面色萎黄

患者面部颜色比常人黄而无华者，称为面色萎黄。面色萎黄一般多主虚证和湿证。素问·五脏生成篇》：“色味当五脏：……黄为脾甘。”《灵枢·五色》篇：“以五色命脏：……黄为脾。”《证治准绳·察色要略》：“黄色属土，主湿，乃足太阴脾经之色。”临床上面色萎黄应与“发黄”相区分，后者指全身皮肤（面、目、身）及小便发黄，属黄疸；本症仅是面部萎黄无泽，与黄疸不同。

• 脾气虚面色萎黄：面色萎黄，食欲不振，纳后腹胀，倦息乏力，少气懒言，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓弱。脾虚湿困面色萎黄：面色萎黄，面浮肢肿，四肢困重，食少腹胀，倦息乏力，语声多重浊，尿少便溏，舌质淡体胖，或有齿痕，苔白润或腻，脉缓无力。营虚面色萎黄：面色萎黄，唇舌色淡，头晕目眩，心悸失眠，肢体麻木，妇女经来量少，衍期甚或闭经，短气声低，脉细无力。
• 脾气虚与脾虚湿困面色萎黄：前者系脾胃气虚，运化失司，气血化生不足，肌肤失养所致。后者由于脾虚，水湿停滞所致。二证均表现面色萎黄，食少腹胀，乏力便溏等脾虚的表现，但脾虚湿困面色萎黄兼有水湿阻滞，故以面浮肢肿，四肢困重，小便短少为特点。前者则无此症状。脾气虚面色萎黄治宜益气健脾，方选四君子汤加味。脾虚湿困面色萎黄治宜健脾利湿，方选藿朴夏苓汤或胃苓汤化裁。营虚面色萎黄：本证常由失血过多，或脾胃虚弱，生化不足，或七情过伤，营血暗耗所引起，所以其面色萎黄伴有头晕目眩，心悸失眠，肢体麻木，月经量少，脉细无力等血虚肌肤失养之症状，较易鉴别。治宜益气养血，方选当归补血汤，或人参养荣汤加减。黄为脾土之色，面色萎黄是脾虚失运，化源不足，或久病血虚失养的征象。面色萎黄之诊断还应注意色泽，如黄而枯燥无光泽者为胃气败伤，如《素问·五脏生成篇》：“黄如枳实者死；……黄如蟹腹者生。”《素问·脉要精微论》：“黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。”