须发早白

须发早白，是指青少年或中年时期须发过早地变白的症状。俗谓“少白头”。中年见少量白发，老年发白，是正常生理现象。白癜风等皮肤病生于发际内，见斑内毛发变白，均不属本症讨论范围。

• 肝肾亏损须发早白：须发由花白渐至全部白发，有的稀疏脱落，或见头晕眼花，耳鸣重听，腰膝痠软，夜尿频数，舌质暗红，脉沉细弱。营血虚热须发早白：头发多呈花白，头皮有较多白屑脱落，或见身体消瘦，心悸心烦，失眠多梦，记忆力减退，舌质红，脉细数。肝郁气滞须发早白：短时间内须发突然大量变白，情志抑郁，胸胁满闷，善太息，心烦易怒，不思饮食，舌质红，脉弦数。
• 肝肾亏损须发早白与营血虚热须发早白：二者皆为虚证。肾藏精，其华在发，肝藏血，发为血之余。肝肾亏损须发早白，或由先天禀赋不足，肝肾素亏，或因房室不节，纵欲无度，损伤肝肾精血，须发不荣，过早地变白。营血虚热须发早白多由思虑过度，劳伤心血，血虚生热，虚热熏灼，须发失养，故变为白色。前者兼见肝肾亏损的表现，如头晕眼花，耳鸣重听，腰膝痠软，夜尿频数，舌质暗红，脉沉细弱等症；后者兼见营血虚热之征，如身体消瘦，心悸心烦，失眠，多梦，健忘，手足心热，舌红，脉细数等。凡临床兼症不明显者，可视其年龄辨证论治。如青少年须发早白，多从营血虚弱入手；中年人须发早白，常作肝肾亏损论治。肝肾亏损须发早白，治宜滋肾补肝，益精血，乌须发，方选七宝美髯丹，或用首乌延寿丹。营血虚热须发早白，治当补血养营，滋阴乌发，方选四物汤合二至丸等。肝郁气滞须发早白：多由忧愁思虑过度，或强烈的精神创伤，肝气失其疏泄之职，气郁化热，耗伤营血，发失所养，故短时间内须发大量变白，甚则满头皆白。其临床特点是，忧思恚怒后须发在短时间内突然大量变白，兼有肝郁气滞的临床表现，如胸胁满闷胀痛，善太息，心烦易怒等。治当疏肝解郁，清热凉血，方用丹栀逍遥散加生地黄、何首乌、黑芝麻。总之，须发早白一症有虚证，有实证，临床以虚证为多见。营血虚热须发早白多见于青少年，肝肾亏损须发早白常发生于中年人。

• 血热内蕴
• 精血不足

• 毫针法
• 耳针法

1.桑叶240g，黑芝麻120g，研末水泛为丸。每次服5～10g，日2～3次。2.首乌、旱莲草、桑椹子、黑大豆各15～30g，生熟地、当归、补骨脂、女贞子、菟丝子、枸杞子各15g，黑芝麻30g（打），每日1剂，水煎服。适于血虚者。3.生地15g，丹皮、赤芍、当归、黄芩、女贞子各10g，首乌、旱莲草各15g，每日1剂，水煎服。适于血热者。4.草还丹：花椒、苍术各4份，酒熟地、山药各3份，盐茴香、茯苓各2份，川乌、甘草各1份，共研末过筛，炼蜜为丸，每丸9g。每次1丸，日服3次，少许白酒送下，再饮温开水，而后以干食物压之。服足1个月。（方出《验方新编》）

• 血热内蕴
• 1.临床表现：青少年白发早生，常有家属病史，烦躁焦虑，口干咽燥，手足心热，失眠健忘，小便黄。舌质红，脉弦数。2.病因病机：惊恐思虑，或禀赋偏胜所致，血热内蕴，发失所养。3.治法：清热凉血。4.方剂：四物汤（《局方》）合二至丸（《证治准绳》）加减。药物：生地12g，丹皮9g，赤芍6g，当归9g，女贞子6g，旱莲草12g，川芎3g，侧柏叶6g，黑豆衣6g，黑芝麻9g，冬桑叶12g。水煎服，日1剂。或10剂为一料，均研细末，蜜丸如梧桐子大，每服10g，日2次。方义：生地、赤芍、川芎、当归、丹皮清热凉血，旱莲草、黑豆衣、黑芝麻、女贞子补益肝肾，侧柏叶、桑叶凉血清热同用为乌发之剂。加减：烦躁焦虑、心火旺者可加黄连、山栀清火，失眠健忘可加酸枣仁、柏子仁安神。5.变通法：若因情志不遂，肝气郁结，久而化火，叹息胸闷，两胁不舒，白发早生，用丹栀逍遥散（《内科摘要》）加生地、首乌、女贞子、旱莲草，疏肝清热，补益肝肾。
• 精血不足
• 1.临床表现：中年白发早生，或久病体虚，白发自两鬓生出，渐至花白，甚而全部白发，头晕目眩，耳鸣腰酸。舌黯红，脉细弱。2.病因病机：发为血之余，肝藏血，肾藏精。肝肾亏虚，精血不足，发失所养。3.治法：滋补肝肾。4.方剂：七宝美髯丹（《医方集解》录方）加减。药物：制首乌9g，菟丝子6g，枸杞子9g，当归12g，旱莲草9g，女贞子9g，熟地9g，桑椹子9g，补骨脂9g，水煎服，日1剂。或10剂为一料，均研细末，蜜丸如梧桐子大，每服10g，日2次。方义：菟丝子、枸杞子、熟地、补骨脂、桑椹子滋补肝肾，旱莲草、女贞子、当归、首乌养血乌发。加减：可加黑大豆、黑芝麻等乌发药物，增强药力。5.变通法：可用首乌延寿丹（《世补斋医书》）加减，除补益药外，又有清热凉血作用。药如首乌、豨益草、菟丝子、杜仲、牛膝、女贞子、桑叶、银花、生地、桑椹子、旱莲草、金樱子等。适用于肝肾不足兼有血热者。

• 毫针法
• 取穴：百会、前顶、囟会、后顶、神庭、头维、曲鬓。方法：毫针浅刺，轻刺激，留针30分钟。疗程：隔日1次，10次为1疗程。
• 耳针法
• 取穴：神门、肝、肾、内分泌，配额、颞、枕。方法：王不留行子压丸固定，自行按压每日3次。疗程：3日1次，10次为1疗程。

白发总属血虚、血热，四物汤、二至丸为其主方，热加丹皮、赤芍、桑叶，虚加菟丝子、枸杞子、桑椹子等，首乌为必用之品。并嘱患者配合头皮按摩、梳头以通畅局部血液循环。常服黑色食物如黑芝麻、黑大豆、黑枣、黑米等，也有一定帮助。