口酸

口酸指口中自觉有酸味，甚者闻之有酸气。口酸与“吞酸”不同，吞酸是胃中酸水上泛，口酸则仅自觉有酸味，而无酸水泛出。详可参见“吞酸”条。

• 肝郁化火口酸：口酸口苦、胸胁满痛、性急易怒，或面赤眩晕、心中懊恼，大便干，小溲黄，舌苔薄黄，质偏红，脉弦稍数。脾虚肝乘口酸：口中觉酸，或吐酸呕苦，或嗳气太息，纳谷不香，食后脘痞腹胀，倦息乏力，大便溏薄，舌苔白，脉细弦或弦缓。食积胃肠口酸：口中发酸，或嗳气酸腐，纳呆恶食，脘腹痞闷胀满，大便或结或溏而腐秽，或便下不爽，舌苔厚腻或黄，脉滑有力。
• 肝郁化火口酸与脾虚肝乘口酸：肝郁化火口酸，乃属肝有实热。或因情志抑郁化火生热，或因邪热蕴于肝胆，酸为木之味，肝热上蒸故作酸。常觉口酸而苦。脾虚肝乘之口酸，则是脾虚在先，肝木乘之于后，病本在脾，属虚实夹杂之证。此即《医学正传》所谓“亦有脾胃气弱木乘土位而口酸者"。故以脾胃虚弱之症为主，口中发酸而兼有呕吐酸苦，或嗳气反酸，并见纳食欠佳，食后脘痞腹胀便溏等；木乘土位，故两胁胀痛喜太息，脉细缓而兼弦等。而肝郁化火口酸为一派肝经实热之象，如胸胁满痛、性急易怒，心烦目赤、头痛眩晕、小便黄，大便干，脉弦滑数，苔黄。前者治以疏肝清热为主，热除则酸味去，可予柴胡清肝饮，甚者用当归龙荟丸；后者则宜健脾和胃为主，兼以平肝，土旺则木不易乘，可用六君子汤合左金丸加减。食积胃肠口酸和脾虚肝乘口酸：因同在脾胃，故其症有相类之处，如食欲不振、脘腹胀满等。但前者因饮食过量，或过食肥甘厚味之品，影响脾胃运化而致，病以实证为主。而后者则是脾胃素虚，或因久病失调，病以虚证为主，虚实相夹。食积胃肠者必有伤食病史，其症以停食及胃失和降为主，如恶食不饥、口味酸，或口气酸腐，或嗳生食气，舌苔黄厚腻，脉滑而实等。同脾虚肝乘之以脾虚为主，兼有肝旺之症不同。其治疗原则，应以消食导滞和胃降气为主，方选保和丸或木香槟榔丸治疗。总之，口酸一症，当辨明虚实分清脏腑。属虚者多因脾土不足，而属实者多在肝胃，或因肝热，或为胃实。

• 肝经郁火
• 脾胃不和
• 饮食积滞

• 肝经郁火
• 1.临床表现：口酸，甚则酸味冲鼻，精神抑郁，心烦喜怒，胸胁胀满，小便黄。舌红，苔黄，脉弦稍数。2.病因病机：酸为肝之味。肝气久郁化火，肝经郁火逆而上溢于口，可为口酸。3.治法：清肝泻火，解郁和中。4.方剂：柴胡清肝散（《证治准绳》）加减。药物：黄芩10g，黄连5g，生地10g，川芎3~6g，当归10g，升麻3g，柴胡5g，丹皮5g，山栀5g。方义：黄连、黄芩清热泄火，生地、当归、丹皮凉血清肝；山栀、川芎解郁泄火，若再加香附、神曲等，即越鞠丸（《丹溪心法》）；升麻为阳明经引经药（口为阳明所属），柴胡为少阳经引药，两药均有“火郁发之”作用。加减：酸味甚者，去当归、生地，加吴萸、白芍泄肝。精神抑郁者，加香附、神曲解郁。5.变通法：上症见大便秘结者，用当归龙荟丸（《宣明论方》）。亦可用丹栀逍遥散（《内科摘要》）加左金丸（《丹溪心法》），均为清肝火之剂。
• 脾胃不和
• 1.临床表现：口酸，或兼呕苦吞酸，胃痛隐隐，食欲减退，食后脘痞腹胀，大便溏薄。舌苔白，脉濡、缓、弦。2.病因病机：脾气失健，胃气不和，土虚木乘，上溢于口而味酸。3.治法：调和脾胃。4.方剂：六君子汤（《医学正传》）合左金丸（《丹溪心法》）。药物：党参10g，白术10g，茯苓10~15g，法半夏10g，陈皮5g，甘草5g，吴萸3g，黄连3g。方义：党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，半夏、陈皮和胃调中，吴萸、黄连止酸泄热。加减：脘痞纳呆者加木香、砂仁理气，脘腹隐痛者加桂枝、白芍缓急止痛，大便溏薄者加扁豆、苡仁健脾，呕苦吞酸者加乌贼骨止酸。5.变通法：若兼寒热错杂，脘痞腹胀，口酸，舌淡苔薄黄者，可用半夏泻心汤（《伤寒论》）加减，温脾清胃。
• 饮食积滞
• 1.临床表现：口中发酸，嗳酸吞腐，或兼口臭，脘痞腹胀，厌食纳呆，便秘或便溏，或便下不爽，矢气臭。舌苔厚腻，脉滑。2.病因病机：饮食过量或不洁，或过食肥甘、厚腻之品，饮食积滞于中焦，影响脾胃功能而致。3.治法：消食导滞，和胃健脾。4.方剂：保和丸（《丹溪心法》）合香砂枳术丸（《景岳全书》）。药物：神曲10g，山楂10g，莱菔子10g，半夏10g，陈皮5g，砂仁3g，白术10g，木香3～5g，枳壳3~5g，茯苓10g。方义：神曲、山楂、莱菔子消积导滞，半夏、陈皮和胃，木香、砂仁、枳壳理气，白术、茯苓健脾。加减：便秘者，加生大黄通便导滞。5.变通法：如寒热错杂，脘痞腹胀甚者，保和丸合枳实消痞丸：（《兰室秘藏》），消食导滞，和胃健脾。后方即干姜、半夏、麦芽、茯苓、白术、半夏、厚朴、枳实、黄连、甘草。

口酸常兼口苦，缘酸味属肝，口苦为胆热者，肝胆互为脏腑表里相合关系之故。口酸之症属肝经气逆，且常与脾胃不和相关，有时还可见于胃病之中，如溃疡病、慢性胃炎、消化不良症等。在临床上，应用左金丸常与二陈汤、四君子汤复方配制，清肝泄热，和胃健脾，每有良好效果。又，《血证论》：“口酸是湿热。”《三因方》：“宿食则酸。”故口酸之症也可据证用清热利湿或消食导滞法。