头晕

头晕是指视物昏花旋转，如坐舟车之状，严重者张目即觉天旋地转，不能站立，胸中上泛呕恶，甚或仆倒。本症在古代医籍中有多种名称。《素问》有“头眩”、“掉眩”、“徇蒙招尤”之称；俣枢》称“眩冒”、“目眩”、“朐仆”等；《金匮要略》有“冒弦”、“癫眩”之记载；《诸病源候论》称“风眩”；《太平圣惠方》称“头眩”；《三因方》称“眩晕”；《济生方》称“眩运”；清代以降，多称“眩晕”或“头晕”。有将先眼花而致头晕者称“目眩”；先头晕而致眼花者称“巅眩”；头晕重而眼前发黑者称“眩冒”。此类命名并无本质差别，故均归于本节讨论。

• 肝阳上扰头晕：头晕胀痛，头重脚轻，烦躁易怒，怒则晕痛加重，面赤耳鸣，少寐多梦，口干口苦，舌红苔黄，脉象弦数。肝阴虚阳亢头晕：头晕眼花，目涩，心烦失眠，性急易怒，多梦，或有盗汗，手足心热，口苦口干，舌红少苔，或无苔，脉细数或细弦。心脾气血两虚头晕：头晕眼花，面色萎黄，劳心太过则加重，心悸神疲，气短乏力，失眠，纳少，便溏，面色不华，唇舌色淡，脉象细弱。脾气虚头晕：头晕，喜卧，站立加重，劳力太过可致发病，倦息懒言，少气无力，自汗，纳减便溏，舌淡脉细。肾精亏虚头晕：头晕耳鸣，精神萎靡，记忆减退，目花，早衰，耳鸣，发脱，腰膝痠软，遗精阳痿，舌瘦淡红，脉象沉细，尺部细弱。痰湿内阻头晕：头晕头重，胸膈满闷，恶心呕吐，不思饮食，肢体沉重，或有嗜睡，舌苔白腻，脉象濡滑，或弦滑。
• 肝阳上扰头晕：《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝。”本证多因平素阳盛火旺，肝阳上亢；或常有郁闷恼怒，气郁化火，耗伤肝阴，阳亢上扰所致。肝阳上扰清空，则头目眩晕且作胀痛；怒则肝火益炽，故头晕头痛加重；肝火扰及心神，则烦躁易怒，少寐多梦；口苦，舌红苔黄，脉象弦数，皆肝阳上扰之征。治宜清火熄风，平肝潜阳。方以天麻钩藤饮治疗。若肝胆热甚，口鼻生疮，小便短赤，宜清泻肝胆之火，方用龙胆泻肝汤。中年以上，肝阳上扰眩晕，应警惕是否为中风之先兆，当及时防治。肝阴虚阳亢头晕与肝阳上扰头晕：两者皆有阳亢之象，如眩晕心烦少寐，但后者偏实，前者偏虚。肝阴虚阳亢者为平素肾阴不足，或热病久病伤阴，阴津不足，水不涵木，以致肝阳上亢，以阴虚为主。阴液不足，目失濡润，故头晕而目干涩；肾阴不足，心肾不交则心烦失眠，寐中多梦；阴虚生内热，故手足心热，夜寐盗汗；舌红脉细数皆阴虚内热之象。本证以头晕目干，手足心热，舌红少苔或无苔为特点。治宜养阴平肝定眩，方用菊花芍药汤或杞菊地黄丸。心脾气血两虚头晕与脾气亏虚头晕：二者皆为虚证，前者多为气血两虚，后者以气虚为主。心藏神而主血脉，脾统血而藏意，凡劳心太过，思虑无穷，皆可伤及心脾，耗损气血；或大病大失血之后，亦令气血不足。如“血为气配，气之所丽，以血为荣，凡吐衄崩漏产后亡阴，……此眩晕生于血虚也。”气血亏耗不能上荣头目，故头晕目花；血虚，则心悸神疲，难于入寐，面色无华，唇舌色淡，脉象细弱。头晕每因劳心太过而加剧。治宜补气血，益心脾。方用归脾汤为治。脾气亏虚头晕，多无失血，常由过度劳力，元气受伤；或平素脾胃虚弱，中气不足所致。如《灵枢·口问》所述：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”气虚清阳不升，则头晕耳鸣，头倾喜卧，倦怠懒言，少气无力，纳减便溏。治宜健脾益气，方用补中益气汤主之。肾精亏虚头晕：肾藏精生髓，为先天之本。先天不足或年老肾气衰弱，或房劳过度，肾精亏耗。脑为髓之海，肾精亏耗则髓海不足，故见头晕。《灵枢·海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈息安卧。”头晕经久难愈，且有神疲健忘，耳鸣目花，腰腿痠软，遗精阳痿，尺脉细弱等肾虚之象。其与肝阴虚阳亢头晕不同者，本证手足心热、心烦失眠等阴虚火旺之象不显著；其与脾气亏虚头晕之区别，在于本证有腰痠腿软，遗精阳痿等肾虚之征。本证治宜补肾填精，方用左归丸主治。若肾中元阳不足，兼有畏寒肢冷，舌淡脉沉微者，应温补肾阳，方用右归丸主治。痰湿内阻头晕：由于饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水谷精微运化失常，湿聚生痰；痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，故头晕嗜睡，且感沉重。如《丹溪心法·头眩》说：“无痰不作眩。”痰湿停滞胸脘，气机不利，则满闷呕恶，不思饮食；身重、苔腻、脉滑，皆痰湿之象。治宜祛痰化湿，方以半夏白术天麻汤为主；若兼见头目胀痛，口苦心烦，苔黄腻，脉滑数，为痰郁化热，应清热化痰，方用温胆汤加黄连、黄芩。总之，头晕一症，属虚者多，属实者少。如肝阳上扰头晕，虽为实证，往往伴有阴伤，可于清热熄风之中兼以养阴，不可概用苦寒清泻。痰湿内阻头晕属于实证，眩晕程度较重，伴有恶心呕吐，易与其他各证鉴别。此外，头部外伤，伤及脑髓，虽经诊治，往往遗留头晕之后遗症，临床可在上述辨证的基础上加用活血化瘀之品。至于乘坐舟车时头晕呕吐者，称为“晕车”、“晕船”，不治可愈或服止晕药则止。

• 张菊人治疗眩晕四法
• 江尔逊治疗真性眩晕经验方
• 李辅仁治疗脑动脉硬化所致椎一基底动脉供血不足症经验
• 罗致强治疗颈性眩晕经验

• 肝阳上亢
• 痰湿中阻
• 瘀血阻络
• 中气虚陷
• 气血两虚
• 肾精不足

• 毫针法
• 耳针法
• 头皮针法

• 张菊人治疗眩晕四法
• 张氏治疗眩晕表现为肝肾阴虚、肝阳上亢者，用清上引下、清上实下、清上填下、育阴潜阳四法。本“上实下虚”之病机，以平肝息风、清热泻火、清热凉血之药清上，治其上实；滋阴养血、重镇潜阳之药滋补，治其下虚。引下、实下、填下乃为下虚而设，即“欲去上实，必先补下虚”，为滋阴潜阳法不同程度的运用。1.清上引下法：眩晕初起以肝阳上亢为主，兼见头胀痛，每因恼怒加重，烦热面赤、口苦、失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。药用桑叶、菊花、石决明平肝息风，栀子、夏枯草、苦丁茶清热泻火，同用以清上平肝。再用生地、白芍、丹皮、沙苑子引下，兼顾其下虚。2.清上实下法：头晕眼花，烦躁易怒，口渴寐差，面红耳鸣，腰膝酸软，四肢发麻，舌红苔少；脉弦细带数。上实下虚俱盛，属阴虚阳亢者，宜清上引下法中加入龟甲、牡蛎滋阴潜阳。3.清上填下法：肾阴不足，水不涵木，肝阳偏亢，气血逆乱，以致上实下虚，痰热内扰。症见眩晕欲仆，头痛耳鸣，舌强语謇，口眼歪斜，手足重滞，半身不遂，舌红苔黄微腻，脉弦滑数。此时内风欲起，将由眩晕进而为类中。药用桑叶、菊花、钩藤、天麻、生地、白芍、丹皮、沙苑子、龙骨、牡蛎、龟甲、珍珠母、橘红、天竺黄，清上填下，豁痰息风。阴虚阳亢、痰热内扰者，可以黄连温胆汤配合上方化裁。4.育阴潜阳法：肝肾阴伤，冰不涵术，虚风内动。症见头晕耳鸣，心悸神疲，手颤汗出，筋惕肉睏，口燥咽干，舌红绛少苔或光剥，脉虚细而数。用三甲复脉汤滋阴潜镇，去麻仁之滑泄，加鸡子黄、淡菜、海参等息风和阳滋阴，非虚风内动者不可妄投。[张燎：张菊人治疗眩晕四法.中医杂志，1984，25（11）：819～821]
• 江尔逊治疗真性眩晕经验方
• 柴陈泽泻汤乃小柴胡汤、二陈汤、泽泻汤合方加味。用小柴胡汤斡旋少阳枢机，透达郁火、升清降浊；二陈汤化痰降逆，泽泻汤涤饮利水。加天麻、钩藤、菊花，柔润以息肝风。方中尚寓小半夏加茯苓汤降逆止呕，六君子汤健脾和胃以治本。药用柴胡10g，法半夏10g，黄芩6～10g，党参12～15g，甘草3~5g，大枣10g，生姜6～10g，陈皮10g，茯苓15g，白术10～15g，天麻10g（轧细吞服），钩藤12g，菊花10g。真性眩晕见头晕目眩，感觉自身或周围景物旋转，伴恶心呕吐、耳鸣耳聋，眼球震颤、共济失调等。其发作之时，系风、火、痰、虚相因综合为患，主张标本同治，以上方息风、清火、化痰、补虚之法，庶几迅速息止。息止之后，再缓治其本。（江杨清.中西医结合内科研究.北京：北京出版社，1997，968）
• 李辅仁治疗脑动脉硬化所致椎一基底动脉供血不足症经验
• 1.肝肾阴虚，肝阳上亢：眩晕头痛，耳鸣，失眠，烦躁易怒，行走不稳，肢体麻木。甚至卒然倒仆，旋即苏醒。舌红少苔或黄苔欠润，脉沉弦或弦细。治以滋补肝肾，平肝息风。天麻、钩藤、牛膝、枸杞子、菊花、山萸肉、丹皮、泽泻各10g，生地、茯苓、女贞子、川芎、赤白芍各15g。该方用川芎量大，取其走窜头面，行气活血，与牛膝及平肝药相伍，可升清降浊，无助火升阳之弊。阳亢不甚、肝肾不足加狗脊、黄精，阳亢明显加珍珠母、知母，夹瘀加丹参、红花，夹痰减生地，加陈皮、半夏。失眠多梦加枣仁、远志，记忆力减退加菖蒲、远志，夜尿频多加菟丝子、益智仁，口干便结加瓜蒌、石斛，视物昏渺加决明子、木贼草，卒然昏仆、旋即则醒者加羚羊角粉，血压忽高忽低者加葛根、丹参。2.气血不足，清阳不升：头晕乏力，耳鸣耳聋，心悸气短，视物昏蒙，健忘不寐，腰膝酸软，手足麻木，纳少腹胀，甚而眼前黑蒙，卒然昏倒。舌质偏淡，苔白或腻，脉沉无力。治以补气养血，升清降浊。黄芪、茯苓、川芎各20g，白术、熟地、当归各15g，天麻、陈皮、厚朴、枸杞子各10g，升麻、木香各5g;甘草3g。用天麻以助熟地、当归养血柔肝，助川芎、当归等通经除痹，可镇静安神，息风定惊。夹痰减熟地，陈皮改橘红，加半夏；腰膝酸软，困倦嗜卧，黄芪加量，加狗脊；血压偏低加葛根，下肢浮肿加泽泻。眼前黑蒙、卒然晕倒，升麻加大其量，另加少量羚羊角粉。[张剑.李辅仁治疗脑动脉硬化所致供血不足的经验.中医杂志，199940（1）：12～13]
• 罗致强治疗颈性眩晕经验
• 颈椎病患者常出现眩晕之症，称为颈性眩晕。其以肝、脾、肾之虚损为本，以风、寒、湿、痰、瘀阻滞经络为标。除眩晕外，常伴颈僵、肢麻等不适。详审眩晕性质、程度及伴发症状，可明确其病型加以治疗。若眩晕不剧而头痛，颈僵，头、颈、肩活动不利，多属颈型或神经根型，应以祛风活血通络，佐以补益肝肾。若眩晕且空，头痛不甚，头重如蒙，痰多，或视物旋转甚或晕厥，乏力神疲、耳鸣、呕恶者，多属椎动脉型，应以补益肝肾、益气除痰，佐以息风通络。若眩晕不剧，兼见眼花、耳鸣、手麻、心悸多属交感神经型，治以补肾健脾、活血通络。在临床上，常以祛风活血为治。药用全蝎、当归、川芎、甘草各6g，葛根、白芍各30g，威灵仙9g，钩藤15g。以主方为基础，据证加减，进行治疗。如肾虚者加川断、牛膝、杜仲各15g，熟地、补骨脂各21g，补肾调气血。阴精不足则用生熟地、桑椹子、女贞子、旱莲草等，阳气不足则用苁蓉、菟丝子、仙茅、淫羊藿等。若脾虚者加茯苓、半枫荷各30g，茵陈、泽泻各15g，草豆蔻9g，温中散寒，化湿通络；痰浊盛加党参、菖蒲、郁金、僵蚕化痰开窍；脾胃虚弱、气血两虚可先用归脾汤。肝郁化火兼肝血不足者，主方加菊花9g、麦芽30g，合欢皮15g，玫瑰花10g，木瓜15g养血平肝、祛风通络。肝火轻者用菊花、桑叶、竹叶、薄荷，重者加夏枯草、黄芩、山栀。若肝风内动酌加熟地、天冬、龙骨、天麻等，滋肾养血、平肝息风。外治法可用煎剂药渣加白醋60g湿敷颈椎患处15~20分钟；然后再将药渣加姜、盐各9g，水1500ml，煮开后局部外洗，对缓解颈部不适有效。[金明华.罗致强治疗颈性眩晕经验.中医杂志，2003，44（6）：418～419]

1.生赭石24g，山药、牛膝各30g，生龙骨、生牡蛎、生地各18g，白芍15g，柏子仁12g，每日1剂，水煎服。大便不实去赭石，加莲子肉9g;畏凉者，以熟地易生地。适于高血压引起的眩晕。2.北沙参、玉竹、枸杞、茯苓、玄参、桑椹子、山萸肉、黑豆衣各10g，炙甘草5g，钩藤、石决明各15g，每日1剂，水煎服。用于肝肾阴亏、肝阳上亢所致的眩晕。3.独活30g，鸡蛋3枚，加水500ml文火煮，煮沸15分钟后剥去蛋壳，再煮15分钟。每日1剂，早、午、晚前各服一枚鸡蛋，连用三天，用于耳源性眩晕。4.法半夏、茯苓各15g，厚朴12g，苏梗、菊花、白蒺藜、蔓荆子各10g，每日1剂，水煎服。用于痰气交阻者。

• 肝阳上亢
• 1.临床表现：头晕目眩，头部胀痛，心烦易怒，失眠多梦。或兼面红目赤，口苦，便干尿黄；或兼腰膝酸软，健忘耳鸣，遗精早泄，月经不调；甚或眩晕欲仆，恶心呕吐，肢麻手颤，语言不利，步履不正，头重脚轻。舌红，苔黄或少苔，脉弦滑数或弦细数。2.病因病机：肝阳上亢，上冒巅顶，发为眩晕。兼肝火者面红目赤等，呈一派实热证。兼阴虚者腰酸健忘，呈一派虚热证。若肝阳上亢，极而化风，又可引起中风先兆，亟需重视。3.治法：平肝潜阳，凉肝息风。4.方剂：天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)加减。药物：天麻10～15g，钩藤10~15g(后下)，石决明15～30g(先煎)，牛膝15~30g，杜仲15g，黄芩10g，山栀10g，白芍10～15g，生地10～15g。方义：天麻、钩藤、石决明平肝潜阳，牛膝、杜仲补益肝肾，山栀、黄芩清热，生地、白芍、养阴和血，合而为平肝潜阳、凉肝息风之剂。加减：肝火盛者，加夏枯草、丹皮、桑叶、连翘以凉肝清火。肝肾阴虚者，加生地、玄参、枸杞子、菊花滋阴清热。痰热者去生地、白芍、杜仲，加胆南星、石菖蒲、旋覆花、鲜竹沥清热化痰。目赤便秘，加大黄、玄明粉通便泄热。肢麻者加豨莶草、鸡血藤、桑枝祛风通络，手颤者加羚羊角粉、全蝎息风止颤。5.变通法：若肝阳上亢，极而风动，引起中风者先兆者，用镇肝息风汤(《医学衷中参西录》)加减，镇逆平冲、潜阳息风，药用赭石、石决明、龙骨、牡蛎、龟甲、白芍、天冬、玄参、天麻、钩藤、石决明等。若肝肾阴亏，腰酸膝软，肢麻肉晦，眩晕耳鸣，舌红脉细弦，可用叶天士滋阴和阳法，药如熟地、白芍、枸杞子、茯神、菊花、桑叶、石斛、五味子、牛膝、萸肉、磁石、龟甲等。
• 痰湿中阻
• 1.临床表现：头晕目眩，如坐舟车，旋转不定，闭目亦然。或头重如蒙，肢体困倦，胸闷脘痞，呕恶痰涎，心下逆满，心悸怔忡，口中黏腻，或口苦咽干，耳鸣闭塞。舌苔白腻、水滑或上罩黄色，脉滑。2.病因病机：饮食肥甘或素体形丰腴，痰湿内生，浊阴中阻，上逆清窍，发为眩晕。3.治法：化痰利湿，和胃泄浊。4.方剂：半夏白术天麻汤(《医学心悟》)合泽泻白术汤(《金匮要略》)加减。药物：法半夏10～15g，苍白术10~15g，天麻10～15g，陈皮10g，茯苓15g，泽泻15～30g，甘草6g，生姜5～10g，大枣5枚。方义：半夏、陈皮、茯苓、甘草化痰和胃，苍术、白术、泽泻燥湿利湿，天麻息风定眩，姜、枣和胃。加减：脾气虚者加党参益气健脾，即与六君子汤(《医学正传》)合用。呕恶频作者，加旋覆花、代赭石、竹茹降逆止呕。口中黏腻、头重肢困，加藿香、佩兰、蔻仁芳化泄浊。耳鸣闭塞加磁石、菖蒲、木通，益聪通窍。心下逆满、心悸怔忡为痰饮所作者，加桂枝即合苓桂术甘汤(《金匮要略》)，用以温阳化饮。若兼肝风者，则加天麻、钩藤、石决明息风平肝。5.变通法：若痰郁日久，化热上扰，伴心烦口苦、惊悸失眠，苔黄腻，脉弦滑数，可用黄连温胆汤(《六因条辨》)加桑叶、菊花、白蒺藜，清热化痰。若水饮上逆，阴盛阳虚，眩晕心悸，形寒肢冷，身晦动，振振欲僻地，用真武汤(《伤寒论》)温肾化饮。若脾气虚弱，清阳不升，浊阴不降引起者，可用李东垣半夏白术天麻汤(《脾胃论》)加减，药用黄芪、党参、白术、苍术、茯苓、泽泻、干姜、黄柏、神曲、陈皮、半夏、天麻、麦芽，健脾益气，和胃化痰，燥湿息风，与《医学心悟》同名方有较大区别。
• 瘀血阻络
• 1.临床表现：有头部外伤史，头晕头痛，目眩耳鸣，失眠多梦，心悸健忘，精神不振，胸胁胀满，或有面额灰滞晦黯，唇甲紫，或但欲嗽水不欲咽。舌黯紫有瘀点(斑)，脉弦、涩。2.病因病机：头部外伤，瘀血阻络，气血不通，脑失所养。3.治法：活血化瘀，通络定眩。4.方剂：血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。药物：桃仁10~15g，红花6～10g，川芎10～15g，生地10～15g，赤芍15g，当归15g，柴胡6～10g，枳壳10g，牛膝15g，桔梗6～10g，甘草6～10g，石菖蒲10g，蒲黄10g。方义：桃仁、红花、生地、川芎、赤芍、当归即桃红四物汤，活血化瘀；柴胡、赤芍、枳壳、甘草，即四逆散理气疏肝。牛膝、桔梗一升一降，以助气血运行。原方加菖蒲、蒲黄通络化瘀。加减：头痛加白芷、羌活祛风止痛，目糊加杞子、菊花养肝明目，久病入络者加全蝎、地龙搜风通络，久病肾虚者则合六味地黄丸(《小儿药证直诀》)用以补肾。5.变通法：可用通窍活血汤(《医林改错》)加减。若气虚血瘀者，则用补阳还五汤(同上)加减，益气化瘀。
• 中气虚陷
• 1.临床表现：头晕目眩，可因体位变化或头颈旋转而增剧。少气懒言，目糊耳鸣，神疲乏力，脑有空虚感。舌淡，脉虚。2.病因病机：脾胃属中焦，司升降清浊。中气虚陷，清阳不升，上窍为之不利，故目糊、头晕、眩冒、耳鸣。3.治法：补中益气，升清定眩。4.方剂：益气聪明汤（《东垣试效方》）加减。药物：生黄芪30g，党参15g，白术15g，葛根15g，升麻6～10g，白芍10～15g，黄柏3g，蔓荆子10g，甘草6g。方义：黄芪、党参、白术益气健脾，升麻、葛根、蔓荆子升阳祛风，白芍敛肝，黄柏清热反佐，甘草和胃调中。加减：兼夹瘀血者，加丹参、川芎活血化瘀；兼夹痰湿者，加泽泻、茯苓、石菖蒲化痰通窍；血虚者，加当归、黄精、首乌、旱莲革养血；如久病入络，可加地龙、全蝎搜风通络。5.变通法：可用补中益气汤（《脾胃论》）加减。
• 气血两虚
• 1.临床表现：头晕目眩，动则加剧，劳累则发。面色苍白，唇甲无华，发色不泽，神疲乏力，心悸怔忡，失眠健忘，纳少，脘痞腹胀。舌淡，脉虚细。2.病因病机：心脾两虚，气血无生化之源，脑失所养，发为眩晕。本证可有慢性失血史。3.治法：益气养血，补益心脾。4.方剂：归脾汤（《济生方》）加减。药物：炙黄芪15～30g，当归10～15g，党参10～15g，白术10g，茯神15g，炙远志10g，龙眼肉10g，枣仁10g，木香6g，熟地10~15g，白芍10~15g，甘草6～10g。方义：党参、黄芪、白术、甘草益气健脾，龙眼肉、枣仁、当归养血补心，白芍、熟地和血补血，木香理气，茯神、远志安神。加减：血虚者加阿胶、紫河车补血；若大便溏，去熟地、当归以免呆滞，加山药、苡仁健脾；若肾虚腰酸，加杜仲、桑寄生、续断补肾。5.变通法：急性出血者可用圣愈汤（《东垣十书》）或当归补血汤（《兰室秘藏》），益气生血。若因慢性出血而致眩晕血虚者，可用四物汤（《局方》）加枸杞子、苁蓉、玉竹、牛膝、玄参、天麻、细辛等，补血滋肾，乃《血证论》成法。
• 肾精不足
• 1.临床表现：眩晕经久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，失眠多梦，目涩视力减退，耳鸣齿摇，男子遗精阳痿，妇女月经不调。颧红烦热。口干咽燥，舌红少苔，脉细数，为阴虚；形寒肢冷，面色苍白，舌淡、脉沉迟，为阳虚。2.病因病机：肾精不足，髓海空虚，脑失所养。3.治法：补肾填精，养脑定眩。4.方剂：河车大造丸（《医方集解》采录方）加减。药物：河车粉6～10g（分冲），党参15g，熟地15～30g，杜仲15g，天冬15g，龟甲12g，茯神15g，牛膝10～15g，麦冬15g，山萸肉15g，黄柏6g，菟丝子10g，枸杞子10g，砂仁6g（后下）。方义：河车、龟甲、杜仲、牛膝、枸杞子、菟丝子、熟地、山萸肉，大队补肾益精；党参、茯神益气，天冬、麦冬养阴，砂仁理气，黄柏反佐。加减：若眩晕较甚者，加龙骨、牡蛎、鳖甲、磁石以潜阳；若肾精亏虚者，可加五味子、覆盆子益肾补精，即合五子衍宗丸（《证治准绳》）用。5.变通法：肾阴不足用左归丸（《景岳全书》）加减补肾阴，肾阳虚衰用右归丸（《景岳全书》）加减补肾阳。

• 毫针法
• 1.取穴：百会、风池、行间、侠溪，酌配足三里、曲池。方法：毫针常规刺法，得气后用泻法，留针30分钟。疗程：日1次，7~10次为1疗程，适于肝阳上亢者。2.取穴：头维、风池、内关、丰隆，酌配中脘、足三里。方法：毫针常规刺法，得气后用泻法，留针30分钟。疗程：同上，适于痰湿中阻者。3.取穴：太阳、阿是穴、印堂、头维。方法：毫针常规刺法，得气后用泻法，留针30分钟。必要时加用三棱针放血。疗程：同上，适于瘀血阻络者。4.取穴：百会、四神聪，中气虚陷者加中脘、足三里，气血两虚者加三阴交、神门，肾精不足者加太溪、肾俞。方法：毫针常规刺法，得气后用补法，留针30分钟。疗程：同上，适于虚证眩晕。
• 耳针法
• 取穴：神门、枕、皮质下、脑，肝阳上亢加结节、耳背静脉放血，痰湿中阻加胃、内耳，气血两虚加心、脾，肾精不足加肾、内分泌。每次单侧，用3~5个耳穴，左右交替。方法：实证用毫针法，留针30分钟。虚证用王不留行子敷贴固定，自行按压3次/日。疗程：毫针日1次，7～10次为1疗程。压丸3日1次，5～7次为1疗程。
• 头皮针法
• 取穴：顶中线。肝阳上亢，痰湿中阻加额旁2线；气血两虚，中气下陷加枕下旁线；瘀血阻络加头维、太阳（放血），肾精不足加百会穴艾条温灸法（5～10分钟）。方法：除注明用法者之外，用毫针沿皮刺入帽状腱膜下层，深1～1.5寸，留针30分钟。实证行针2~3次，用快速捻转法；虚证静留针，其间不行针。疗程：日1次，7～10次为1疗程。

眩晕症状表现主要在头目，巅顶之上，唯风可到。若见一时性、发作性，症状明显急剧，且有风、阳、痰、火之证者，常从肝论治，以息风、潜阳、泄火、化痰为治，同时要加入降逆之品。若症状轻微，但隐隐迁延，头昏眼花而无旋转感者，大多属于虚证，可从心、脾、肝、肾之虚亏出发，以养心、健脾、柔肝、补肾为治，同时要注意痰、瘀、风、阳的夹杂，注意治标药的配伍。眩晕乃类中之渐，尤其在血压高、形体胖、肝阳上亢、肝肾阴亏者应予以充分重视，若见血压急剧升高，眩晕头痛，四肢麻木，手足震颤，甚而卒仆者，当警惕有发生中风的可能。需密切观察血压、精神、呼吸、四肢肌力和感觉的变化，以防不测。眩晕病程较长，其间常见虚、实证候之间的转化，多表现为本虚标实之证。如肝阳上亢每见肝肾阴虚，痰湿中阻又兼心脾两虚，有的瘀血阻络可有痰湿、肾虚的表现。因此，要认真判断各种证候类型的兼夹证候，及虚、实证候的转化，才能随证加减药物，收到较好的临床效果。值得指出的是，中医药治疗眩晕必须据证分治，不可仅根据西医诊断去限定医生的辨证论治。如高血压病未必仅是肝阳上亢，亦有中气下陷、清浊相干者；脑外伤后遗症引起者，亦未必全是瘀血阻络，不少人可出现肾精亏虚、气血两虚之证。因此要因发知受，审因分治，不可刻舟求剑，胶柱鼓瑟。眩晕与晕厥的区别，眩晕通常无意识障碍，但较为剧烈者偶也有瞬间意识丧失。眩晕西医诊断可分为耳性（周围性）、脑性（中枢性）和其他原因引起者。耳性眩晕，包括梅尼埃综合征、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、晕动病等；脑性眩晕，包括椎基底动脉供血不足、脑动脉硬化、高血压脑病、癫痫、颅内占位性病变和颅内感染性病变所致致者等。其他原因所致的眩晕，如低血压、高血压、中等度贫血和头部外伤后引起者等。中医药所治的眩晕，应该包括由梅尼埃综合征、椎—基底动脉供血不足（尤其是颈椎病引起者）、脑动脉粥样硬化、高血压、贫血、低血压、头部外伤后遗症等病引起者。