口淡

口淡是指口中味觉减退，自觉口内发淡而无法尝出饮食滋味而言，又称口淡无味。一般皆伴有纳谷不香，食欲不振等症状。前人又称本症为“口不知味”。

• 脾胃气虚口淡：口淡，食不知味，不欲饮食，神疲短气乏力，脘痞腹胀，便溏，舌淡苔薄，脉缓弱。湿困脾胃口淡：口淡粘腻，饮食无味，纳呆，胸脘痞闷，恶心欲吐，便溏，舌苔白腻或黄腻，脉濡。气阴两虚口淡：口不知味，咽干口燥，纳谷不馨，精神倦息，气短乏力，舌红苔少，脉细数无力。
• 脾胃气虚口淡与湿困脾胃口淡：前者由饮食失节、大吐大泻、久病失养等原因，致使脾胃之气虚惫，运化转输失职，故不欲饮食，口淡无味；后者或因外湿入侵脾胃，或因饮食所伤，脾运不健，湿浊内生，湿阻中焦，故口淡粘腻，纳谷不知滋味。前者为脾虚不运，后者为湿阻不运。鉴别时，前者除口淡外，尚有神疲短气乏力、腹胀便溏、舌淡脉弱等脾虚症状；后者兼有口中粘腻、恶心胸闷，苔腻脉濡等湿阻脾胃症状，两证不难区分。脾胃虚弱者，治宜益气健脾和胃，方选香砂六君子汤加焦谷、麦芽等；湿困脾胃者，治宜芳香辟浊，化湿醒胃，方选藿朴夏苓汤、三仁汤等。气阴两虚口淡多发于久病、热病之后，气阴不足，脾胃之气失和，故口淡不能知五谷味。同时兼有神疲乏力，气短懒言，舌红苔少，脉细无力等气阴两虚的表现。同脾胃气虚口淡虽同属虚证，但本证有舌红苔少，脉细而数等阴虚有热的特点，则可资鉴别。人之味觉，与脾胃有关。《灵枢·脉度》所谓“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。口淡无味多与脾胃失于健运有关。除上述脾胃气虚、气阴两虚或脾胃湿阻等证外，凡影响脾胃之气者，均有可能出现口淡无味的症状，如外感初起，风寒湿热之邪袭表，致脾胃之气郁滞，亦可见口淡无味、不欲伙食之症，不可以脾胃虚弱论治。

• 湿困脾胃
• 脾胃虚弱

• 湿困脾胃
• 1.临床表现：口淡无味，有粘腻感，食欲减退，食而不香，胸闷脘痞，腹胀，恶心欲吐，小便不利，大便溏。舌苔白滑或白腻，脉濡。2.病因病机：外湿入侵或内湿偏盛，湿困脾胃，上泛于口。3.治法：芳香化湿，和胃健脾。4.方剂：藿朴夏苓汤（《医原》）加减。药物：藿香10g，厚朴3～6g，法半夏10g，茯苓10g，白蔻仁3g（后下），薏苡仁10～~15g，车前子10g（包），陈皮6g。方义：藿香芳香化湿，厚朴、蔻仁湿燥醒脾，茯苓、苡仁、车前子淡渗利湿，半夏、陈皮和胃。加减：暑湿盛者，加竹叶、荷叶清暑利湿；小便不利者，加猪苓、泽泻淡渗利湿；口淡粘腻，时有甜味，加佩兰、石菖蒲芳香化湿。5.变通法：若外感湿邪，寒热头痛，身重肢楚，口淡乏味，脘痞腹胀者，可用藿香正气散（《局方》）加减，祛湿解表，燥湿和中。
• 脾胃虚弱
• 1.临床表现：口淡无味，不思饮食，或食而腹胀，神疲乏力，气短懒言，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉虚缓。2.病因病机：久病失养或吐泻之后，脾气失于健运，胃气无以受纳。脾胃之气不和，则口淡不知五味。3.治法：健脾和胃。4.方剂：香砂六君子汤（《时方歌括》）加减。药物：木香3g，砂仁3g（后下），党参10g，白术10g，茯苓10g，甘草3g，陈皮6g，法半夏10g。方义：党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，木香、砂仁理气醒脾，半夏、陈皮和胃调中。加减：大便溏薄者，加苡仁、扁豆健脾利湿；口淡而有粘腻感，加藿香、佩兰芳香化湿。5.变通法：可用六神煎（《慎斋医书》）加减，即四君子汤加山药、扁豆，若再加入砂仁、蔻仁醒脾开胃更好。

口淡无味，多属脾虚、湿困两类证候。脾虚常伴神疲乏力、气短懒言之虚证；湿困常有身困肢楚，脘痞胸闷之实证。鉴别较为容易。在治疗上，脾虚用六君子汤、六神煎，湿困用藿朴夏苓汤等。又，口淡可伴粘腻感，常由湿、痰为患，可参口腻内容。