓图。而风热犯目、火热上扰者以沙眼为多，宜清热解毒、疏风泄热，药用银翘散、通脾泻胃汤等，且常需配合外治。

• 佚名
• 目者，宗脉之所聚也，上液之道也……故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空窍者也，故上液之道开则泣，泣不止则液竭，液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命曰夺精。
• 周
• 灵枢

• 傅仁宇
• 白涩症，不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名曰白涩，气分伏隐，脾肺湿热。
• 明
• 审视瑶函